電針結合艾灸治療橈神經麻痹

樊金灼　賀　雄（.解放軍總醫院海南分院，海南三亞572004；2.重慶市第九人民醫院，重慶400700）

?

電針結合艾灸治療橈神經麻痹

樊金灼1賀雄2△
（1.解放軍總醫院海南分院，海南三亞572004；2.重慶市第九人民醫院，重慶400700）

【關鍵詞】電針艾灸橈神經麻痹

1　病例資料

患某，男性，51歲。初診日期：2015年7月2日。主訴：左手腕關節下垂20 d。患者20 d前醉酒后枕臂而眠，左上肢受壓時間過長后，出現左手腕下垂，左手拇指不能伸展。曾行頸椎和左上肢MRI，左上肢肌電圖等檢查，檢查結果示：橈神經損傷。神經內科診斷為“左上臂橈神經麻痹”，給予肌注鼠神經生長因子，口服甲鈷胺、維生素B1等藥物治療20 d后，療效不明顯，故來針灸門診就治。查體：發育正常，體質健壯，脈弦，舌紅，苔略黃膩。左手垂腕畸形，掌指關節不能伸直，握物困難，左手拇指下垂，不能伸展，左手虎口區感覺輕度障礙，左手肌肉輕度萎縮。中醫診斷：痿證。中醫辨證：肌腠受損，氣血瘀滯，筋脈失濡，肌肉失榮。治法：疏經通絡，行氣活血。針刺取穴：主穴為合谷、陽溪、手三里、曲池、手五里、臂臑，配穴為腕骨、外關、支溝、肘髎、肩髃、肩髎、肩貞、巨骨。操作方法：常規消毒后，用0.30 mm×40 mm毫針直刺，行平補平瀉手法，得氣后主穴接電針治療儀，選用連續波，刺激強度以患者耐受為度，時間為20 min。電針治療結束后用艾條順時針回旋灸臂臑20 min，且使患者能感到熱流從臂臑穴循經傳導到左手手指末端。以上方法每日1次。連續治療16次后，患者左手腕關節、掌指關節活動正常，握力恢復，左手拇指活動自如，左手虎口區感覺正常，左手肌肉萎縮完全恢復。1個月后隨訪無復發。

2　按　語

上臂橈神經麻痹是一種常見的周圍神經損傷疾病，常見原因有：外傷、異常體位壓迫、頸椎病、腋窩腫瘤、中毒等。目前西醫治療本病以營養神經藥物和康復為主，療效尚不令人滿意。本例患者較短時間內取得好的臨床療效與“三個結合”相關。1）將傳統中醫經絡理論與現代解剖理論相結合。橈神經損傷麻痹屬中醫“痿證”范疇。根據《黃帝內經》“治痿獨取陽明”的指導原則，陽明經氣血充足能濡養筋經、通利關節。治療橈神經損傷麻痹取穴應以多氣多血的手陽明經為主，如合谷、陽溪、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨等腧穴。同時依照現代醫學解剖理論，合谷穴附近分布有橈神經淺支的掌背神經，陽溪穴處分布有橈神經淺支，手三里穴分布有橈神經深支，臂臑、手五里、曲池為橈神經干所過之處。根據《黃帝內經》“經脈所過，主治所及”的理論，選用以上腧穴為主穴給予針灸，可以直達病所。2）遠近取穴相結合。在本例患者的治療中，既選取合谷、陽溪、腕骨、外關等鄰近病變部位腧穴，又選取臂臑、肩髃、肩髎、肩貞、巨骨等遠端腧穴，如肩髃穴為手陽明大腸經與陽蹺脈交會穴，可疏經通絡、通利關節。腧穴選取遠近結合，上下相應，起到導邪疏散，通經活絡，疏通氣血的作用，發揮了中醫治療復雜疾病的的整體觀的優勢。3）電針與艾灸相結合。電針是在針刺手法得氣的基礎上疊加低頻脈沖電刺激，是一種把針刺和電療結合起來的復合治療方法，具有操作簡便、持續刺激、參數標準規范、電流強度個體化的優點。現代研究已證實，電針能改善局部血液循環，促進新陳代謝，提高神經和肌肉的興奮性，對損傷神經起到修復和營養作用。艾灸能溫通經絡，散寒消瘀，助陽化氣，鼓舞人體正氣，扶正祛邪。因此，將電針和艾灸有機結合起來，能起到疏通經絡、濡養筋脈作用，達到血脈得通，筋絡得養，氣血調達，關節通利的目的，有助于橈神經損傷的恢復。

治療期間，患者應避免勞累，禁飲酒、避風寒，提倡適度的功能鍛煉，但不可過勞，均有利于患者橈神經功能的恢復。

·護理·

中圖分類號：R245.9+7

文獻標志碼：B

文章編號：1004-745X（2016）02-0373-01

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.02.068

通信作者△（電子郵箱：315042839@qq.com）

收稿日期（2015-11-20）