康復科長期臥床患者壓瘡的預防性護理干預措施及臨床效果

趙 南 姜雅玲 姜淑芝 李鳳蘭 劉 娜 張立敏（大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163316）

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康復科長期臥床患者壓瘡的預防性護理干預措施及臨床效果

趙 南 姜雅玲 姜淑芝 李鳳蘭 劉 娜 張立敏
（大慶市人民醫院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 探討康復科長期臥床患者壓瘡的預防性護理干預措施及臨床效果。方法 研究本院自2012年2月至2015年2月收治的68例康復科長期臥床患者的臨床護理資料，采取預防性的護理干預措施，觀察護理效果。結果 全部患者均沒有壓瘡發生，對護理服務的滿意率為94.7%。結論 對康復科長期臥床的患者采取預防性護理干預措施，可以預防壓瘡的發生，提升患者的生活質量，提高患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】康復科；長期臥床；壓瘡；預防性護理干預

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院自2012年2月至2015年2月收治的68例康復科長期臥床患者的臨床護理資料進行回顧性分析，其中男患者48例，女患者20例，年齡58～89歲，平均年齡為（76.8±7.9）歲。包括腰椎骨折

20例，頸椎骨折16例，腦梗死恢復期24例，腦出血術后8例。

1.2 護理方法：給予全部患者以預防為主的護理干預，具體內容如下：

1.2.1 認知干預。護理人員要對患者及患者家屬進行認知干預，從心理學、醫學、解剖學、人體力學等多個角度對患者及患者家屬給予壓瘡知識的講解，通過專業的臨床護理知識的傳授，使患者及患者家屬明確預防、護理的臨床目的、方法、價值、預后以及對患者日常生活質量的影響。

1.2.2 預防干預：①做好七勤，即：勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤按摩、勤更換、勤檢查、勤交待，其中勤按摩是對康復科長期臥床患者進行的最為簡單經濟的臨床預防方式。而勤翻身，要根據患者病情的實際情況進行斟酌，一般情況下，每2 h就要對患者進行一次翻身，且要建立一份翻身卡，記錄并提醒翻身次數和翻身時間。勤按摩，主要是保障患者的血液循環，在按摩患者骨隆突出部位時，若出現皮膚紅腫，則要立刻停止按摩。勤擦洗主要是幫助患者保持衛生清潔。勤整理主要是保障患者床鋪的整潔干凈。勤更換主要是更換患者的床單、衣物等，保證衛生干凈。這樣才能防止患者的局部組織長期受到壓制，造成血液循環受阻，威脅患者生命安全，另外還要鼓勵、指導患者增加營養，增強患者自身抵抗力。②預防潮濕。若患者大小便失禁，要及時的對其進行清理、清潔、保持患者的局部組織干凈、干燥；為了盡最大可能的保證患者的局部皮膚平整，護理人員要勤換患者的床單或者鋪上具有吸水功能的襯墊；而且護理人員要實時的觀察、清潔患者由于切口引流或排汗過多引起的皮膚潮濕，及時采取防潮措施。③壓瘡實時監控。建立翻身表，觀察記錄患者的翻身時間、體位等情況，并且要嚴格按照翻身時間表對患者進行翻身，不能隨意的更改患者的翻身時間，翻身前后，護理人員均要對容易引發壓瘡的部位進行認真檢查，并且要真實客觀的記錄檢查結果，針對患者的壓瘡情況，采取相應的治療措施。④治療原發病。壓瘡的發生是在原發病的基礎上形成的，如糖尿病患者，長期臥床接受臨床治療，血糖的控制效果不佳，患者常常會出現皮膚水腫、感覺異常、缺氧、缺血等癥狀，從而引發壓瘡，因此，為了有效的預防壓瘡的發生，需要積極的治療原發病，控制原發病的不良反應，從而降低壓瘡的發生率。

1.2.3 行為干預。根據患者病情的實際情況，制定針對性的臨床護理方案，對于高危患者，要給予患者營養護理和皮膚護理。對于頸椎骨折患者，在需要牽引的情況下，要在患者的頭下放上海綿墊，頸下放置液墊，保護患者。截癱患者要對其進行嚴格的2 h翻一次身，且要應用專業的骨科專用床，而且在護理的過程中，護理工作人員要教會患者及患者家屬正確的抓住吊環提升臀部方式，這樣能夠使患者的血液循環得到保障。

2 結 果

全部患者均沒有壓瘡發生，對護理服務非常滿意的有56例，滿意的有10例，不滿意的有2例，滿意率為94.7%。

3 討 論

預防長期臥床患者壓瘡的發生是評價護理質量的重要指標之一［3］。為了有效的防治壓瘡的發生，護理應該首先從正確的認知及預防開始［4］。護理工作人員的綜合素質嚴重影響著其護理效果，因此，需要全面提升護理人員的循證護理判斷能力、觀察力、理解力以及相應的工作技能，從而提升護理人員的綜合素質，提升臨床護理效果；根據患者的實際病情，要制定針對性的皮膚護理計劃，并且要嚴格的限制翻身者，實行三級監控，避免護理不當引發護理糾紛；要經常的改變患者的體位，盡可能的減輕局部壓力、剪切力以及摩擦力，使得患者的局部微循環得以通暢，減少壓瘡及患者疼痛的發生。本研究中，我們對全部患者采取了以預防為主的護理干預，沒有壓瘡發生，患者對護理服務的滿意度達到94.7%。所以對康復科長期臥床的患者采取預防性護理干預措施，可以減少壓瘡的發生率，提升患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 李楠.壓瘡的臨床護理分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2013，23 （12）：7487-7488.

［2］ 岑忠霞.骨外科臥床患者壓瘡的預防護理［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（10）：503-503.

［3］ 丁莉萍，孔萬利.臥床患者皮膚接觸面壓瘡的預防護理［J］.中國醫藥，2014，9（6）：912-914.

［4］ 曾小容.壓瘡的預防護理［J］.醫學信息，2013，26（1）：230-231.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0229-01壓瘡全稱為壓力性潰瘍，也叫褥瘡，是臨床護理中常見的并發癥［1］，主要是由于患者的局部組織長時間受壓，血液循環受到限制，局部組織缺氧、缺血、營養不良等引起軟組織壞死和潰爛。壓瘡嚴重影響著患者的生活質量，因此對康復科長期臥床的患者進行科學、有效的護理能夠降低壓瘡的發生率［2］。本文分析研究了康復科長期臥床患者壓瘡的預防性護理干預措施，現報將結果報道如下。