細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者的臨床分析

張玉紅（河南省鄭州市第一人民醫院神經內科，河南 鄭州 450000）

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細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者的臨床分析

張玉紅
（河南省鄭州市第一人民醫院神經內科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 研究細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者的療效和影響。方法 選取在我院治療的81例行靜脈溶栓治療的腦梗死患者，隨機分為兩組，研究組41例，進行優質化護理；對照組40例，進行常規護理。對兩組的療效和護理的滿意度進行比較。結果 護理后，研究組患者痊愈率、總有效率、護理滿意率均顯著高于對照組患者，研究組患者無效率顯著低于對照組患者，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 細節化優質護理在行靜脈溶栓治療的腦梗死患者中應用后，能夠顯著提高臨床療效，臨床護理滿意度高，值得推廣應用。

【關鍵詞】優質護理；腦梗死；靜脈溶栓；臨床分析

腦梗死（CI）是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成，腔隙性梗死和腦梗死等。主要是由于腦組織局部血管急性閉塞造成，患者致殘或死亡概率較高［1］。經臨床研究表明，提高CI搶救成功率的最佳方案是在發病后3～6 h內對患者行靜脈溶栓治療［2］。但是早期溶栓治療對技術的要求較高，需配以良好的護理方案才可以更好的保證療效。本次我院以常規護理方案和細節化優質護理方案分別對兩組行靜脈溶栓治療的CI患者進行護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2015年2月我院收治的81例CI患者，均進行靜脈溶栓治療。排除其他條件影響，根據護理方案的不同，隨機分為兩組。研究組41例，男29例，女12例；年齡50～68歲，平均年齡（62.7±4.1）歲；病程2.8～5.9 h，平均病程（3.6±1.2）h。對照組40例，男27例，女13例；年齡49～70歲，平均年齡（61.9±3.8）歲；病程3.0～5.8 h，平均病程（3.8±1.3）h。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組實施細節化優質護理，對照組實施常規護理。研究組優質護理方法如下：①治療前：由于行靜脈溶栓治療要盡快實施，因此醫護人員在接收確診CI患者以后，應及時對其進行一系列行靜脈溶栓治療所必要的檢查，對患者的體溫、呼吸、脈搏和血壓的變化要進行詳細的記錄，盡快準備吸引裝置、輸液泵和吸氧裝置等溶栓治療時可能用到的儀器設備。并配合醫師檢查詢問患者近期狀況，排除溶栓治療禁忌證，以縮短患者入院到治療之間的時間間隔。確認患者以及家屬了解溶栓治療的療效和可能出現的不良反應，并簽署知情同意書。②治療中：護理人員須熟練掌握治療操作流程，治療過程中要對患者的呼吸、心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等情況的變化進行全程監測，應將患者的血壓嚴格控制在180/100 mm Hg以內，防止血壓升高引起出血或水腫。間斷詢問患者感覺，密切關注并及時記錄患者的生命體征狀況，發現用藥不良反應或并發癥后立即上報并對癥處理。觀察了解患者的情緒變化，給予患者安慰、勸解，幫助患者保持良好的心態。③治療后：溶栓后患者易出現多種并發癥，如再灌注后腦損傷、血管再閉塞等。對此，護理人員應給予積極地并發癥干預，避免此類問題發生。積極開展心理護理工作，緩解患者的不良情緒，樹立信心，以積極地心態接受醫師治療。幫助患者及其家屬了解腦梗死相關知識，鼓勵家屬支持患者；病房要保持安靜，保證患者得到足夠的休息。告知患者及其家屬應注意事項，控制患者的飲食和活動在醫囑范圍內進行。安排患者遵醫囑吃藥和復查，配合醫師對患者神經功能變化予以評測，對患者治療后的恢復狀況予以觀察。

1.3 臨床療效：治療后對患者行數字減影血管造影（DSA）腦血管造影檢查，對腦血管再通情況予以了解；依據美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對療效進行評定如下［3］：NIHSS評分減少＞90%為痊愈，NIHSS評分減少18%～90%為有效，NIHSS評分減少＜18%為無效。采用問卷調查了解患者滿意度。

1.4 統計學方法：采用SPSS14.0軟件進行分析，計量資料采用（x-± s）表示，配對t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，配對χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

治療后，研究組患者痊愈率、總有效率、護理滿意率均顯著高于對照組患者，研究組患者無效率顯著低于對照組患者，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效和滿意度比較［n（%）］

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管危急重癥，在3～6 h內行靜脈溶栓治療，可以快速實現對血栓的有效溶解，使血管再通，恢復血流，使患者獲救的成功率得到提高，減少患者腦部由于缺血缺氧導致的神經障礙。此次研究我院采用此療法并結合常規護理實施治療，總有效率達97.56%，充分說明了該療法在治療CI中的重要意義。但是，該療法結合細節化優質護理后的結果顯示，在痊愈率和滿意率方面顯著優于常規護理（P＜0.05）。說明細節化優質護理在臨床應用中更具有優越性和應用價值。

綜上所述，細節化優質護理在臨床應用中能夠有效輔助靜脈溶栓治療，改善患者生活質量，提高患者痊愈率和滿意度，建議在腦梗死靜脈溶栓臨床治療中推廣使用。

參考文獻

［1］ 范中敏.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響［J］.中西醫結合心血管病雜志，2014，2（12）:158-159.

［2］ 劉漢娥.急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護理體會［J］.中國現代醫生，2014，52（32）:83-86.

［3］ 蔡怡.優化護理流程對腦梗死患者靜脈溶栓及生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（4）:312-314.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0249-01