30例直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合

趙繼民（寧安市中醫(yī)院，黑龍江 寧安 157499）

?

30例直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合

趙繼民
（寧安市中醫(yī)院，黑龍江 寧安 157499）

【摘要】目的 探討直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理配合。方法 將2014年2月至2015年1月期間在我院行直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)治療的30例患者設(shè)為觀察者，對30例患者實施手術(shù)護(hù)理配合，回顧分析早期在我院行小切口胃腸膽囊切除術(shù)治療，未給予手術(shù)護(hù)理配合的30例患者的臨床資料，并將該組患者設(shè)為對照組。比較兩組患者的手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間和住院時間均明顯短于對照組患者（P＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 對行直視下切口胃腸膽囊切除術(shù)患者實施手術(shù)護(hù)理配合，可有效改善患者手術(shù)治療效果，利于患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)；護(hù)理配合，住院時間；手術(shù)時間；并發(fā)癥

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2014年2月至2015年1月期間在我院行直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)的30例患者作為研究對象，并將該組患者命名為觀察組。回顧分析早期在我院行直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)，未給予手術(shù)護(hù)理配合的30例患者的臨床資料，并將該組患者命名為對照組。觀察組中，男19例，女11例，平均年齡為（47.1±1.3）歲，對照組中，男17例，女13例，平均年齡為（46.9±1.4）歲。兩組患者的臨床基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），不對本次研究結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

1.2 手術(shù)護(hù)理配合

1.2.1 術(shù)前護(hù)理配合。①心理護(hù)理：部分患者術(shù)前因擔(dān)心手術(shù)治療效果，較易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒，影響手術(shù)治療。因此，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)向患者講解手術(shù)方法、治療效果及預(yù)后狀況，消除患者的疑慮，鼓勵患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者能夠以樂觀的心態(tài)接受治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前仔細(xì)檢查儀器和設(shè)備是否能夠正常運(yùn)行，準(zhǔn)備好術(shù)中需要使用的藥物。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理配合：術(shù)中護(hù)理人員做好麻醉醫(yī)師的麻醉配合，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，注意患者的肢體保暖，嚴(yán)密檢測患者各項生命體征的變化情況。手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)手術(shù)器械數(shù)目，檢查無誤后協(xié)助手術(shù)醫(yī)師縫合手術(shù)切口。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理配合：待患者麻醉蘇醒后，及時將手術(shù)結(jié)果告知患者，消除患者疑慮。術(shù)后8 h，指導(dǎo)患者進(jìn)食，術(shù)后24 h指導(dǎo)患者下床活動。做好患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作，對于已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者，在給予對癥治療的同時，還應(yīng)做好患者的心理護(hù)理。于出院前對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者日常生活中需要注意的一些具體事項，囑咐患者定期來醫(yī)院復(fù)查恢復(fù)情況。

1.3 對比指標(biāo)：本次研究比較兩組患者的手術(shù)時間、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究過程中所得研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS21.0，手術(shù)時間、住院時間等計量資料采用（x-±s）表示，t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料采用（n，%）表示，χ2進(jìn)行差異檢驗，P＜0.05表示二者之間存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)時間、住院時間比較：觀察組患者的手術(shù)時間和住院時間分別為（72.4±12.5）min和（5.2±0.4）d，對照組患者的手術(shù)時間和住院時間分別為（98.9±13.6）min和（8.1±0.7）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=6.416，t2=16.086，P均＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況比較：觀察組30例患者中，術(shù)后1例患者并發(fā)手術(shù)切口感染，1例并發(fā)膽漏，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%。對照組30例患者中，3例患者術(shù)后并發(fā)手術(shù)切口感染，1例患者門靜脈損傷，2例患者膽道損傷，1例患者橫結(jié)腸損傷，2例患者并發(fā)膽漏，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.454，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)因具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、安全性高、費(fèi)用適宜等優(yōu)勢，被逐漸應(yīng)用于膽囊疾病患者和胃腸道疾病患者的臨床治療中，并取得了良好的應(yīng)用效果［3-4］。為進(jìn)一步改善直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)治療效果，我院對行直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)治療的患者的手術(shù)護(hù)理配合進(jìn)行了研究。通過研究發(fā)現(xiàn)做好行直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理配合首先應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和患者心理護(hù)理，其次是醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療器械的配合使用，上述手術(shù)護(hù)理配合措施的實施是改善患者手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。

我院本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間和住院時間明顯短于對照組患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者。該研究結(jié)果表明對行直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)患者實施手術(shù)護(hù)理配合，可有效縮短患者手術(shù)時間和住院時間，提高手術(shù)治療的安全性，利于患者疾病早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 歐陽環(huán).小切口膽囊切除臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（29）：152.

［2］ 李軍，張建軍，鄒榮等.基層醫(yī)院小切口膽囊切除術(shù)258例臨床分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（17）：1936-1937.

［3］ 徐國平.小切口膽囊手術(shù)經(jīng)驗和結(jié)果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：83-84.

［4］ 羅順全.經(jīng)皮紋不損傷腹直肌小切口在微創(chuàng)膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.浙江臨床學(xué)，2011，13（12）：1357-1360.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0240-01直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)為現(xiàn)階段臨床治療膽囊疾病和胃腸道疾病患者的常用方法，與傳統(tǒng)切除術(shù)比較，具有操作簡單、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，深受廣大膽囊疾病患者和胃腸道疾病患者的信賴［1］。而近年來，不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，對行直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)患者實施手術(shù)護(hù)理配合，可進(jìn)一步改善患者手術(shù)治療效果，縮短患者恢復(fù)時間［2］。為此我院選取30例行直視下小切口胃腸膽囊切除術(shù)治療的患者作為有研究對象，對30例患者實施了手術(shù)護(hù)理配合，并取得了良好的應(yīng)用效果，報道如下。