甲狀腺瘤術后出血患者施行護理干預的價值探討

張 宇（牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

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甲狀腺瘤術后出血患者施行護理干預的價值探討

張 宇
（牡丹江市第二人民醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 探討甲狀腺瘤術后出血護理效果。方法 選取從2014年3月至2015年3月收治的220例甲狀腺瘤術后出血患者，隨機分為對照組（110例）與觀察組（110例），對照組采取常規護理，護理組在常規護理基礎上采取護理干預，對比兩組護理效果。結果 觀察組術后出血率為2.73%，對照組術后出血率為9.09%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組滿意度為99.09%，對照組為86.36%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對甲狀腺瘤手術患者采取相應護理干預，能使患者出血癥狀得到有效緩解，提升護理滿意度，有助于患者恢復。

【關鍵詞】甲狀腺瘤手術；術后出血；護理干預

臨床中，甲狀腺瘤屬于常見病，在確診以后需及時采取手術治療。人體中，甲狀腺是內分泌器官，周圍血管組織豐富，供血血管距離心臟比較近，血管內壓升高，所以術后易發生出血。同時甲狀腺距離頸動脈與迷走神經比較近，如果發生術后出血，容易導致窒息、呼吸驟停或者是心跳驟停等癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅［1-2］。本文主要探討甲狀腺瘤術后出血護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年3月至2015年3月收治的220例甲狀腺瘤術后出血患者，隨機分為對照組（110例）與觀察組（110例）。對照組中，50例女，60例男，年齡為23～66歲，平均為（39.44±6.32）歲。觀察組中，40例女，70例男，年齡為24～67歲，平均為（39.54±6.75）歲。對比兩組患者年齡以及性別等一般資料，P＞0.05，無統計學意義，但有一定可比性。

1.2 方法：對照組采取常規護理，對患者血氧飽和度、血壓、心率以及生命體征等情況進行嚴密觀察；指導患者用藥，使得患者準確、按時服藥；采取生活護理，干預患者抽煙、酗酒以及熬夜等不良生活方式，使患者養成良好的生活習慣。觀察組在常規護理基礎上采取護理干預：①總結患者治療過程中的重點內容，按照患者實際治療狀況，適當調整有關護理內容。②術前，對患者采取體位訓練，便于術中體位轉換；術后，根據患者病情恢復情況采取康復護理，取舒適體位，確保患者頸部引流管通暢，防止過度牽拉導致疼痛。③護理人員需要對患者與患者家屬介紹疾病的發生、發展、治療等知識，使得患者與患者家屬對疾病有一定認識，采取心理護理干預，對患者進行適當的心理疏導，建立良好護患關系，緩解患者焦慮、緊張、煩躁等不良情緒。④行甲狀腺瘤手術患者，術后受到說話過多、止血不徹底、活動量大、咳嗽以及嘔吐等因素影響，容易發生出血，可以采取霧化吸入、痰液稀釋、給氧等護理措施，防止術后出血，一旦有滲血情況發生，需要及時向醫師報告，并采取相應處理措施。

1.3 觀察指標：觀察兩組術后出血情況。使用滿意度調查問卷，評價兩組患者護理滿意度，分為滿意、一般、不滿意三項。

1.4 統計學分析：數據統計分析采用SPSS15.0軟件，計數資料采取χ2檢驗，采用百分數表示，計量資料采取t檢驗，采用（x-±s）表示，P ＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后出血率對比分析：觀察組中，3例術后出血，術后出血率為2.73%；對照組中，10例術后出血，術后出血率為9.09%，觀察組術后出血率明顯低于對照組，χ2=4.006，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度對比分析：觀察組中，89例滿意，20例一般，1例不滿意，滿意度為99.09%；對照組中，65例滿意，30例一般，15例不滿意，滿意度為86.36%，觀察組滿意度明顯高于對照組，χ2=13.211，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

臨床中，甲狀腺瘤手術，其手術部位、麻醉方法以及患者體位等均較為特殊，術后患者易出現應激反應。出血為甲狀腺瘤術后常見并發癥，出血類型包含皮下出血、甲狀腺窩出血以及頸闊肌下出血等，其中出血率最高的為甲狀腺窩出血，容易引起憋氣、發紺、不安以及煩悶等癥狀，甚至會導致心跳驟停。在臨床護理中，患者如果切口有血液滲出，出血癥狀會對器官產生壓迫，影響患者正常呼吸。皮下出血癥狀并不多見，術中未采取皮下止血是引發術后皮下出血重要原因，一般情況下，并不會引起憋氣、呼吸困難等癥狀，術中對皮下止血點進行止血，可避免這一癥狀發生。臨床護理中，護理人員要向患者介紹疾病知識，適當心理疏導，避免患者產生負面情緒。頸闊肌靜脈出血或者是自身出血是引發頸闊肌下出血的主要原因，針對患者不同出血因素，采取針對性護理措施，對于患者恢復有著重要的作用。王鳳香［3］報道顯示，對甲狀腺瘤手術患者采取臨床護理，能有效降低術后出血發生率，改善患者情緒，提升護理滿意度。本文研究結果顯示，觀察組術后出血率為2.73%，對照組為9.09%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度為99.09%，對照組為86.36%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明對于甲狀腺瘤手術患者，采取相應護理干預措施，能減少術后出血癥狀，提高患者對臨床護理滿意度，改善患者生活質量，符合報道內容。總而言之，有效護理干預，能使甲狀腺瘤手術患者出血癥狀得到有效改善，提升護理滿意度，有助于患者恢復，具有臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 張雪芹，李淑芳，李永菊.甲狀腺術后麻醉蘇醒期大出血的急救及護理［J］.吉林醫學，2010，13（26）:189-192.

［2］ 盧佐京.2例巨大甲狀腺良性腫瘤手術中出血搶救體會［J］.中國民族民間醫藥，2010，11（6）:156-159.

［3］ 王鳳香.臨床路徑在甲狀腺瘤手術患者的應用效果評價［J］.中國現代藥物應用，2013，12（9）:189-193.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0254-01