冷有旭（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的療效分析

冷有旭
（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 探究宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床效果。方法 選取2013年12月至2014年12月110例輸卵管性不孕患者，隨機將其分為實驗組和對照組。實驗組患者給予宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，對照組僅給予腹腔鏡治療。對實驗組和對照組輸卵管性不孕患者經(jīng)不同治療方法治療后臨床效果比較分析。結果 實驗組手術時間與對照組存在較大差別（P＜0.05），實驗組在輸卵管再通率和妊娠率方面存在明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。結論 給予輸卵管性不孕患者宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，可明顯提高患者治療的效果，改善患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】宮腔鏡；腹腔鏡；輸卵管性不孕；臨床療效

輸卵管是女性生育器官的一種，其出現(xiàn)異常可導致患者出現(xiàn)不孕情況，即輸卵管性不孕［1］。輸卵管性不孕主要原因為輸卵管積水、輸卵管結核、輸卵管積液、輸卵管不通、輸卵管梗阻等［2］。給予輸卵管性不孕患者宮腔鏡結合腹腔鏡治療取得了較好效果。本文主要對2013 年12月至2014年12月55例輸卵管性不孕患者實施宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療的效果作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年12月至2014年12月110例輸卵性不孕患者，這110例輸卵管性不孕患者均經(jīng)相關檢查確診。隨機將這110例患者分為實驗組和對照組，每組患者55例。實驗組患者年齡在26～37歲，平均年齡為（31.25±3.69）歲，病程在2～9年，平均病程為（5.22± 2.36）年。對照組患者年齡在27～38歲，平均年齡為（32.05±3.52）歲，病程在2～10年，平均病程為（5.36±3.01）年。經(jīng)比較，2組輸卵管性不孕患者在年齡、病程等基本資料無太大區(qū)別，P＞0.05差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：實驗組和對照組輸卵管性患者均在月經(jīng)結束之后3～5 d內(nèi)接受手術治療。實驗組給予宮腔鏡結合腹腔鏡治療，具體措施為：給予患者宮腔鏡治療時，膨?qū)m介質(zhì)為葡萄糖溶液（濃度為5.0%）。患者取截石位，在患者全身麻醉的基礎上，為患者實施宮、腹腔鏡檢查，并根據(jù)患者的輸卵管具體情況給予患者相應的傘部手術、急性造口治療。將患者子宮處存在的并發(fā)癥（子宮肌瘤等）剔除。在腹腔鏡下，為患者實施疏通輸卵管治療，將患者輸卵管間質(zhì)部位存在的阻塞進行疏通，并向患者的宮腔內(nèi)注入亞甲藍試液（稀釋），若亞甲藍溶液從患者的宮腔傘部溢出，則表示手術治療成功。對照組患者在全麻的基礎上，使用腹腔鏡，將亞甲藍溶液注入患者的輸卵管內(nèi)，判斷患者的輸卵管是否存在阻塞情況，觀察患者宮腔傘部是否有亞甲藍溢出。

1.3 觀察指標：對實驗組和對照組輸卵管性不孕患者經(jīng)不同方法治療的住院時間、手術時間、住院時間、輸卵管再通率以及妊娠率［3］進行觀察比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本研究之后，兩組輸卵管性不孕患者經(jīng)不同方法治療各項觀察指標數(shù)據(jù)，均按照具體情況，嚴格準確錄入SPSS17.0軟件中，進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間。計數(shù)資料表示使用例數(shù)（%），對比方法使用χ2檢驗；計量資料表示使用均數(shù)±標準差，對比方法使用t檢驗。當P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組患者平均住院時間為（7.56±1.25）d、術中出血量為（34.25±18.69）mL、手術時間為（63.25±18.52）h；對照組患者平均住院時間為（7.41±1.22）d、術中出血量為（30.25±18.69）mL、手術時間為（54.25±16.52）h。實驗組在手術時間方面與對照組存在較大差別（P＜0.05）。

2.2 實驗組55例患者中102條輸卵管存在阻塞情況，經(jīng)治療后，88.23% （90/102）的輸卵管再通；對照組55例患者中103條輸卵管存在阻塞情況，經(jīng)治療后，64.08%（66/103）的輸卵管再通。2組輸卵管性不孕患者輸卵管再通方面存在較大差異（P＜0.05）。

2.3 2組患者經(jīng)治療6個月后，實驗組妊娠率為52.73%（29/55），對照組妊娠率為23.64%（13/55）。2組患者在妊娠率方面較大差異（P ＜0.05）。

3 討 論

不孕患者中最常見類型為輸卵管性不孕，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕在臨床中取得較好效果。宮腔鏡可以對患者子宮內(nèi)部具體情況觀察，包括患者輸卵管間質(zhì)、宮角處是否存在粘連、息肉等［4］。通過腹腔鏡可以對患者輸卵管周圍、腹腔內(nèi)情況觀察。宮腔鏡結合腹腔鏡治療輸卵管性不孕，不僅可對患者輸卵管通透性了解，且對患者輸卵管病變觀察［5］。同時，宮腹腔鏡聯(lián)合使用，可對患者子宮內(nèi)膜、宮腔形態(tài)等進行準確探查，避免患者反復檢查，減輕痛苦。

研究顯示，實驗組輸卵管性不孕患者住院時間、術中出血量等方面與對照組不存在明顯差別，這表明，給予患者宮腹腔鏡聯(lián)合治療，不會造成太大損傷。實驗組患者術后輸卵管再通率、術后6個月妊娠率等方面明顯優(yōu)于對照組，結果表明，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在輸卵管不孕治療中可取得較好效果。

綜上所述，給予輸卵管性不孕患者宮腔鏡結合腹腔鏡治療，可明顯提高患者治療效果，增加患者妊娠率，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 李長東，段華，劉蕓，等.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治輸卵管性不孕167例分析［J］.中國婦幼保健，2009，24（19）:2724-2726.

［2］ 王國華，朱虹，林爽，等.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的療效觀察［J］.哈爾濱醫(yī)科大學學報，2014，48（2）:163-164.

［3］ 沈念春，何造雄，曾瓊，等.3種方式治療輸卵管性不孕的臨床效果及影響因素分析［J］.中國計劃生育學雜志，2011，19（2）:101-105.

［4］ 王冬霞，元曉春.宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療輸卵管性不孕的圍手術期護理［J］.激光雜志，2012，33（5）:91-91.

［5］ 韓玉斌，陳露詩，張四友，等.宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕治療中的應用［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2010，16（5）:485-487.

中圖分類號：R 711.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0055-01