匹伐他汀聯(lián)合黃葵膠囊對慢性腎小球腎炎的療效觀察

趙慶偉（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

匹伐他汀聯(lián)合黃葵膠囊對慢性腎小球腎炎的療效觀察

趙慶偉
（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的 觀察匹伐他汀治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性。方法 將120例慢性腎小球腎炎患者隨機分為對照組和治療組，兩組患者均采用常規(guī)對癥支持治療，對照組給予黃葵膠囊口服，治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用匹伐他汀片口服，療程8周；觀測兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量（Upro）、尿紅細胞（鏡下）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）指標，同時監(jiān)測不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；兩組患者治療前后的腎功能觀測指標對比：24 h尿蛋白（24 hUPQ）、尿紅細胞（鏡下）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明顯改善，顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；治療組與對照組比較：治療組患者治療后24 hUPQ、尿紅細胞，組間顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 匹伐他汀聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎臨床療效顯著，能明顯降低慢性腎小球腎炎患者蛋白尿，減輕紅細胞尿，改善患者腎功能，可在臨床上推廣使用。

匹伐他汀；慢性腎小球腎炎；腎功能指標

慢性腎小球腎炎是由多種病因引發(fā)的，以慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，具有臨床起病隱匿、病程冗長、病情進展緩慢、遷延難愈等特點，患者腎功能呈現(xiàn)不同程度的減退，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿以及蛋白尿等癥狀。其發(fā)病率以每年8%的速度遞增，是導(dǎo)致終末期腎病最常見的病因［1］。臨床上治療慢性腎小球腎炎主要以改善患者的臨床癥狀、防止或延緩腎功能進一步損傷衰竭、預(yù)防疾病進展及各種并發(fā)癥的出現(xiàn)為目的［2］。我們采用匹伐他汀聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎，取得較好效果，報道如下。

表1 兩組患者治療前后臨床療效對比

表2 兩組患者治療前后腎功能指標對比

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2014年12月在我院治療的慢性腎小球腎炎患者120例為研究對象，其中男70例，女50例；年齡20～64歲，平均（36.8±3.7）歲；病程2～11年，平均（4.5±0.6）年；臨床表現(xiàn)為單純蛋白尿40例，伴血尿者46例，伴水腫者28例，有高血壓者38例。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組60例。

兩組患者在性別、年齡、病程及臨床癥狀等一般資料上相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：腎小球性蛋白尿，伴或不伴腎小球源性血尿，伴或不伴水腫，有或無高血壓，并排除了繼發(fā)性腎小球疾病。入選標準：無原發(fā)性高血壓病史，血壓≥90/60 mm Hg；符合慢性腎小球腎炎診斷；24 h尿蛋白定量＜3.5 g/24 h；BUN＜17 mmol/L；Scr＜350 μmol/L；無高鉀血癥。

1.3 研究方法：兩組患者給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，給予抗感染，控制血壓，抗血小板，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等常規(guī)治療，對照組同時給予黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司），每次5粒，每天3次口服；治療組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)用匹伐他汀片（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司），每次2 mg片，每天1次口服。兩組患者均連續(xù)服藥8周。

1.4 療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］關(guān)于慢性腎炎的療效標準判定療效。

1.5 觀測指標：觀測兩組患者治療前后的腎功能指標：24 h尿蛋白定量（Upro）、尿紅細胞（鏡下）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr），同時監(jiān)測兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量指標用（±s）表示，治療前后及組間差異采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床療效對比：治療組總有效率為91.67%，明顯高于對照組73.33%的總有效率，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P ＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者治療前后觀測指標對比：兩組患者治療前后的腎功能觀測指標對比：24 h尿蛋白（24 hUPQ）、尿紅細胞（鏡下）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明顯改善，顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；治療組與對照組比較：治療組患者治療后24 hUPQ、尿紅細胞，組間顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療前后腎功能觀測指標對比見表2。

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者均未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

目前臨床醫(yī)學上認為慢性腎小球腎炎患者腎性血尿和蛋白尿的發(fā)生機制是由于免疫反應(yīng)致腎小球基底膜電荷屏障和（或）腎小球基底膜結(jié)構(gòu)損傷所致，也與免疫反應(yīng)進一步引起血小板聚集、血栓形成等因素有關(guān)，其中高脂血癥亦是腎臟病變發(fā)展的主要因素之一［4］。治療主要是對癥支持處理，減少患者蛋白尿，這在一定程度上能夠延緩慢性腎小球腎炎的進展，防止腎功能進行性損害，抑制嚴重并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

近年來研究發(fā)現(xiàn)［6］：匹伐他汀類藥物在調(diào)脂治療的同時具有明顯的抗炎作用，還具有更重要的非依賴調(diào)脂的腎臟保護作用，能改變患者腎臟血流動態(tài)，清除氧自由基，改善腎臟組織缺氧，保護腎小管上皮細胞和線粒體，避免腎小管上皮細胞缺血性損傷，改善腎功能。

黃葵膠囊為單藥組方，主要成分是錦葵科黃蜀葵的花朵，具有疏風利濕、解毒散熱、活血化瘀、消炎去腫之功效，可抗血小板聚集、顯著清除氧自由基，能有效減輕腎小球的免疫炎性反應(yīng)，促進免疫復(fù)合物的清除、保護腎小管功能，延緩腎纖維化的進展［7-12］。

本研究發(fā)現(xiàn)：匹伐他汀聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎臨床療效顯著。試驗證實：匹伐他汀聯(lián)合黃葵膠囊確能明顯降低慢性腎小球腎炎患者蛋白尿，減輕紅細胞尿，改善腎功能，可延緩腎炎的進展，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 戴慧雪.百令膠囊治療慢性腎小球腎炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)藥，2014，26（10）:1213.

［2］ 張新.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎臨床研究［J］.中醫(yī)學報，2014，29（196）:1359.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:156.

［4］ 丁鶴林，傅祖值.糖尿病腎病發(fā)病機制及防治［J］.中華內(nèi)科雜志，2002，41（10）:713.

［5］ 陳勇，歐玉玲.黃葵膠囊聯(lián)合ACEI降低慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床研究［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（19）:30-31.

［6］ 盧義瓊，李華波.匹伐他汀鈣對冠心病患者行冠狀動脈造影術(shù)后腎功的保護作用及其機制［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（15）:1266-1267.

［7］ 王二敏，韓亞榮，靳蕊霞，等.黃葵膠囊聯(lián)合谷胱甘肽對慢性腎炎氧化應(yīng)激的調(diào)節(jié)［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13（3）:242.

［8］ 雷紅英.黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察［J］.河北醫(yī)科大學學報，2013，34（1）:60-61.

［9］ 顧晶.纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的療效［J］.中國老年學雜志，2015，35（23）:6747-6749.

［10］ 蘭穎，呂蘭淑.復(fù)方α-酮酸片聯(lián)合黃葵膠囊糾正糖尿病致慢性腎衰竭血液透析患者低白蛋白血癥的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（35）:48-49.

［11］ 張曉利，高歡歡，吳銀，等.黃葵膠囊治療糖尿病腎病的隨機對照臨床研究［J］.中國實用醫(yī)刊，2016，43（3）:80-81.

［12］ 李蕾，曾怡.黃葵膠囊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床效果研究［J］.中外醫(yī)療，2016，35（2）:4-6.

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1671-8194（2016）14-0180-02