婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理研究

張延麗（牡丹江市腫瘤醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

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婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理研究

張延麗
（牡丹江市腫瘤醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 分析婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈栓塞原因與護理方法。方法 選取30例行婦科腫瘤手術患者，隨機分為對照組（15例）與護理組（15例）。對照組采取傳統預防下肢深靜脈栓塞方法，護理組采取針對性護理。結果 護理組住院時間為（14.24±2.46）d，對照組為（18.34±3.56）d，護理組明顯短于對照組（P＜0.05）。護理組下肢深靜脈栓塞發生率6.67%，對照組為40.00%，護理組明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 對行婦科腫瘤患者采取有效護理干預，能減少下肢深靜脈栓塞發生，縮短患者住院時間，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】婦科腫瘤；下肢深靜脈栓塞；原因；護理

DVT（下肢深靜脈栓塞）在臨床中是指下肢深靜脈腔內發生血液異常凝集，進而導致靜脈腔阻塞，引發靜脈回流障礙［1-2］。婦科腫瘤術后，下肢深靜脈栓塞是較為嚴重的并發癥。有效護理干預，能減少下肢深靜脈栓塞發生，促進患者康復。本文主要分析婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈栓塞原因，探討其護理方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年2月至2015年2月收治的30例行婦科腫瘤手術患者，隨機分為對照組（15例）與護理組（15例）。病例排除標準：術前檢查，存在靜脈血栓、肝素過敏、心功能不全、嚴重肝腎疾病；惡性腫瘤、充血性心力衰竭、周圍血管病變。對照組患者中，年齡為43～70歲，平均為（57.43±10.32）歲；9例全宮加雙附件加盆腔淋巴清掃術，4例全宮加雙附件切除，2例單側附件切除。護理組患者中，年齡為41～72歲，平均為（58.45±10.57）歲；8例全宮加雙附件加盆腔淋巴清掃術，3例全宮加雙附件切除，4例單側附件切除。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，無統計學意義（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取傳統預防下肢深靜脈栓塞方法，術后，患肢抬高，采用循環驅動儀與功能訓練，行骨科術后常規護理。護理組在對照組的基礎上采取針對性護理：①入院指導。在患者入院以后，責任護士需要掌握患者疾病狀況，鼓勵、安慰患者，使其積極配合康復鍛煉、臨床護理與治療。②術前評估。術前，護理人員需要協助醫師健康教育，對患者臟器功能進行評估，注意預防。③一般護理。注意患者病情整潔，維持適當的溫度以及濕度，患者切口敷料保持干燥，密切注意患者切口情況，觀察有無出血；合理控制飲食，多食用高纖維素、高維生素、高蛋白、低脂等食物，禁止食用刺激性食物或者是辛辣食物，避免出現褥瘡、感染等并發癥。預防便秘，這是因為便秘會增加腹內壓，嚴重影響患者下肢靜脈回流。④預防下肢深靜脈血栓。抬高患者的患肢，注意患肢保暖。術后適當抬高下肢，角度為20°～30°。膝關節保持屈曲，角度為15°；將軟枕墊在患肢外下方，防止小腿壓迫導致深靜脈回流。注意患肢保暖，以免對血管痙攣產生刺激，減緩血流速度，避免形成血栓。⑤功能鍛煉。術后6 h，指導患者行下肢肌肉活動，如果患者可耐受，需要鼓勵患者活動下肢，特別是腓腸肌收縮活動。行足背屈伸運動、長收縮運動，護理人員幫助患者進行主動屈伸活動、膝關節被動活動，連續7～14 d。按照患者手術情況，鼓勵患者下床活動，加強靜脈回流。

1.3 觀察指標：觀察組兩組住院時間、下肢深靜脈栓塞發生率。

1.4 統計學分析：數據統計分析使用 SPSS15.0軟件，計數資料采取χ2檢驗，百分數表示，計量資料采取t檢驗，（x-±s）表示，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院時間對比：護理組住院時間為（14.24±2.46）d；對照組住院時間為（18.34±3.56）d，護理組明顯短于對照組（t=4.237，P ＜0.05）。

2.2 兩組下肢深靜脈栓塞發生率對比：護理組中，1例發生下肢深靜脈栓塞，發生率6.67%；對照組中，6例發生下肢深靜脈栓塞，發生率40.00%，護理組明顯低于對照組（χ2=4.658，P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈栓塞以下肢較為多發，發生原因包含：①腫瘤患者發生凝血機制異常可能是因為腫瘤釋放物質間接或者是直接激活凝血系統，造成凝血機制異常；②在婦科腫瘤中，尤其是惡性腫瘤，手術范圍大，容易對血管壁造成損傷，使得血管內皮膠原暴露，使得凝血因子、血小板活化；③術后，由于長期臥床休息，減慢下肢靜脈回流，大量細胞發生聚集，在其轉移至基底膜與內皮細胞之間時損傷內皮，凝血被激活，進而形成血栓；④反復穿刺或者是手術，會損傷血管壁，形成血栓。發生下肢深靜脈栓塞以后，易導致肢體功能障礙、疼痛以及腫脹，甚至引發肺栓塞，增加臨床治療難度，所以早期應加強護理干預。

下肢深靜脈血栓是婦科腫瘤術后較為嚴重的并發癥，是由于下肢深靜脈腔出現血液凝集異常情況，使得靜脈腔發生阻塞，造成靜脈回流障礙，是一種靜脈回流障礙性疾病，下肢較為多發，發病率較高。本文主要對婦科腫瘤術后患者采取針對性護理干預，患者入院后給予適當指導，做好術前評估與基礎護理，行功能鍛煉，避免形成下肢深靜脈栓塞。本文研究結果顯示，護理組住院時間為（14.24±2.46）d，對照組為（18.34±3.56）d，護理組明顯短于對照組（P＜0.05）。護理組下肢深靜脈栓塞發生率6.67%，對照組為40.00%，護理組明顯低于對照組（P＜0.05）。這說明對行婦科腫瘤患者采取有效護理干預，能減少下肢深靜脈栓塞發生，縮短患者住院時間，符合王麗春等［3］報道結果。

參考文獻

［1］ 蔣潔，葛永勤.護理干預在預防婦科惡性腫瘤術后下肢深靜脈血栓中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，13（12）:34-39.

［2］ 李雪蓮.婦科腫瘤術后并發下肢深靜脈血栓的預防及護理［J］.青海醫藥雜志，2012，42（6）:87-89.

［3］ 王麗春，林小玲，李雅琴.婦科腫瘤病人術后并發下肢深靜脈血栓形成的護理［J］.全科護理，2011，3（19）:76-78.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0255-01