小兒急性喉炎合并喉阻塞的臨床護理要點探討

衛 寧（遼寧省錦州市義縣衛生進修學校，遼寧 錦州 121100）

小兒急性喉炎合并喉阻塞的臨床護理要點探討

衛 寧
（遼寧省錦州市義縣衛生進修學校，遼寧 錦州 121100）

目的 研究探討小兒急性喉炎合并喉阻塞的臨床護理要點。方法 選取2014年1月至2015年1月某院收治的小兒急性喉炎合并喉阻塞住院患兒88例，給予所有患兒心理護理、環境護理、藥物護理以及對癥護理等全方位的綜合護理服務，護理過程中對患兒的生命體征進行密切關注，并對護理要點進行總結整理。結果 經過精細的護理，88例患兒均痊愈出院，護理滿意度達98%。結論 對急性喉炎合并喉阻塞患兒實施科學精細的全方位護理，可以有效的提高治療效果，減少并發癥發生，促進患兒身體康復。

小兒；急性喉炎合并喉阻塞；臨床護理

小兒急性喉炎是發生率相對比較高的小兒急癥類型之一。急性喉炎主要是由于小兒營養不良，抵抗力差以及呼吸道慢性疾病誘發急性發作而成。如果治療或護理不當，可能引起嚴重的并發癥和后遺癥。喉阻塞即小兒急性喉炎常見的并發癥［1］，此類患兒很容易出現呼吸困難、甚至衰竭的情況。因此護理人員必須加強監護，給予對癥護理和支持療法。為了提高小兒急性喉炎合并喉阻塞的護理質量，本研究選取某院小兒急性喉炎合并喉阻塞住院患兒88例，對所有患兒進行全方位的綜合護理，護理過程中對患兒的生命體征進行密切關注，并對護理要點進行總結整理。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2015年1月某院收治的小兒急性喉炎合并喉阻塞住院患兒88例為研究對象，男性患兒為44例，女性患兒為44例；年齡為1～5歲，平均年齡為（3.5±1.5）歲。入院時所有患兒均伴隨不同程度的咳嗽、聲嘶、肺哮鳴音等癥狀。所有患兒發病時間均在1～3 d，患者均有3級以下（不包含三級）的呼吸困難情況。88例患兒父母均對本研究知情同意，并且本研究已獲得該院批準。

1.2護理要點：①注意環境的清潔及空氣流通，除去發病誘因。干凈舒適的病房環境，不僅有利于身心舒暢，而且也能降低感染。病房溫度保持在20 ℃，空氣濕度60%～70%，會讓人覺得呼吸順暢，并且要經常通風換氣，保持室內空氣新鮮，以降低空氣菌數增加氧氣含量，舒適的環境可以幫助患兒保持足夠的睡眠，降低患兒的耗氧量和心臟負擔［2］。②加強對患兒和患兒家長的心理護理。患兒年齡較小，無法清楚明確的表達自身的不適，溝通有一定的難度。護理人員在與患兒溝通時，可以加些肢體語言等更加形象的方式，與患兒溝通，來了解患兒的身體情況，安撫患兒情緒，防止患兒因長時間哭鬧造成的呼吸困難，缺氧。另外護理人員還應該與患兒家長及時進行溝通，了解患兒病史以及可能發生此類疾病的誘因，給醫師在病情判斷時提供相關的依據。③加強對家長的健康教育。講明護理時需要配合和注意的事項，如：給患兒加強保暖，應對氣候及時增減衣物等，保持患兒呼吸道順暢，合理的飲食，耐心的喂養，避免嗆咳，從而讓家長參與到護理當中，以便于促使在患兒治療時或病情發生變化時，患兒家屬能積極配合護理人員對患兒進行護理。④密切觀察患兒病情的變化，保持患兒呼吸道通暢，防止呼吸困難加重。如果出現護理困難情況，及時給與患兒面罩吸氧。密切觀察記錄患兒呼吸、脈搏、心跳等生命體征。做到一旦出現喉梗阻的情況，能及時發現并給予相應處理救治。注意及時清除呼吸道分泌物，幫助引導患兒采取正確的咳嗽方法，分泌物過多時可以采取霧化吸入［3］。病房內備好吸痰器、氣管切開包等急救器具，緊急情況發生時，便于及時進行處理。⑤注意藥物的護理。護理人員需觀察患兒的生命體征，并根據患兒病情的變化，遵循醫囑準確給予患兒腎上腺皮質激素、抗生素和抗病毒類藥物。用藥后觀察記錄患兒用藥效果，同時觀察化膿穿刺點和咽喉癥狀的改善情況，防止藥物不良反應的發生。給藥時，護理人員必須注意：在醫院細菌報告未給出前，不可自行濫用藥物；不能給患兒用嗎啡類藥物，以免致使呼吸道干結，分泌物不易咳出，加重呼吸困難。⑥對癥護理。如：患兒一般都有高熱癥狀，體溫升高會加快呼吸頻率、加重呼吸困難及缺氧，及時物理降溫，必要時聯系醫師給予退熱藥物。⑦急救護理。隨時備齊救治藥物和器具，做好緊急情況的救治預案。隨時對患兒鼻翼煽動，口唇發紺以及心率增快等生命體征進行嚴密觀察，一旦患兒出現喉梗阻情況，能保證早發現，早救治，防止因發現不及時而延誤治療，造成不可挽回的局面。呼吸困難加重，喉阻塞無法緩解的患兒，必要時可做氣管切開，護理人員必須密切的配合，確保氣道通暢，以及加強氣道濕化，及時霧化吸入，清理呼吸道分泌物等方面的護理，操作中嚴格遵循無菌技術。同時，護理人員還要嚴密觀察患兒肺部呼吸音、咳嗽反應以及吞咽等情況，了解病情發展。另外，護理人員應該加強相關護理技能、救治方法的練習，盡量做到給患兒建立靜脈通道時準確有效，避免反復穿刺加重患兒的痛苦。

1.3統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

經過精細的護理，88例患兒均痊愈出院，護理滿意度達98%。

3　討 論

小兒急性喉炎是以聲門區為主的喉黏膜急性炎癥，常發于冬春季，多見于年齡較小的嬰幼兒。由于嬰幼兒喉腔較小，喉嚨內部黏膜松弛，黏膜淋巴管豐富，一旦發生腫脹，可能導致聲門阻塞；加之小兒咳嗽反射能力不好，咳嗽功能未發育完善，所以導致氣管及喉部分泌物無法順利排除，從而引起喉梗阻；另外，小兒喉軟骨發育未完善，發生喉梗阻時，吸氣導致胸腔負壓增大，喉軟骨陷入，進一步縮小喉腔，因此，喉梗阻更易發生。小兒急性喉炎合并喉梗阻發病急，進展快，病情多變，患兒通常表現為聲嘶、咳嗽、呼吸困難以及喉鳴等癥狀［4］。此病除了必須進行及時的救治，還需要配合全方位的，優質的護理。

小兒急性喉炎合并喉梗阻單純藥物治療后，并不能完全保證臨床療效，而且患兒年齡較小，病情變化較快，患兒無法及時對病情做出認知和反應，容易致使病情加重，可能再次出現喉梗阻，造成生命危險，因此需要護理人員表現出超強的責任心和耐心，給予患兒精細的護理，配合醫師的治療，從而提高治療效果。在護理過程中護理人員必須對患兒呼吸情況進行嚴密觀察和監控，防止再次喉梗阻而引起呼吸困難、衰竭甚至死亡。由于患兒年齡較小，而此病突發情況較多，單一常規的護理無法有效的促進患兒疾病的控制和恢復，護理人員還要靈活變通，給予患兒全方位，多方面的護理服務。本研究對88例急性喉炎患兒進行精細的護理，主要從保持干凈的環境、加強心理護理、給予患兒家屬健康教育、保持呼吸道通暢、急救護理以及藥物護理等多個方面對患兒進行護理，其效果非常滿意。88例患兒均痊愈出院，患者滿意度高達98%，可見給予急性喉炎合并喉梗阻患兒全方位高質量護理，有助于提高治療效果，促進疾病的康復。

［1］ 任紅.小兒60例急性喉炎合并喉阻塞的臨床護理分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（27）：520-521.

［2］ 劉洪杰.小兒急性喉炎臨床護理探討［J］.工企醫刊，2012，25（2）：79-80.

［3］ 姜梅娟，姜杰.小兒急性喉炎合并喉阻塞的臨床觀察及護理［J］.大家健康（下旬版），2015，9（6）：204-205.

［4］ 徐紅霞.探討小兒急性喉炎合并喉阻塞的臨床護理要點［J］.全科口腔醫學電子雜志，2015，2（3）：114-115.

R473.72

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1671-8194（2016）23-0252-02