77例老年糖尿病患者的心理分析與護理干預

王 琳（中日友好醫院，北京 100029）

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77例老年糖尿病患者的心理分析與護理干預

王 琳
（中日友好醫院，北京 100029）

【摘要】目的 分析老年糖尿病患者的心理特點和護理干預對策，并研究其臨床效果。方法 將我院收治的77例老年糖尿病患者隨機分為兩組，對照組（n=39）給予基礎護理，觀察組（n=38）在此基礎上給予心理護理干預，對比兩組患者入院時及出院前的SDS評分和SAS評分。結果 兩組患者入院時SDS評分和SAS評分，無顯著性差異（P＞0.05）；兩組患者出院前SDS評分和SAS評分，顯著優于入院時評分（P ＜0.05）；觀察組護理后SDS評分和SAS評分明顯優于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。結論 采取基礎護理結合心理護理干預應用于老年糖尿病患者，可提高患者依從性和心理舒適度，顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】老年糖尿病；心理分析；護理干預；臨床效果

糖尿病是一種因胰島素分泌缺陷而引起以高血糖為特征的內分泌代謝性疾病，主要臨床癥狀有多尿、多食、多飲、體質量下降、乏力等，嚴重者可導致電解質紊亂而出現酮癥酸中毒等急性并發癥［1］。60歲以上的糖尿病患者稱為老年糖尿病患者，目前隨著我國人口老齡化問題的加劇，其發病率逐年上升。因糖尿病病程較長、并發癥多，患者常產生緊張、焦慮等不良心理，影響治療效果。為進一步探討老年糖尿病患者的心理特點和護理干預措施，筆者對我院2013年9月至2014年9月收治的77例老年糖尿病患者，給予心理護理干預，效果較為顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取我院自2013年9月至2014年9月收治的老年糖尿病患者77例，均為2型糖尿病，均符合WHO糖尿病診斷標準。將其隨機分為2組。觀察組38例，男17例，女21例；年齡60～78歲，平均年齡（67.23±3.14）歲；病程1～13年，平均病程（6.94±1.12）年；體質量指數23～30，平均（26.23±1.02）；文化程度：小學及以下者26例，中學者8例，大專及以上者4例。對照組39例，男18例，女21例；年齡61～79歲，平均年齡（68.36±3.12）歲；病程1～12年，平均病程（6.82±1.21）年；體質量指數23～29，平均（26.31±1.01）；文化程度：小學及以下者25例，中學者9例，大專及以上者5例。兩組患者的一般資料經統計學比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）分別評定兩組患者入院時和出院前的情緒狀態。兩組患者入院后采用相同的治療方案，如遵醫囑口服降糖藥、合理應用胰島素、糖皮質激素等治療。同時，引導患者進行適當體育鍛煉，并在患者知情同意基礎上，進行不同的護理干預。

1.2.1 對照組采用基礎護理，包括用藥指導、運動護理等。

1.2.2 觀察組患者在此基礎上，結合患者的文化程度、性格特點、健康狀況等，給予針對性的心理護理干預，并根據臨床反饋情況適當調整，具體如下：①結合患者的文化層次，由專業的護理人員用通俗易懂的語言向每位患者介紹糖尿病的病理機制、發病誘因、常見臨床表現、治療過程中的注意事項以及自我監測等方法，對患者的疑問給予耐心回答，幫助患者了解自身病情，使每位患者在出院前都能熟悉糖尿病的相關知識，如疾病監測、適當運動、合理飲食、健康教育、用藥治療等。②因患者年齡較大、身體狀況欠佳，加上糖尿病需終身治療，周期較長，老年患者易產生焦慮、悲觀、緊張、孤獨等不良心理，護理人員作為醫師和患者之間溝通的紐帶，與患者溝通時語氣應溫和，表現出對患者的關心和尊重，增加患者的安全感，同時對患者給予針對性的心理指導，鼓勵患者以積極心態接受治療及護理。在日常護理中可采取放松治療等方法，引導患者在安靜環境中，取坐位或臥位，深呼吸3次，5～7秒/次。緊握患者右手，持續5 s，之后放松，重復1次，2次/天。③護理人員可采用團體情感支持法，將全部糖尿病患者集中起來，減輕不良情緒，促進身體康復；指導患者培養一定的興趣愛好，增加患者的家庭重視感；采用反復解釋等方法，使患者意識到自身心理狀態的不足，進而糾正錯誤的心理及其行為；引導患者從不同角度分析生活中的事物，利于減輕患者面對生活中出現的種種應激反應，提高解決問題的應對能力；同時，對于心存僥幸和否認心理的患者，應對其加強健康教育，引導其正確認識糖尿病，消除心理障礙，在一定程度上增加患者的依從性，配合醫護人員的治療和護理。④定期組織患者參加糖尿病健康知識講座，定期監測患者血糖、血壓等指標，定期復查心電圖、眼底等，預防并發癥的發生，指導患者正確應用胰島素，強調控制飲食的重要性，合理使用降糖藥物，穩定患者的病情發展。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患者入院時及出院前的SDS評分和SAS評分。

1.4 統計學分析：運用SPSS18.0統計學軟件分析處理。計量資料采用（x-±s）表示，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組39例，入院時和出院前的SDS評分分別為（54.34± 12.13）、（50.28±11.41），入院時和出院前的SAS評分分別為（53.26±13.24）、（49.38±12.23）；觀察組38例，入院時和出院前的SDS評分分別為（53.46±12.02）、（43.26±9.63），入院時和出院前的SAS評分分別為（53.78±14.64）、（43.58±10.41）。對比兩組患者入院時（即護理前）SDS評分和SAS評分，無顯著性差異（P＞0.05）；兩組患者出院前（即護理后）SDS評分和SAS評分，顯著優于入院時的評分（P＜0.05）；組間比較可得，觀察組護理后SDS評分和SAS評分明顯優于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），表明針對性心理護理干預可明顯改善糖尿病患者的抑郁、焦慮癥狀。

3 討 論

因糖尿病發病率高、并發癥多、治療周期長且難治愈，加之老年患者體質較差、文化層次普遍較低、缺乏科學的保健知識，因此老年糖尿病患者易出現情緒不穩定狀態，嚴重影響患者的治療效果。鑒于此，護理人員應采取相應護理措施來改善患者的不良心理，提高其生活質量。當患者確診后，其心理均有一定變化，常表現為抑郁、精神不振、焦慮、恐懼等，因此護理人員需結合患者的生活特點及心理特

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）14-0257-02