醫療改革下政府和市場關系研究
——以醫療器械收費為視角

冉菲菲

廣東財經大學，廣東　廣州　510320

醫療改革下政府和市場關系研究

——以醫療器械收費為視角

冉菲菲

廣東財經大學，廣東廣州510320

摘要：本文從醫療器械收費問題延伸到政府和市場關系層次，意在論證一個良性循環的市場經濟環境，市場應當是占主導地位，政府在市場無法解決的情況下，運用看得見的手，調節經濟運行的不足，這樣的市場才能取得長足發展。

關鍵詞：政府與市場；醫療收費；醫療器械

一、醫療器械收費的一些問題

(一)我國財政對醫療支持力度也在不斷增加，但是無論是城鎮醫療還是農村醫療，存在其一的問題是國家財政的補貼支持都被繁雜的檢查項目所占據，患者看病的檢查費用很高，國家本意補貼公民的醫藥費用變相成了檢查費用補貼，大多患者都需通過醫檢才能診斷出病因，由于患者的增加無法使醫生在短時間內望聞問切，只能借助醫學檢驗來完成有些完全可以不借助機器來完成的診斷，醫院責任也能減少。

(二)實際上我國的醫檢定價非常混亂，沒有統一的標準，劇增的患者帶來可觀的利潤。檢查機器很昂貴，但患者那么多，何時醫院已收回了成本，應該讓社會大眾知道，就像橋梁與高速公路，過了一定的期限就不再收費。而現在醫療器械就像一個印鈔機一樣不服務于大眾而是盲目的謀利益，是不是背離了救死扶傷的初衷？

(三)關于醫療器械成本問題，醫療器械如此昂貴，許多先進的機器都需要進口，先刨除檢查成本，很多醫院都存在醫療器械過少的難題，器械數量的增加就意味著醫院自身成本的增加。筆者認為，醫療資源屬于政府主導的資源，政府應當起到應有的調控作用，不是補貼，而是采用多種手段，包括稅收手段，以及尖端人才手段等，國內的人才，企業做不到的事，可以通過引進外資來做，社會主義具有集中力量辦大事的優點，那么在醫患關系如此緊張，政府該如何做，才能彌補市場的不足呢？

二、政府的合理干預是市場機制的補充

當市場失靈出現時，政府在建立規范、高效、平等的醫療市場方面發揮著不可替代的作用。

(一)醫學診療技術發展的重大需求要求疾病診治和醫學服務水平不斷提高，需要國內醫療器械占領科技創新的高地，而我國醫療產品創新能力薄弱，導致我國和發達國家科技發展水平存在較大差距。我國醫療器械產業平均增速在25%左右，遠高于同期國民經濟平均增長水平，這說明國家應當出臺更強有力的政策保障醫療器械產業的蓬勃發展。

(二)加強稅收政策調節，促進國外先進生產力資本進入醫療器械行業，優惠的稅收政策必然帶來產業的競爭加劇，那么就有利于質優價廉的醫療器械進入普通醫院。

(三)醫療器械產品價格虛高。當前部分醫療器械，特別是高價值的植(介)入類醫療器械，如心臟起搏器、導管、支架等價格虛高，國家應對其價格進行干預，引導企業合理確定價格。

(四)醫療器械監管法規的缺陷。醫療器械定價遲遲不出臺，現行的醫療器械監管法規主要以事前干預為目的的一項制度，是核發醫療器械企業生產許可證、產品注冊證和經營許可證三證的制度設計。這樣制度安排，企業會誤認為是對政府、對市場的一次性消費行為。

(五)醫療器械監管措施的單調。質量管理體系不能根據企業的實際情況建立，有的企業建立的質量體系文件用來應付檢查，不能有效的實施。有效監管不僅僅只是發證，應深入思考監管的效率，行政成本及動態監管、借助有效的第三方參與的社會監督機制等。

三、醫藥器械市場必須實現以市場為主導，市場機制與政府調節的有機結合的局面

(一)與目前國家經濟的快速增長相比，我國政府衛生投入嚴重不足，財政補助在醫院補償中的作用甚微，醫院要加強資本經營，積極利用資本市場融資

醫療器械昂貴，財政很難全部買單，但市場中有許多閑置資金，若能使民間資本進入購買醫療器械領域，并參股，那么一定會有人會愿意來做這些。

醫療產業市場化已是趨勢，企業寄望于行政支持幾乎不可能重現。生產基礎薄弱，產業規模小與科研能力落后，才是造成目前國內醫療器械生存壓力的根本原因。在這個過程中，企業與其枉費心機沉迷于無法實現的一些“政策扶持”的幻想中，不如盡早實現內部挖潛，結構優化。目前國內的大型醫療器械企業在不斷發展，這是市場和政府有機結合的產物，比如深圳的啟示，南方日報消息顯示：深圳醫療器械企業一直以來保持著較高的企業研發投入，部分規模企業的研發投入比超過10%。而較高的研發投入使得深圳的醫療器械企業擁有自主專利數量為7532項，部分主流產品的核心技術已達到或接近甚至超越國際先進水平。深圳醫械企業也逐步走出國門，成為國產醫械崛起的驕傲。

(二)凡是市場能夠做好的，都交由市場去做；市場失靈，而社會需要的，政府必須承擔起責任

政府的主要作用是：克服關稅保護作用的局限性，克服技術貿易壁壘的限制，提高醫療器械監管水平，建立必要的產業風險資金，引導產業進行必要的戰略調整等方面。政策扶持的重點不在扶立，而在支持。產業良性發展與必要政策扶持，兩者互相加力，絕不應彼此內耗。市場機制越成熟越健康，政策在其中所能直接發揮作用的空間就越小。

四、結語

醫療器械檢查費用的增加給民眾了太多負擔，充分發揮市場作用，實現。市場與政府有機結合、優勢互補、才能消除市場和政府的雙重缺陷，確保經濟的健康發展。

[參考文獻]

[1]何朝銀.中國醫療衛生改革：加強政府責任與引入市場機制[J].社會學研究，2006.

[2]中國醫藥物資協會醫療器械分會.醫療器械行業發展狀況報告[R]，2014.

[3]國家市場調研中心.我國醫療器械的現狀[Z]，2014.

中圖分類號：F426.4

文獻標識碼：A

文章編號：2095-4379-(2016)17-0277-01

作者簡介：冉菲菲(1992-)，女，漢族，河南許昌人，廣東財經大學，經濟法學專業碩士研究生。