腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎療效分析

胡安古麗·胡依西克

(新疆阿勒泰市人民醫院內二科　新疆　阿勒泰　836500)

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腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎療效分析

胡安古麗·胡依西克

(新疆阿勒泰市人民醫院內二科新疆阿勒泰836500)

【摘要】目的：對腹腔鏡逆行次全膽囊切除術在慢性結石性膽囊炎患者中的臨床治療效果予以探討分析。方法：隨機選取2012年3月至2014年5月在我院接受治療的90例慢性結石性膽囊炎患者，對其實施有效分組，分別作為對照組(45)與觀察組(45)，對對照組患者實施腹腔鏡逆行全膽囊切除術進行治療，對觀察組患者實施腹腔鏡逆行次全膽囊切除術進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的住院時間、術中出血量、所需補液量、手術時間均明顯少于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：將腹腔鏡逆行次全膽囊切除術應用到慢性結石性膽囊炎患者的臨床治療中，能夠明顯減少患者的住院時間、術中出血量、所需補液量、手術時間，具有較好的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

【關鍵詞】療效分析；慢性結石性膽囊炎；腹腔鏡逆行次全膽囊切除術

慢性結石性膽囊炎是一種非常普遍的臨床疾病，隨著我國社會經濟的快速增長，人們的生活水平也越來越高，飲食結構也出現了根本性變化，生活壓力也越來越大，因此我國慢性結石性膽囊炎患者的人數越來越多，當前手術治療是治療該疾病的常用臨床治療手段，本文就主要對隨機選取2012年3月至2014年5月在我院接受治療的90例慢性結石性膽囊炎患者的臨床治療資料進行回顧分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年3月至2014年5月在我院接受治療的90例慢性結石性膽囊炎患者，將所有患者隨機均分為兩組，分別作為對照組(45)與觀察組(45)，對照組的45例患者中有15例患者為女性患者，30例患者為男性患者，患者的年齡分布在37歲到64歲之間，平均年齡為(46.39 6.38)歲，患者的病程分布在1年到6年之間，平均病程為(3.6 1.2)年；觀察組的45例患者中有17例患者為女性患者，28例患者為男性患者，患者的年齡分布在38歲到65歲之間，平均年齡為(47.61 7.13)歲，患者的病程分布在1年到7年之間，平均病程為(3.8 1.4)年；比較兩組患者的基本資料無明顯差異具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者實施腹腔鏡逆行全膽囊切除術進行治療，其具體治療方法為：將膽囊漿膜下間隙從膽囊底部進行仔細分離后，將膽囊從膽囊床游離下來，使其達到膽囊頸部，再將膽囊動脈依次進行分離、結扎、切斷，使其分離至膽囊管與膽囊頸交匯處，將部分膽囊管進行有效暴露后，使用圈套器套扎或者鉗夾進行膽囊管切斷，最后將膽囊成功移除。

對觀察組患者實施腹腔鏡逆行次全膽囊切除術進行治療，其具體治療方法為：對患者的手術操作采用四孔法進行，為患者選擇出有效的戳孔位置，并成功建立起二氧化碳氣腹，將膽囊交界處、壺腹、膽囊管進行充分暴露，同時有效分離膽囊周圍粘連，如果粘連帶內存在有較粗的血管，可有效使用刀頭慢速將膽囊動脈進行切斷，確保粘連帶存在一定程度的張力，使用抓持鉗將患者的肝臟邊緣進行有效提起，同時將膽囊底進行有效牽引，將膽囊床間隙由膽囊底進行分離，分離至壺腹部后，將膽總管實施有效結扎，沿著膽囊管逐漸向膽總管進行分離，分離至膽總管大約0.5厘米處將膽囊管進行有效處理，分離至壺腹部時盡可能確保膽囊管與膽囊頸呈現出銳角，在膽總管同膽囊管之間存在較嚴重的粘連時，可將膽囊頸部進行有效切開，將膽囊管的方向進行有效探明后方可實施游離，同時使用鈦夾將膽囊管有效夾閉，手術完成后有效置入引流管。

1.3 統計學分析

2.結果

觀察組患者的住院時間、術中出血量、所需補液量、手術時間均明顯少于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義，具體數據如表1所示。

表1　兩組患者的手術情況對比

3.討論

慢性結石性膽囊炎是一種非常普遍的臨床疾病，當前傳統開腹手術、腹腔鏡逆行全膽囊切除術、腹腔鏡逆行次全膽囊切除術均是治療慢性結石性膽囊炎常用的臨床手術方法，本次研究中通過對對照組患者實施腹腔鏡逆行全膽囊切除術進行治療，對觀察組患者實施腹腔鏡逆行次全膽囊切除術進行治療，研究結果得出，觀察組患者的住院時間、術中出血量、所需補液量、手術時間均明顯少于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，將腹腔鏡逆行次全膽囊切除術應用到慢性結石性膽囊炎患者的臨床治療中，能夠明顯減少患者的住院時間、術中出血量、所需補液量、手術時間，具有較好的臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻

[1]楊尚風,黎穎.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎療效觀察.山東醫藥,2012,24(6)：427-429.

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[2]李曉一.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的療效.泰山醫學院學報,2012,25(9)：351-353.

[3]徐平,曹衛.急性結石性膽囊炎行腹腔鏡逆行次全膽囊切除術的療效觀察.腹腔鏡外科雜志,2012,24(17)：364-366.

【中圖分類號】R575.6+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0093-01