宮縮乏力性產后出血的護理效果評價

趙春玲

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

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宮縮乏力性產后出血的護理效果評價

趙春玲

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 分析護理措施對宮縮乏力性產后出血的臨床效果。方法 將我院收治的60例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，對照組采取臨床常規護理措施；觀察組患者實施全面護理干預措施，對比兩組患者護理效果。結果 觀察組患者護理總有效率及護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對宮縮乏力性產后出血患者實施全面護理干預，可提高止血效果，獲得更高的護理滿意度，構建良好的醫患關系。

【關鍵詞】宮縮乏力性；產后出血；護理

產后出血是產婦生產時較為常見的嚴重并發癥之一，病情發展迅速，一但延誤搶救時機，產婦很可能發生死亡。產后出血的原因為產婦本身凝血功能障礙、宮縮乏力、胎盤殘留等。產婦產后出多發生在嬰兒娩出后2 h且出血量超過500 mL，發病率占分娩產婦總數的2%～3%，成為引起產婦死亡的首要因素［1］。為提高產婦產后護理效果，防治產后出血情況的發生，我院針對產婦實施全面護理干預措施，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院2013年6月至2014年12月收治的60例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組30例患者。對照組產婦年齡為19～40歲，平均年齡為25歲，孕次為1～5次，產次為1～3次；觀察組產婦年齡為19～42歲，平均年齡為25.5歲，孕次為1～5次，產次為1～4次；兩組產婦均無心臟病、高血壓、血液疾病等其他身體疾病，其年齡、身體狀況等一般資料具有可比性。

1.2 護理方法：對照組產婦實施宮腔紗布填塞、結扎血管常規護理措施，觀察組產婦整個產程實施全面護理干預，具體如下：

1.2.1 生產時監護：在胎兒順產情況下，當胎頭和胎肩娩出后，適量使用縮宮素；非頭位胎兒則于胎兒完全娩出后再預防性的使用縮宮素；當胎兒完全娩出后，及時檢查產婦產道和胎盤情況。當產婦宮縮乏力時，助產人員應考慮徒手剝離胎盤。當胎盤完整無缺的排出后，嚴密觀察產婦宮縮情況，如果子宮出現柔軟、輪廓不清等情況，則為宮縮乏力性產后出血，需建立雙靜脈通道，于100 mL生理鹽水中加入21～41 U催產素，另一條靜脈通道中繼續滴注含有縮宮素的葡萄糖液體，同時肌注0.3克麥角新堿，以增強子宮收縮［2］。

1.2.2 產后護理干預

1.2.2.1 心理護理：產婦生產后，身心俱疲，加上產后出血情況的發生，會使產婦存在很大的心理壓力。因此醫護人員在產前與產后都應當及時給予心理干預，親切的與產婦交談，搶救時適時為產婦進行解釋，安慰并鼓勵產婦；轉入病房后，合理解釋產后出血和身體不適情況，使其以積極心態配合護理和治療。

1.2.2.2 子宮按摩護理：產后護理人員應積極為產婦按摩子宮，一手握拳置于陰道前穹隆處，頂住子宮前壁，另外一只手按壓產婦腹部，以便子宮前屈，1 min后雙手緊壓子宮按摩，有節奏的循環數次，刺激子宮收縮的同時，將宮內積血排除［3］。此外，還應積極鼓勵產婦盡早母乳，讓其知道母乳可促使分泌催產素，有助于促進子宮收縮，減少產后出血量。

1.2.3.3 飲食護理：產后為產婦提供高蛋白、高纖維和高能量的食物，滿足身體對營養需求的同時，有效防止產后便秘的發生。適量補充新鮮水果，以便產婦攝入足夠的維生素和礦物質，飲食上應低鹽清淡、以易消化食物為主，注意少食多餐。

1.3 效果評價。顯效：治療護理后1 h子宮收縮性能明顯增強，出血量顯著減少；有效：治療護理后2 h子宮收縮性能明顯增強，出血量顯著減少；無效：治療護理后子宮收縮性能未得到顯著改善，出血量也得到有效控制。

1.4 統計學方法：數據的統計分析使用SPSS20.0軟件，計數采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義；患者滿意度調查采用問卷調查模式予以進行。

2 結 果

觀察組患者護理總有效率為與護理滿意度分別為90%與90%，顯著高于對照組的80%與75%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血為產婦生產過程中的嚴重并發癥，也是引起產婦死亡的首要原因。子宮乏力作為產后出血的最常見原因，其發病原理就是子宮肌纖維收縮無力，失去對血管的有效壓迫作用，從而引發產后大量出血癥狀，對產婦的生命構成巨大的威脅。出現宮縮乏力的因素包括產婦自身、藥物及助產人員等因素。在產后出血防治工作中，助產人員應密切觀察，準確評估，做到早預防、早治療，為挽救產婦生命贏得最佳搶救時機。

本研究通過實施全面護理干預，生產時依據胎兒分娩情況預防性使用宮縮素，正確判斷宮縮情況，有效評估出血量，及時為產婦建立靜脈通道，提高產婦宮縮能力；同時為產婦實施子宮按摩，嚴密監測各項生命體征變化，有效減少產后出血量，促進子宮收縮功能復原；及時為產婦實施心理干預，有效排除其恐懼、緊張心理，以便醫護人員順利開展護理治療；為產婦搭配營養均衡的飲食，提高產婦機體免疫力。全面的護理干預措施，不僅提高了產后出血的整體護理效果，保障了產婦的生命安全，而且構建了良好的醫患關系，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 耿紅艷.宮縮乏力性產后出血的臨床護理觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（2）:197-198.

［2］ 肖萍.宮縮乏力性產后出血的護理干預［J］.求醫問藥（下半月），2012，10（11）:1027-1028.

［3］ 粟周敏.宮縮乏力性產后出血的臨床護理體會［J］.中國傷殘醫學，2014，22（7）:247-248.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0224-01