加快發(fā)展中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策

王　麗　(河北軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北　保定　071000)

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加快發(fā)展中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策

王麗(河北軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北保定071000)

〔關(guān)鍵詞〕養(yǎng)老服務(wù);社會(huì)化;體系構(gòu)建

第一作者:王麗( 1975－)，女，副教授，碩士，主要從事工商管理研究。

在傳統(tǒng)社會(huì)，家庭結(jié)構(gòu)主要是聯(lián)合或主干家庭，家庭主要承擔(dān)老年人的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。計(jì)劃生育政策實(shí)施以來(lái)，人口總量迅速下降，家庭人數(shù)逐漸減少，家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，轉(zhuǎn)變?yōu)椤?21”模式的核心家庭，子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不能適應(yīng)老齡化的趨勢(shì)，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求〔1〕。此外，伴隨城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進(jìn)程的推進(jìn)，城鄉(xiāng)人口在時(shí)間和空間上流動(dòng)的速度加快，大量農(nóng)村勞動(dòng)力涌向城市，出現(xiàn)青年人和老年人代際分離的現(xiàn)象，在一定程度上導(dǎo)致家庭對(duì)老年人的供養(yǎng)功能退化，老年人的養(yǎng)老方式面臨挑戰(zhàn)。

1養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的必要性和迫切性

1. 1人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻到2012年底，我國(guó)60歲以上人口已占人口總數(shù)的12．9%，按照國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，并且我國(guó)的老齡化發(fā)展速度快，形勢(shì)嚴(yán)峻。截至2012年底，我國(guó)的老年人口總數(shù)達(dá)1．965億，占總?cè)丝?3．76%，預(yù)計(jì)到2020年，老齡化水平將達(dá)到19．5%。

隨著老年人的增多，勞動(dòng)人口的撫養(yǎng)系數(shù)變大，整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的前提下進(jìn)入老齡社會(huì)，即“未富先老”。我國(guó)的社會(huì)保障體系建設(shè)還不健全，社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展不能適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，而老年人的養(yǎng)老需求具有長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，并且日益多元化。

1. 2傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式力不從心在傳統(tǒng)社會(huì)，家庭是主要的養(yǎng)老單位，承擔(dān)基本的養(yǎng)老職能，向老年人提供物質(zhì)和精神支持。家庭養(yǎng)老模式延續(xù)至今，與傳統(tǒng)的農(nóng)耕文化是密切相關(guān)的。土地對(duì)勞動(dòng)力的需求使得老年人對(duì)子女有強(qiáng)烈的依賴感，形成了一種“反哺式”的養(yǎng)老模式，即家庭養(yǎng)老。改革開放以來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的快速發(fā)展，家庭對(duì)老年人的供養(yǎng)功能逐漸弱化。

1. 3養(yǎng)老需求多元化與服務(wù)供給不足之間的矛盾養(yǎng)老需求呈現(xiàn)多層次性，老年人不僅需要物質(zhì)上的供養(yǎng)和經(jīng)濟(jì)上的支持，還需要精神和心理層面的慰藉和關(guān)懷。由于家庭對(duì)老年人的支持作用減弱，養(yǎng)老功能逐漸由家庭轉(zhuǎn)移到社會(huì)，出現(xiàn)大量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)制已經(jīng)啟動(dòng)。目前在運(yùn)行中存在問(wèn)題。①政府支持力度不大，投入不足?，F(xiàn)代政府的重要職能是向公民提供公共產(chǎn)品和服務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，政府對(duì)民生問(wèn)題重視程度日益提升。但是，政府對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度仍不足，不能滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。此外，僅僅依靠政府興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不能適應(yīng)嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)。此外，社會(huì)福利單位的供養(yǎng)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于老年人的增長(zhǎng)速度，導(dǎo)致養(yǎng)老資源的供需失衡。②專業(yè)化程度不高。在老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻的前提下，養(yǎng)老事業(yè)不再是滿足特殊群體的需要，而成為一種重要的產(chǎn)業(yè)，老年群體對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量要求逐漸提高。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的專業(yè)人員較少，專業(yè)化水平不高，不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。③服務(wù)范圍覆蓋面窄，內(nèi)容缺乏多樣性。老年人養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，以生活照料為主，忽視了老年人的心理和精神層面的需求。

2社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題

2. 1角色定位不清、支持力度不夠現(xiàn)代政府的重要職能是向公民提供公共產(chǎn)品和福利服務(wù)。政府是公共產(chǎn)品的供給主體，有責(zé)任和義務(wù)向老年人提供高水平的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人的養(yǎng)老需求。養(yǎng)老服務(wù)是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品，政府有責(zé)任向老年人提供滿足老年人的養(yǎng)老產(chǎn)品，建立養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)。目前，政府在社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)供給過(guò)程中角色定位不清。政府既要承擔(dān)向老年人提供養(yǎng)老福利服務(wù)的責(zé)任，設(shè)立具有一定規(guī)模和水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。又要在市場(chǎng)機(jī)制中維持自身的生存和發(fā)展，產(chǎn)生對(duì)自身的社會(huì)角色定位不清，責(zé)任劃分不明確的現(xiàn)象。政府過(guò)多將養(yǎng)老服務(wù)供給的主動(dòng)權(quán)放任給市場(chǎng)，而又未能對(duì)私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或組織給予政策上的支持和稅收優(yōu)惠，而養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的利潤(rùn)較低，導(dǎo)致大量的養(yǎng)老服務(wù)供給商退出市場(chǎng)，造成養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)縮小，質(zhì)量和數(shù)量下降，老年人的養(yǎng)老需求不能得到相應(yīng)的滿足。

2. 2投資主體單一、社會(huì)程度不足我國(guó)興建了大量的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如老年公寓、養(yǎng)老院和老年護(hù)理院等，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立利設(shè)施的興建主要以政府為主，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)運(yùn)作過(guò)程中社會(huì)化程度不高、投資主體較為單一，多元化的籌資渠道未形成，造成資金投入不足，進(jìn)而不能提供內(nèi)容豐富、質(zhì)量水平較高的養(yǎng)老服務(wù)，影響老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和老年人的養(yǎng)老需求。

2. 3專業(yè)化程度低、人員素質(zhì)不高養(yǎng)老服務(wù)的供給逐漸由政府轉(zhuǎn)移到社會(huì)，由政府為主體興辦福利機(jī)構(gòu)過(guò)渡到面向所有老年人、提供多種項(xiàng)目的現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。因此，養(yǎng)老服務(wù)的可及性、內(nèi)容、質(zhì)量和水平在很大程度上影響老年人晚年生活的幸福指數(shù)。目前，市場(chǎng)中提供給老年人的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量較低，服務(wù)人員缺乏專業(yè)化的技能培訓(xùn)和知識(shí)素養(yǎng)，不能為老年人提供針對(duì)性強(qiáng)、有特色、專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目，如醫(yī)療護(hù)理、心理輔導(dǎo)和精神慰藉等層面的服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)供給過(guò)程中，大多數(shù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老設(shè)施較差，也未能建設(shè)一支高水平、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍，根據(jù)不同老年人的需求設(shè)計(jì)適合的產(chǎn)品和服務(wù)，盲目追求利潤(rùn)，忽視老年個(gè)體的差異性和需求的層次性，導(dǎo)致養(yǎng)老資源供給的數(shù)量較少、質(zhì)量較低。

2. 4缺乏統(tǒng)一規(guī)范、政府監(jiān)督不力養(yǎng)老服務(wù)體系主要包括養(yǎng)老生活照料、老年醫(yī)療護(hù)理和精神文化等方面。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為追求自身利潤(rùn)，以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為代價(jià)，降低養(yǎng)老服務(wù)水平。加之政府未出臺(tái)相關(guān)的政策規(guī)定，造成養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員素質(zhì)低、缺乏技能培訓(xùn)，在為老服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)內(nèi)容不豐富、項(xiàng)目不完善和態(tài)度較差的現(xiàn)象。此外，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)也未建立統(tǒng)一的行業(yè)監(jiān)管組織，缺乏行業(yè)自律意識(shí)，也在一定程度上造成養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)。

3推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策

3. 1強(qiáng)化政府責(zé)任、加大支持力度( 1)制定和規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展框架。隨著老齡化形勢(shì)的嚴(yán)峻，養(yǎng)老服務(wù)逐漸向社會(huì)化方向發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)的供給也不再是一種政府的福利，已經(jīng)發(fā)展成為一種社會(huì)行為〔2〕。政府有責(zé)任為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人的養(yǎng)老需求。在養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化過(guò)程中雖然要求政府轉(zhuǎn)變職能，但是這并不意味著政府能夠放松對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的責(zé)任，減少支持力度。因此，政府在養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的過(guò)程中仍應(yīng)居于主導(dǎo)地位，應(yīng)明確老年事業(yè)發(fā)展的重要性，制定養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的工作目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃老年事業(yè)的發(fā)展，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度。在養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化體系建設(shè)過(guò)程中，各級(jí)政府都應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，宏觀上規(guī)劃養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，制定相關(guān)的政策，形成良好的內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制和外部環(huán)境，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和完善。( 2)組織領(lǐng)導(dǎo)和政策支持。隨著老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)逐漸興起。作為一種新興、基礎(chǔ)性的服務(wù)產(chǎn)品，其發(fā)展需要政府的引導(dǎo)和支持。政府通過(guò)制定發(fā)展規(guī)劃，出臺(tái)相應(yīng)的政策和配套的法律法規(guī)，推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。具體包括:①稅收優(yōu)惠政策。老年產(chǎn)業(yè)作為一種朝陽(yáng)行業(yè)，起步晚，利潤(rùn)較低。政府應(yīng)通過(guò)制定適當(dāng)?shù)亩愂諆?yōu)惠政策，鼓勵(lì)私營(yíng)企業(yè)進(jìn)入市場(chǎng)，加大對(duì)老年服務(wù)的供給。②形成一套嚴(yán)密的制度和規(guī)則體系。在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展離不開政府的監(jiān)督。因此，政府應(yīng)建立完善的制度體系規(guī)范其行為，以保證養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)化，滿足老年人的物質(zhì)與精神需求。( 3)資金支持。養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化要求政府轉(zhuǎn)變職能，逐漸將服務(wù)的供給轉(zhuǎn)移到社會(huì)中。但是，這并不代表政府完全脫離了養(yǎng)老服務(wù)供給的責(zé)任。政府應(yīng)為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供必要的資金，支持和引導(dǎo)私營(yíng)企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，并提供一定的補(bǔ)貼。目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化程度不高，更加需要政府資金上的支持，通過(guò)一定的財(cái)政投入推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的社會(huì)化進(jìn)程。

3. 2整合社會(huì)資源、廣泛動(dòng)員宣傳( 1)多渠道籌集資金。為真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化，首先要改變養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的資金籌集渠道，由過(guò)去以政府投資為主、單位和個(gè)人共同參與轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)化籌資為主、政府支持為輔的新型模式。進(jìn)一步發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)的造血功能，實(shí)現(xiàn)自我積累、自我發(fā)展。政府應(yīng)加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，將財(cái)政中一定比例的資金投入養(yǎng)老事業(yè)，對(duì)老齡化嚴(yán)重地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供足夠的支持。此外，應(yīng)鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，給予適當(dāng)?shù)亩愂諆?yōu)惠，使其參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)中，激活更多的養(yǎng)老資源〔3〕。( 2)培育民間組織。在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化體系的建設(shè)中，不僅要發(fā)揮政府、社區(qū)和家庭的作用，更要積極吸收民間組織的力量。民間組織對(duì)于公民福利服務(wù)的提供有著重要的作用。能夠減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)其對(duì)公共服務(wù)財(cái)政支出不足的局面，優(yōu)化配置服務(wù)資源。因此，在社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的資源供給過(guò)程中，要充分發(fā)揮民間組織的補(bǔ)充性作用。( 3)推動(dòng)志愿者參與。志愿者隊(duì)伍是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的重要支持。首先，要加大宣傳力度，引起全社會(huì)的關(guān)注。要大力開展敬老、愛老的宣傳教育，在全社會(huì)樹立為老年人服務(wù)的典型，營(yíng)造有利于志愿服務(wù)開展的環(huán)境和氛圍。其次，要注重志愿隊(duì)伍的多樣化，建設(shè)一支“鄰里互助”、社區(qū)服務(wù)和專業(yè)志愿者為主的服務(wù)隊(duì)伍。

3. 3健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提升服務(wù)質(zhì)量( 1)擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面。要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化，首先要擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋范圍，將服務(wù)對(duì)象由福利時(shí)期的“三無(wú)老人”轉(zhuǎn)向全體老人。隨著老齡化形勢(shì)的嚴(yán)峻，養(yǎng)老問(wèn)題成為全社會(huì)老年人普遍關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，應(yīng)將所有老年人納入服務(wù)范圍，為其提供生活照顧、醫(yī)療護(hù)理和文化娛樂等方面的服務(wù)，滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。( 2)提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展需要建設(shè)一支職業(yè)道德好，業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，以適應(yīng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。①要引進(jìn)專業(yè)化的人才，尤其是社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生進(jìn)入服務(wù)行列，為老年人提供高質(zhì)量的服務(wù)。根據(jù)不同老年人的需求制定有針對(duì)性的服務(wù)計(jì)劃，滿足老年人的需求。②加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的技能培訓(xùn)，使其掌握老年生理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療護(hù)理等方面的知識(shí)，提高自身的服務(wù)水平。( 3)健全養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系不僅包括養(yǎng)老照料服務(wù)體系，還包括老年醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)體系、老年文化服務(wù)體系和精神慰藉、心理輔導(dǎo)等方面。因此，加強(qiáng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，要不斷增加養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，滿足老年人多層次的需求。此外，應(yīng)大力推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，興建老年日托照料機(jī)構(gòu)，完善養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息平臺(tái)建設(shè)，建立服務(wù)熱線，在各部門間實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的信息共享，為老年人提供更全面的服務(wù)。3. 4規(guī)范服務(wù)市場(chǎng)、加強(qiáng)行業(yè)自律( 1)完善準(zhǔn)入機(jī)制。在政府職能轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給者的管理，規(guī)范其行為，并進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。政府應(yīng)完善養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的準(zhǔn)入機(jī)制，制定相關(guān)的政策和法律法規(guī)，對(duì)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的組織進(jìn)行嚴(yán)格的審核，并對(duì)其行為進(jìn)行規(guī)范和約束，形成相應(yīng)的監(jiān)督約束機(jī)制，保證養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的健康、有序發(fā)展。( 2)加強(qiáng)行業(yè)自律。行業(yè)協(xié)會(huì)是某一行業(yè)為約束企業(yè)行為，保護(hù)行業(yè)利益而形成的，是政府、行業(yè)和消費(fèi)者之間的服務(wù)和信息平臺(tái)。隨著社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間為實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化，不可避免會(huì)出現(xiàn)非良性競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)象，在一定程度上會(huì)降低企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，影響老年服務(wù)供給的質(zhì)量和水平。因此，政府應(yīng)鼓勵(lì)和支持養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)建立行業(yè)協(xié)會(huì)，在整個(gè)行業(yè)間加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自律意識(shí)，提高養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化程度，推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)程。

4參考文獻(xiàn)

1孟艷春．中國(guó)養(yǎng)老模式與優(yōu)化路徑探析〔J〕．河北學(xué)刊，2011; 31 ( 1) : 129－32．

2姜向群．養(yǎng)老轉(zhuǎn)變論:建立以個(gè)人為責(zé)任主體的政府幫助的社會(huì)化養(yǎng)老方式〔J〕．人口研究，2007; 31( 4) : 57－62．

3顧大男，柳玉芝．我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人與居家養(yǎng)老老人健康狀況和死亡風(fēng)險(xiǎn)比較研究〔J〕．人口研究，2006; ( 9) : 49－56．

4劉麗萍，蔣升湧，陸發(fā)安．我國(guó)城市養(yǎng)老模式及其發(fā)展研究〔J〕．改革與戰(zhàn)略，2007; 23( 12) : 154－6．

〔2014－09－27修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號(hào)〕F202

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202( 2016) 02-0495-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2016. 02. 115