甲狀腺瘤術(shù)后出血患者施行護(hù)理干預(yù)的價值探討

張 宇（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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甲狀腺瘤術(shù)后出血患者施行護(hù)理干預(yù)的價值探討

張 宇
（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 探討甲狀腺瘤術(shù)后出血護(hù)理效果。方法 選取從2014年3月至2015年3月收治的220例甲狀腺瘤術(shù)后出血患者，隨機(jī)分為對照組（110例）與觀察組（110例），對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后出血率為2.73%，對照組術(shù)后出血率為9.09%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組滿意度為99.09%，對照組為86.36%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對甲狀腺瘤手術(shù)患者采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，能使患者出血癥狀得到有效緩解，提升護(hù)理滿意度，有助于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺瘤手術(shù)；術(shù)后出血；護(hù)理干預(yù)

臨床中，甲狀腺瘤屬于常見病，在確診以后需及時采取手術(shù)治療。人體中，甲狀腺是內(nèi)分泌器官，周圍血管組織豐富，供血血管距離心臟比較近，血管內(nèi)壓升高，所以術(shù)后易發(fā)生出血。同時甲狀腺距離頸動脈與迷走神經(jīng)比較近，如果發(fā)生術(shù)后出血，容易導(dǎo)致窒息、呼吸驟?；蛘呤切奶E停等癥狀，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［1-2］。本文主要探討甲狀腺瘤術(shù)后出血護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年3月至2015年3月收治的220例甲狀腺瘤術(shù)后出血患者，隨機(jī)分為對照組（110例）與觀察組（110例）。對照組中，50例女，60例男，年齡為23～66歲，平均為（39.44±6.32）歲。觀察組中，40例女，70例男，年齡為24～67歲，平均為（39.54±6.75）歲。對比兩組患者年齡以及性別等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，但有一定可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，對患者血氧飽和度、血壓、心率以及生命體征等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察；指導(dǎo)患者用藥，使得患者準(zhǔn)確、按時服藥；采取生活護(hù)理，干預(yù)患者抽煙、酗酒以及熬夜等不良生活方式，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)：①總結(jié)患者治療過程中的重點內(nèi)容，按照患者實際治療狀況，適當(dāng)調(diào)整有關(guān)護(hù)理內(nèi)容。②術(shù)前，對患者采取體位訓(xùn)練，便于術(shù)中體位轉(zhuǎn)換；術(shù)后，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況采取康復(fù)護(hù)理，取舒適體位，確?；颊哳i部引流管通暢，防止過度牽拉導(dǎo)致疼痛。③護(hù)理人員需要對患者與患者家屬介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療等知識，使得患者與患者家屬對疾病有一定認(rèn)識，采取心理護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系，緩解患者焦慮、緊張、煩躁等不良情緒。④行甲狀腺瘤手術(shù)患者，術(shù)后受到說話過多、止血不徹底、活動量大、咳嗽以及嘔吐等因素影響，容易發(fā)生出血，可以采取霧化吸入、痰液稀釋、給氧等護(hù)理措施，防止術(shù)后出血，一旦有滲血情況發(fā)生，需要及時向醫(yī)師報告，并采取相應(yīng)處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組術(shù)后出血情況。使用滿意度調(diào)查問卷，評價兩組患者護(hù)理滿意度，分為滿意、一般、不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS15.0軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采用百分?jǐn)?shù)表示，計量資料采取t檢驗，采用（x-±s）表示，P ＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后出血率對比分析：觀察組中，3例術(shù)后出血，術(shù)后出血率為2.73%；對照組中，10例術(shù)后出血，術(shù)后出血率為9.09%，觀察組術(shù)后出血率明顯低于對照組，χ2=4.006，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析：觀察組中，89例滿意，20例一般，1例不滿意，滿意度為99.09%；對照組中，65例滿意，30例一般，15例不滿意，滿意度為86.36%，觀察組滿意度明顯高于對照組，χ2=13.211，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

臨床中，甲狀腺瘤手術(shù)，其手術(shù)部位、麻醉方法以及患者體位等均較為特殊，術(shù)后患者易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。出血為甲狀腺瘤術(shù)后常見并發(fā)癥，出血類型包含皮下出血、甲狀腺窩出血以及頸闊肌下出血等，其中出血率最高的為甲狀腺窩出血，容易引起憋氣、發(fā)紺、不安以及煩悶等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致心跳驟停。在臨床護(hù)理中，患者如果切口有血液滲出，出血癥狀會對器官產(chǎn)生壓迫，影響患者正常呼吸。皮下出血癥狀并不多見，術(shù)中未采取皮下止血是引發(fā)術(shù)后皮下出血重要原因，一般情況下，并不會引起憋氣、呼吸困難等癥狀，術(shù)中對皮下止血點進(jìn)行止血，可避免這一癥狀發(fā)生。臨床護(hù)理中，護(hù)理人員要向患者介紹疾病知識，適當(dāng)心理疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。頸闊肌靜脈出血或者是自身出血是引發(fā)頸闊肌下出血的主要原因，針對患者不同出血因素，采取針對性護(hù)理措施，對于患者恢復(fù)有著重要的作用。王鳳香［3］報道顯示，對甲狀腺瘤手術(shù)患者采取臨床護(hù)理，能有效降低術(shù)后出血發(fā)生率，改善患者情緒，提升護(hù)理滿意度。本文研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后出血率為2.73%，對照組為9.09%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度為99.09%，對照組為86.36%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明對于甲狀腺瘤手術(shù)患者，采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，能減少術(shù)后出血癥狀，提高患者對臨床護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，符合報道內(nèi)容。總而言之，有效護(hù)理干預(yù)，能使甲狀腺瘤手術(shù)患者出血癥狀得到有效改善，提升護(hù)理滿意度，有助于患者恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張雪芹，李淑芳，李永菊.甲狀腺術(shù)后麻醉蘇醒期大出血的急救及護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，13（26）:189-192.

［2］ 盧佐京.2例巨大甲狀腺良性腫瘤手術(shù)中出血搶救體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，11（6）:156-159.

［3］ 王鳳香.臨床路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者的應(yīng)用效果評價［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，12（9）:189-193.

中圖分類號：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0254-01