外傷致遲發性脾破裂的臨床法醫學鑒定分析

劉 丹　李 霞

（1.137200　吉林省白城市通榆縣公安局刑警大隊技術中隊2.137300　吉林省白城市鎮賚縣公安局刑警大隊　吉林 白城）

外傷致遲發性脾破裂的臨床法醫學鑒定分析

劉 丹1李 霞2

（1.137200吉林省白城市通榆縣公安局刑警大隊技術中隊2.137300吉林省白城市鎮賚縣公安局刑警大隊吉林 白城）

目的：深入分析和研究外傷致遲發性脾破裂的臨床法醫學鑒定。方法：收集我地區2015年3月至2016年3月期間收治的50例外傷致遲發性脾破裂患者的基本資料，然后對其基本資料進行回顧性分析，從中總結外傷致遲發性脾破裂的主要臨床癥狀、受傷的主要原因，然后分析患者的影像學檢查特點，最終對患者進行臨床法醫學鑒定。結果：本次研究的50例外傷致遲發性脾破裂患者中，有30例患者是輕傷一級，有11例患者是輕傷二級，有9例患者是重傷二級。結論：外傷致遲發性脾破裂的臨床法醫學鑒定需要對患者的主要臨床癥狀、受傷的主要原因以及患者的影像學檢查特點進行綜合考慮，只有這樣才能真正提高臨床法醫學鑒定的可靠性和科學性。

外傷致遲發性脾破裂；臨床法醫學鑒定；分析

遲發性脾破裂是一種非常嚴重的疾病，這種疾病主要是由于患者的脾組織受到了嚴重的傷害，從而導致其出現不同程度的破裂而出血，進而引發嚴重的包膜下出血癥狀。遲發性脾破裂的患者往往是受到了外力的傷害，但是當時并不知道，多天以后出血出現的癥狀才到醫院就診，另外遲發性脾破裂和自發性的脾破裂不容易區分，所以說加強外傷致遲發性脾破裂的臨床法醫學鑒定十分重要。本次研究對我地區50例外傷致遲發性脾破裂患者的基本資料進行回顧性分析，從中總結外傷致遲發性脾破裂的主要臨床癥狀、受傷的主要原因以及患者的影像學檢查特點等，并進行臨床法醫學鑒定，現總結如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

收集我地區2015年3月至2016年3月期間收治的50例外傷致遲發性脾破裂患者的基本資料，并且排除了患者心功能嚴重障礙和精神疾病的情況。其中男性患者為31例，女性患者為19例，年齡在18歲至71歲之間，平均年齡為（36.44±3.41）歲。按照患者的外傷類型來看，其中18例患者是高空墜落受傷，21例患者是交通事故受傷，11例患者是硬物撞擊受傷。

1.2研究方法

本次研究主要是對我地區50例外傷致遲發性脾破裂患者的基本資料進行回顧性分析，從中總結外傷致遲發性脾破裂的主要臨床癥狀、受傷的主要原因以及患者的影像學檢查特點，然后在此基礎上進行臨床法醫學鑒定。首先，我們通過觀察和統計，發現這50例患者的主要臨床癥狀就是外傷后的腹痛，其中26例患者是左上腹壓迫性疼痛，21例患者全腹疼痛，18例患者的腹部有移動性的濁音。另外患者還合并有骨折、胰腺損傷以及血氣胸等癥狀。其次，我們對所有的患者進行科學的影像學檢查，具體來說就是對患者進行CT檢查、B超檢查、X光檢查等，其中21例患者通過CT檢查發現患者的脾部有血塊，而且脾部的具體輪廓也變得比較模糊，存在著不規則的低密度區域；該50例患者全部通過B超檢查發現患者存在著明顯的腹腔積液；其中30例患者通過X光檢查，發現16例患者的左側肋骨有骨折現象，9例患者的脊椎橫突骨有骨折現象，5例患者沒有明顯的異常。

2　結果

外傷致遲發性脾破裂患者的腹部都受到了直接的外傷傷害，在一定的時間之后會出現以腹部疼痛為主的臨床癥狀，我們對患者進行影像學的分析，可以將患者診斷為外傷致遲發性脾破裂。本次研究的50例外傷致遲發性脾破裂患者中，有30例患者是輕傷一級，有11例患者是輕傷二級，有9例患者是重傷二級。

3　討論

通常情況下來說，脾破裂是一種比較常見的外傷類型，而且這種外傷也比較嚴重，如果不及時進行治療將會使得患者的生命安全受到嚴重的威脅［1］。脾破裂可以分為兩種不同的類型，一種是外傷性的脾破裂，另一種是自發性的脾破裂。對于外傷性的脾破裂來說，其病情和癥狀在有些時候不容易被發現，所以又產生了外傷致遲發性脾破裂［2］。

外傷致遲發性脾破裂需要進行法醫鑒定，在法醫鑒定的過程中，我們除了要參考上述的研究結果，仔細觀察和分析患者的臨床癥狀、外傷類型、影像學檢查結果之外，我們還有遵循一定的鑒定原則。比如外傷致遲發性脾破裂的早期并沒有十分明顯的癥狀，因此需要我們對相關過程進行密切而深入的調查。另外我們還要注意觀察時候的仔細和認真，一定要對患者的皮膚是否有青紫的現象以及患者是否存在骨折的現象進行確認。最后需要注意的是一定要注意最好自發性脾破裂和外傷致遲發性脾破裂的區分，避免將本身就有自發性脾破裂的患者當做外傷致遲發性脾破裂［3］。

綜上所述，為了深入分析和研究外傷致遲發性脾破裂的臨床法醫學鑒定，本次研究收集我地區收治的50例外傷致遲發性脾破裂患者的基本資料，然后對其基本資料進行回顧性分析，從中總結外傷致遲發性脾破裂的主要臨床癥狀、受傷的主要原因，然后分析患者的影像學檢查特點，最終對患者進行臨床法醫學鑒定。最終的結果顯示，外傷致遲發性脾破裂患者的腹部都受到了直接的外傷傷害，在一定的時間之后會出現以腹部疼痛為主的臨床癥狀，我們對患者進行影像學的分析，可以將患者診斷為外傷致遲發性脾破裂。本次研究的50例外傷致遲發性脾破裂患者中，有30例患者是輕傷一級，有11例患者是輕傷二級，有9例患者是重傷二級。

由此我們可以得出結論，外傷致遲發性脾破裂的臨床法醫學鑒定需要對患者的主要臨床癥狀、受傷的主要原因以及患者的影像學檢查特點進行綜合考慮，只有這樣才能真正提高臨床法醫學鑒定的可靠性和科學性。

［1］李興勇，陳鑾，李曉峰，余延和.新標準在外傷性延遲性脾破裂法醫學鑒定中的應用［J］.海峽科學，2014，11：22-23.

［2］萬陽，孟剛，楊苗苗，陳林，趙元峰.形態學指標測量與人脾破裂損傷時間推斷的觀察［J］.臨床與實驗病理學雜志，2014，02：180-184.

［3］梁宇光，張國峰，賀書濤，朱寶利，關楠思，王莞，譚嘉寧，劉技輝.遲發性脾破裂的法醫學鑒定1例［J］.中國法醫學雜志，2013，01：80+89.