分析頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發生的不良反應及對策分析

楊 笑（吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132011）

分析頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發生的不良反應及對策分析

楊 笑
（吉林市婦產醫院，吉林 吉林 132011）

目的 探究頭孢菌素類抗生素在臨床使用中發生的不良反應及對策分析。方法 從2013年12月至2014年12月這段期間收治的使用頭孢菌素類抗生素的患者中，隨機抽取100例為樣本，對這些患者的不良反應情況、不良反應發生率以及臨床中應采取的應急措施進行記錄分析。結果 經過統計分析得到，采用頭孢菌素類抗生素治療后，所有患者的感染情況都得到了控制，病情得到了緩解，其中，發生不良反應的有9例，發生率為9%，主要為變態反應、血液系統反應、腎肝毒性以及腸胃道反應。其中，變態反應的患者有5例，胃腸道反應有2例，血液系統反應以及腎肝毒性反應各有1例。結論 在臨床治療中，對于抗生素的使用要嚴格遵守用藥規定，根據患者的實際病情合理用藥。同時也要建立完善的不良反應應對方案，降低由于使用頭孢菌素類抗生素對患者產生較大危害的風險性。

頭孢菌素類抗生素；不良反應；對策

頭孢菌素類抗生素是分子中含有頭孢烯的半合成抗生素，這類藥物可破壞細菌的細胞壁，并在繁殖期殺菌。對細菌的選擇作用強，具有抗菌譜廣、抗菌作用強等優點，是一類高效、低毒、臨床廣泛應用的重要抗生素［1］。但近幾年來，關于臨床中使用該類抗生素產生不良反應的情況也逐漸增多，為了深入研究頭孢菌素類抗生素的不良反應情況以及應對對策，本文主要以100例患者為研究對象，對其不良反應以及對策進行統計分析，以期為之后的頭孢菌素類抗生素使用以及不良反應應對提供較為科學的理論依據以及實踐經驗。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將上述100例患者的基本資料進行整理分析，得到患者中有男性54例，女性46例，年齡為8～71歲，平均年齡為（38.45± 15.79）歲，其中，呼吸系統感染患者有31例，泌尿系統感染有22例，外傷20例，腸道疾病有22例，其他感染疾病有5例。排除一些不良因素的干擾，將患者的基本資料進行統計學分析，得到患者的基本資料在整體中差異性不顯著，即P＞0.05。

1.2 方法：醫護人員根據患者的不同情況采取不同的頭孢菌素類抗生素治療，同時對兩組患者的不良反應，如變態反應、胃腸道反應、血液系統反應以及腎肝毒性情況進行記錄整理。

1.3 觀察指標：對兩組患者的不良反應情況進行記錄分析，統計變態反應、胃腸道反應、血液系統反應以及腎肝毒性情況等發生例數以及發生比率。其中，變態反應的主要臨床表現為心慌、呼吸困難、蕁麻疹、丘疹等；胃腸道反應的主要臨床表現為腹痛、腹瀉、嘔吐以及惡心；血液系統反應主要的臨床表現為白細胞和血小板不斷減少；腎毒性反應表現為蛋白尿、少尿；肝毒性反應表現為堿性磷酸酶升高。

1.4 統計學方法：本研究使用的統計學軟件是SPSS17.0，計數資料采用t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

經過一段時間的治療后，所有患者的感染情況都得到了控制，病情得到了緩解。對兩組患者的不良反應進行統計，得到患者中發生不良反應的有9例，發生率為9%，主要為變態反應、血液系統反應、腎肝毒性以及腸胃道反應。其中，變態反應的患者有5例，胃腸道反應有2例，血液系統反應以及腎肝毒性反應各有1例，分別占不良反應例數的比率為55.56%、22.22%、11.11%和11.11%。

3 討 論

頭孢菌素類抗生素是分子中含有頭孢烯的半合成抗生素，常被應用于臨床細菌感染等疾病，由于其抗菌性好，適應證廣，因此被臨床中廣泛應用。但近幾年來，隨著抗生素濫用情況的加劇，臨床中出現的頭孢菌素類抗生素不良反應也越來越多。所以，在臨床中使用頭孢菌素類抗生素時，要嚴格按照用藥要求，針對患者的病情合理用藥，降低不良反應發生率［2］。

臨床中常見的頭孢菌素類抗生素不良反應有變態反應、胃腸道反應、血液系統反應以及肝腎毒反應。其中變態反應是最多最常見的，其主要臨床表現為藥物熱、哮喘、皮疹等，嚴重時甚至可能會導致過敏性休克甚至死亡［3］。胃腸道反應也是常見的不良反應之一，其主要由于服用頭孢菌素類抗生素類藥物后，患者的胃腸道菌群失調，從而可能導致引發維生素B、K缺乏癥［4］，臨床表現為胃腸不適、腹瀉、惡心等癥狀。此外，由于頭孢菌素類抗生素的使用也可能導致中樞神經發生不良反應，一般表現為頭痛、頭暈等，而腎功能或者肝功能不全者可能會導致腎、肝毒性反應，其中腎毒性臨床表現為低血壓、心動過速以及呼吸困難等［5］，肝毒性表現為靜脈炎、關節疼痛或者顱內壓升高等癥狀。

對上述不良反應發生的原因可以總結為以下幾點：第一點，氣候溫度因素，患者中發生不良反應的原因有一部與氣溫驟降有關，當溫度異常變化例如驟熱或驟冷時，頭孢菌素類抗生素的正常代謝就會受到影響，從而增加了不良反應發生的風險性；第二點，飲食因素，患者在采用頭孢菌素類抗生素期治療間的飲食也會對其正常代謝產生影響，例如服藥期間飲酒就會導致不良反應的發生率增加。第三，患者的自身體質情況，患者的自身體質情況也是不良反應發生的因素之一，例如肝腎功能不全的患者發生不良反應的可能性就會遠大于肝腎功能健全的患者，同時年齡、身體素質等因素也會對不良反應發生產生影響。

對于頭孢菌素類抗生素不良反應的應對應做到以下幾點：首先，在治療前醫務人員應該結合患者的實際情況合理用藥，嚴格遵照頭孢菌素類抗生素藥物的用藥規定，避免濫用、錯用等情況的發生。其次，醫院應建立健全完善的應對機制，加強醫護人員的防范意識，定期對患者的生命體征進行監測，具體包括患者的呼吸情況、脈搏、血壓、意識狀態等，當出現不良反應時，應立即停藥，同時根據患者發生不良反應的原因進行對癥治療，實現對患者的傷害最小化，減少并發癥的發生［6］。此外，在治療前，醫護人員應該將治療期間注意事項以及不良反應的臨床表現告知患者及其家屬，使其密切注意自身的不良反應發生情況，提高治療配合的積極性。最后，在治療護理過程中，醫護人員也應該針對體質較差、心理狀態較差的患者進行針對性治療護理，例如對于體質較差的老年人和兒童應加強相關不良反應的觀察，對于肝腎功能不全的患者應加強肝腎毒性發生的防范，當發生不良反應時應停藥或靜滴地塞米松加維生素C來解決［7］。

綜上所述，當臨床中使用頭孢菌素類抗生素藥物時，要結合患者自身病情對癥用藥，嚴格遵守藥物的用藥規定，盡量減少應用抗生素出現的不良反應發生情況［8］，一旦出現不良反應時應立即停藥，并給予對癥治療。

［1］ 楊瑤菊.頭孢菌素類藥物不良反應發生原因分析［J］.中國衛生產業，2011，8（8）:64.

［2 ］張士洋，程軍，陳志武.350例頭孢菌素類抗生素不良反應報告分析［J］.安徽醫藥，2011，15（4）:516-518.

［3］ 圖雅.第3代頭孢菌素類藥物的不良反應與防治［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（8）:143.

［4］ 陳瑛.頭孢菌素類藥物的不良反應及合理使用［J］.臨床醫學，2011，31（6）:109-110.

［5］ 高偉均.頭孢菌素類藥物因飲酒致不良反應六例［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）:178.

［6］ 張幼云.頭孢菌素在臨床應用中的原則及不良反應分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（22）:73-74.

［7］ 薛雨，陳宇瑛.頭孢菌素類抗生素的最新研究進展［J］.中國抗生素雜志，2011，36（2）:86-92.

［8］ 孫波，閆國強，孫巖，等.尿毒癥并發頭孢菌素腦病危險因素分析［J］.中國實用內科雜志，2011，31（10）:777-779.

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1671-8194（2016）14-0190-02