細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者的臨床分析

張玉紅（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

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細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者的臨床分析

張玉紅
（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 研究細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者的療效和影響。方法 選取在我院治療的81例行靜脈溶栓治療的腦梗死患者，隨機分為兩組，研究組41例，進行優(yōu)質(zhì)化護理；對照組40例，進行常規(guī)護理。對兩組的療效和護理的滿意度進行比較。結(jié)果 護理后，研究組患者痊愈率、總有效率、護理滿意率均顯著高于對照組患者，研究組患者無效率顯著低于對照組患者，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理在行靜脈溶栓治療的腦梗死患者中應用后，能夠顯著提高臨床療效，臨床護理滿意度高，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；腦梗死；靜脈溶栓；臨床分析

腦梗死（CI）是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成，腔隙性梗死和腦梗死等。主要是由于腦組織局部血管急性閉塞造成，患者致殘或死亡概率較高［1］。經(jīng)臨床研究表明，提高CI搶救成功率的最佳方案是在發(fā)病后3～6 h內(nèi)對患者行靜脈溶栓治療［2］。但是早期溶栓治療對技術(shù)的要求較高，需配以良好的護理方案才可以更好的保證療效。本次我院以常規(guī)護理方案和細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理方案分別對兩組行靜脈溶栓治療的CI患者進行護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2015年2月我院收治的81例CI患者，均進行靜脈溶栓治療。排除其他條件影響，根據(jù)護理方案的不同，隨機分為兩組。研究組41例，男29例，女12例；年齡50～68歲，平均年齡（62.7±4.1）歲；病程2.8～5.9 h，平均病程（3.6±1.2）h。對照組40例，男27例，女13例；年齡49～70歲，平均年齡（61.9±3.8）歲；病程3.0～5.8 h，平均病程（3.8±1.3）h。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組實施細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理，對照組實施常規(guī)護理。研究組優(yōu)質(zhì)護理方法如下：①治療前：由于行靜脈溶栓治療要盡快實施，因此醫(yī)護人員在接收確診CI患者以后，應及時對其進行一系列行靜脈溶栓治療所必要的檢查，對患者的體溫、呼吸、脈搏和血壓的變化要進行詳細的記錄，盡快準備吸引裝置、輸液泵和吸氧裝置等溶栓治療時可能用到的儀器設(shè)備。并配合醫(yī)師檢查詢問患者近期狀況，排除溶栓治療禁忌證，以縮短患者入院到治療之間的時間間隔。確認患者以及家屬了解溶栓治療的療效和可能出現(xiàn)的不良反應，并簽署知情同意書。②治療中：護理人員須熟練掌握治療操作流程，治療過程中要對患者的呼吸、心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等情況的變化進行全程監(jiān)測，應將患者的血壓嚴格控制在180/100 mm Hg以內(nèi)，防止血壓升高引起出血或水腫。間斷詢問患者感覺，密切關(guān)注并及時記錄患者的生命體征狀況，發(fā)現(xiàn)用藥不良反應或并發(fā)癥后立即上報并對癥處理。觀察了解患者的情緒變化，給予患者安慰、勸解，幫助患者保持良好的心態(tài)。③治療后：溶栓后患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如再灌注后腦損傷、血管再閉塞等。對此，護理人員應給予積極地并發(fā)癥干預，避免此類問題發(fā)生。積極開展心理護理工作，緩解患者的不良情緒，樹立信心，以積極地心態(tài)接受醫(yī)師治療。幫助患者及其家屬了解腦梗死相關(guān)知識，鼓勵家屬支持患者；病房要保持安靜，保證患者得到足夠的休息。告知患者及其家屬應注意事項，控制患者的飲食和活動在醫(yī)囑范圍內(nèi)進行。安排患者遵醫(yī)囑吃藥和復查，配合醫(yī)師對患者神經(jīng)功能變化予以評測，對患者治療后的恢復狀況予以觀察。

1.3 臨床療效：治療后對患者行數(shù)字減影血管造影（DSA）腦血管造影檢查，對腦血管再通情況予以了解；依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對療效進行評定如下［3］：NIHSS評分減少＞90%為痊愈，NIHSS評分減少18%～90%為有效，NIHSS評分減少＜18%為無效。采用問卷調(diào)查了解患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS14.0軟件進行分析，計量資料采用（x-± s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，配對χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

治療后，研究組患者痊愈率、總有效率、護理滿意率均顯著高于對照組患者，研究組患者無效率顯著低于對照組患者，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效和滿意度比較［n（%）］

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管危急重癥，在3～6 h內(nèi)行靜脈溶栓治療，可以快速實現(xiàn)對血栓的有效溶解，使血管再通，恢復血流，使患者獲救的成功率得到提高，減少患者腦部由于缺血缺氧導致的神經(jīng)障礙。此次研究我院采用此療法并結(jié)合常規(guī)護理實施治療，總有效率達97.56%，充分說明了該療法在治療CI中的重要意義。但是，該療法結(jié)合細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理后的結(jié)果顯示，在痊愈率和滿意率方面顯著優(yōu)于常規(guī)護理（P＜0.05）。說明細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理在臨床應用中更具有優(yōu)越性和應用價值。

綜上所述，細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理在臨床應用中能夠有效輔助靜脈溶栓治療，改善患者生活質(zhì)量，提高患者痊愈率和滿意度，建議在腦梗死靜脈溶栓臨床治療中推廣使用。

參考文獻

［1］ 范中敏.細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（12）:158-159.

［2］ 劉漢娥.急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護理體會［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（32）:83-86.

［3］ 蔡怡.優(yōu)化護理流程對腦梗死患者靜脈溶栓及生活質(zhì)量的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（4）:312-314.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0249-01