心肌梗死患者康復(fù)期的臨床護(hù)理對(duì)策

張靜術(shù)（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

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心肌梗死患者康復(fù)期的臨床護(hù)理對(duì)策

張靜術(shù)
（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

【摘要】目的 探究心肌梗死患者康復(fù)期的臨床護(hù)理策略。方法 對(duì)我院2013年2月至2015年4月收治的心肌梗死患者康復(fù)期100例患者，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理組，觀察組為特殊護(hù)理組，分別對(duì)兩組的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 分別對(duì)對(duì)照組與觀察組的滿意率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組為50%與觀察組92%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組P＜0.05，對(duì)照組與觀察組負(fù)性心理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)HAMA二者分別下降到（16.5±2.5）與（12.2±3.3），HAMD分別下降到（26.4±3.2）與（19.2±2.4），觀察組在改善負(fù)性心理方面明顯高于對(duì)照組P＜0.05。結(jié)論 健康教育與心理護(hù)理對(duì)于心肌梗死患者康復(fù)期患者的臨床護(hù)理十分關(guān)鍵，加強(qiáng)健康教育護(hù)理可以提高護(hù)理滿意度與改善患者的負(fù)性心理，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；康復(fù)期；臨床護(hù)理

心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致的血流中斷，從而使得部分心肌因?yàn)閲?yán)重的持久性缺血從而發(fā)生了局部的壞死。心理狀態(tài)與并發(fā)癥的發(fā)生密不可分，因此對(duì)于心肌梗死患者在康復(fù)期時(shí)定期的進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理從而能減少并發(fā)癥的發(fā)生，以便于患者早日康復(fù)［1］。本研究主要對(duì)我院2013年2月至2015年4月收治的100例心肌梗死患者進(jìn)行研究，并且從臨床角度出發(fā)提出注意點(diǎn)，提供參考意見，為針對(duì)性的護(hù)理提出合理的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2013年2月至2015年4月收治的心肌梗死患者康復(fù)期100例患者，對(duì)照組50例，觀察組50例，對(duì)照組女性為27例男性為23例，平均年齡為（57±12）歲：觀察組女性患者為29例男性患者為21例，平均年齡為（55±14）歲，兩組的患者分別在年齡，性別等其他的方面無顯著性的差異，具有明顯的可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行①生命體征觀察：認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者的神志、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)力、各種生物、生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。定時(shí)通風(fēng)換氣，每2～3 h翻身拍背，以排除痰液，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。②飲食護(hù)理應(yīng)進(jìn)易消化食物，多食蔬菜水果，注意熱量及蛋白質(zhì)供給，可少使用膽固醇高的食物，每日飲水15000～2000 mL，供給鮮牛奶，戒煙、戒酒，保持大便通暢，防止便秘的發(fā)生。③患者臥床體位護(hù)理如患者由于假性麻痹造成進(jìn)食嗆咳，可以使患者健側(cè)臥位，從健側(cè)口角處緩慢的給予流質(zhì)的飲食，從而減輕嗆咳。定時(shí)通風(fēng)換氣，每2～3 h翻身拍背，以排除痰液，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。

1.2.2 觀察組：①健康教育。對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，提高其自我保健意識(shí)，避免或改變不良的習(xí)慣，例如戒煙，提醒注意合理飲食、并且建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、并且保持心理平衡等，從而減少疾病的再次發(fā)生。②體育鍛煉。進(jìn)行體力活動(dòng)與鍛煉，可以通過采取適當(dāng)?shù)牟叫小Ⅲw操、太極拳、氣功等鍛煉從而增強(qiáng)患者體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需要根據(jù)年齡來分別計(jì)算。例：年齡＜60歲，適宜的運(yùn)動(dòng)心率為=180-年齡（歲）”；年齡＞60歲，則公式為“=170-年齡（歲）。所以，50歲的康復(fù)者，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率適合保持在130次/分鐘。65歲的患者則應(yīng)控制為105次/分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)間經(jīng)過一段時(shí)間的逐漸增加到30分鐘/次，頻率達(dá)到3次/周。最終目的為了達(dá)到恢復(fù)日常生活的能力，提高患者的生存質(zhì)量。③心理護(hù)理：定期對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士在患者初次入院時(shí)，應(yīng)該注意觀察患者的精神狀態(tài)是否存在焦慮的癥狀，可以借助于患者的行為表現(xiàn)及與患者交談進(jìn)行判斷，并且使用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，如若焦慮的程度較高，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的心理護(hù)理。有報(bào)道入院后1～3 d焦慮最為明顯，如果發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮情況［2-3］，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃够颊吣軌蛘J(rèn)識(shí)到目前自己的狀態(tài)，并且從疾病的角度來講解知識(shí)，并且多做家屬的心理工作，使得患者與家屬一起進(jìn)行心理護(hù)理，可能會(huì)取得更好的減輕心理負(fù)擔(dān)的效果，對(duì)于入院后沒有焦慮的患者，要注意觀察患者是否存在否認(rèn)心理，要盡早給予護(hù)理，幫助患者康復(fù)。

2 結(jié) 果

分別對(duì)對(duì)照組與觀察組的滿意率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組為50%與觀察組92%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，對(duì)照組與觀察組負(fù)性心理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)HAMA二者分別下降到（16.5±2.5）與（12.2±3.3），HAMD分別下降到（26.4±3.2）與（19.2±2.4），觀察組在改善負(fù)性心理方面明顯高于對(duì)照組P＜0.05。

3 討 論

心肌梗死患者康復(fù)期的臨床護(hù)理十分關(guān)鍵，對(duì)于心肌梗死康復(fù)期的患者而言，一般會(huì)有較為嚴(yán)重的負(fù)性心理等問題，即對(duì)自己的疾病認(rèn)識(shí)程度不夠，產(chǎn)生焦慮，或者是家庭的壓力等方面因素，就會(huì)造成疾病的復(fù)發(fā)，應(yīng)加強(qiáng)心肌梗死后的康復(fù)和預(yù)防，運(yùn)用心理學(xué)的理論指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，使患者的依從性增加，減少患者的負(fù)性心理情況從而改善患者的生存質(zhì)量。從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示通過特殊護(hù)理的患者在護(hù)理滿意度上明顯高于對(duì)照組為92%，對(duì)照組與觀察組負(fù)性心理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)HAMA二者分別下降到（16.5±2.5）與（12.2±3.3），HAMD分別下降到（26.4±3.2）與（19.2±2.4），觀察組在改善負(fù)性心理方面明顯高于對(duì)照組P＜0.05。

綜上所述，通過全面綜合的心理護(hù)理方式改善患者的負(fù)性心理狀況較好，對(duì)于改善醫(yī)護(hù)關(guān)系具有重要的作用，值得在心肌梗死患者恢復(fù)期推廣，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高也具有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韋學(xué)萍，葉祺，黎承華.青年急性心肌梗死患者臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策［J］.安徽醫(yī)藥，2015，8（12）:1614-1616.

［2］ 王改清.心肌梗死病人的心理特征及護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，2（8）:163-164.

［3］ 劉雯，盧惠娟，胡雁，等.急性心肌梗死患者焦慮抑郁狀況及預(yù)測(cè)因素分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，1（16）:70-73.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）14-0234-01