丹參酮ⅡA磺酸鈉對急性腦梗死病人血清TNF-α CRP和神經(jīng)功能缺損程度評分的影響

梁鑫 夏春義 傅志堅 陳榮舉基金項目：遼寧省科技攻關(guān)資助項目(項目編號：201225020)作者單位：110041 沈陽，沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科

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丹參酮ⅡA磺酸鈉對急性腦梗死病人血清TNF-α CRP和神經(jīng)功能缺損程度評分的影響

梁鑫 夏春義 傅志堅 陳榮舉
基金項目：遼寧省科技攻關(guān)資助項目(項目編號：201225020)
作者單位：110041 沈陽，沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科

【摘要】目的 觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉對急性腦梗死病人血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和神經(jīng)功能缺損程度 (NIHSS)評分的影響。方法 將120例急性腦梗死病人隨機分為對照組與觀察組各60例。對照組接受西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液80 mg，1次/d，連用14 d。分別采集病人治療前和治療后第14天外周血標本，測定血清TNF-α和CRP水平，同時觀察NIHSS評分變化。結(jié)果 兩組治療前血清TNF-α、CRP水平與NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組TNF-α、CRP水平與NIHSS評分均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；與對照組相比，觀察組TNF-α、CRP水平與NIHSS評分降低更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論 丹參酮ⅡA磺酸鈉夠降低急性腦梗死病人的炎癥反應(yīng)，改善神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；丹參酮ⅡA磺酸鈉；腫瘤壞死因子-α；C-反應(yīng)蛋白；神經(jīng)功能缺損程度評分

腦梗死又被稱為缺血性卒中，是臨床上的常見病與多發(fā)病，發(fā)病率約占腦血管疾病發(fā)病率比例＞73%，是威脅老年人身體健康的主要疾病之一[1]。近年來，腦梗死的發(fā)病年齡正在年輕化，發(fā)病率逐年上升，而且該病的致死率及致殘率均較高，嚴重影響病人的生存質(zhì)量，且給其帶來沉重的經(jīng)濟負擔與生活壓力[2]。丹參酮ⅡA具有天然抗氧化作用，并能夠?qū)ι窠?jīng)細胞提供保護作用[3]。我院應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性腦梗死療效確切。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月—2014年6月我院收治的急性腦梗死病人120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男39例、女21例；平均年齡57.5歲。對照組男41例、女19例；平均年齡56.8歲。所有病人均經(jīng)頭顱CT和/或磁共振(MRI)確診，均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會制定的腦梗死診斷標準。兩組病人性別、年齡、梗死部位、病損程度及并發(fā)癥等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)療法進行治療，包括降低顱內(nèi)壓、吸氧、保護腦細胞、維持水電解質(zhì)平衡以及針對合并癥的治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液80 mg靜脈滴注，1次/d。

1.3 標本測定 兩組均于治療前1 d及治療后第14天清晨采集空腹靜脈血，分離血清后檢測腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平。TNF-α檢測采用放射免疫分析法，CRP檢測采用免疫散射速率比濁法。

1.4 療效評定 根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評分，記錄所有病人治療前及治療后第14天的評分，進行療效評定。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前血清TNF-α、CRP水平與NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組TNF-α、CRP水平與NIHSS評分均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；與對照組相比，觀察組TNF-α、CRP水平與NIHSS評分降低更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

3 討論

腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病，同時具有高致殘率、高致死率等特點，給病人及家屬帶來了巨大的痛苦，降低病人的生存質(zhì)量，加重家庭和社會的經(jīng)濟負擔。腦梗死的病理過程中，大量的促炎因子被激發(fā)，加劇了神經(jīng)元損傷，與此同時血腦屏障通透性也發(fā)生改變，導(dǎo)致大量外周炎癥細胞浸潤，繼而進一步加重神經(jīng)元損傷[4]。因此，如果能夠降低腦梗死的炎癥反應(yīng)則會大大減輕腦梗死引起的神經(jīng)細胞損傷。

TNF-α是體內(nèi)重要的炎性因子，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)—內(nèi)分泌功能、介質(zhì)釋放及抗原遞呈等過程[5]。CRP是人體內(nèi)非特異性炎癥反應(yīng)最敏感的標志物之一，參與腦梗死發(fā)生和發(fā)展的病理生理過程。研究表明，TNF-α和CRP水平與腦梗死的臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，對于監(jiān)測腦梗死病情變化、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要價值[6]。丹參酮ⅡA磺酸鈉是丹參酮類化合物經(jīng)磺酸化得到的水溶性物質(zhì)。臨床研究報道，丹參酮ⅡA磺酸鈉能夠有效改善腦梗死病人的生存質(zhì)量，其療效優(yōu)于川芎嗪，比西醫(yī)常規(guī)治療安全、有效[7]。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能夠有效降低急性腦梗死病人的炎癥水平，更好地改善神經(jīng)功能缺損程度，治療效果較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 關(guān)仲陽，鄭家濤，劉宇兵．多奈哌齊對血管性癡呆小鼠學(xué)習(xí)記憶及海馬Akt、p-Akt表達的影響[J]．解剖科學(xué)進展，2015，21(2)：132-135．

[2] 張美齊，翟昌林，涂建鋒，等．丹參酮ⅡA對腦缺血—再灌注損傷大鼠高遷移率族蛋白1表達的影響[J]．中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(6)：626-630．

[3] 張麗麗，王聲勇．丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(2)：8-9．

[4] Fugate JE, Rabinstein AA. Update on intravenous recombinant tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke[J]. Mayo Clin Proc, 2014, 89(7): 960-972.

[5] 杜江，王勇，王運杰．神經(jīng)節(jié)苷脂對腦缺血再灌注大鼠海馬CREB表達的影響[J]．解剖科學(xué)進展，2014，20(1)：65-67，72．

[6] 金龍，吳曉蘭，周昕欣，等．Wortmannin對急性肺損傷小鼠肺組織IL-1β和TNF-α表達的影響[J]．解剖科學(xué)進展，2014，20(4)：352-355．

[7] 張麗麗，王聲勇．丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死療效觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(2)：8-9．

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臨床經(jīng)驗薈萃

收稿日期：表1 兩組治療前后血清TNF-α、CRP水平及NIHSS評分比較(2015-11-16)組別例數(shù)TNF-α(μg/L)CRP(mg/L)NIHSS評分(分)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組603.91±0.23 2.15±0.17 33.52±13.12 15.76±6.12 11.32±5.98 8.69±2.52觀察組603.89±0.24 1.18±0.12 34.29±13.25 10.08±3.88 11.08±6.25 6.05±2.45

【文章編號】1672-7185(2016)03-0068-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.035

【中圖分類號】R741

【文獻標識碼】A