清潤化解湯治療間質性肺炎的臨床療效分析

鮑淑娟

（長春市中醫院，吉林 長春 130022）

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清潤化解湯治療間質性肺炎的臨床療效分析

鮑淑娟

（長春市中醫院，吉林 長春 130022）

【摘要】目的 探討清潤化解湯治療間質性肺炎的臨床療效，用于指導臨床用藥。方法 選取間質性肺炎患者92例，隨機分為對照組和治療組各46例，對照組應用中成藥養陰清肺丸治療，治療組在中成藥養陰清肺丸治療的基礎上，聯合清潤化解湯治療，進行療效比較觀察。結果 治療組顯效28例（60.87%），好轉14例（30.43%），總好轉率91.30%；對照組顯效21例（45.65%），好轉13例（28.26%），總好轉率73.91%。除此之外，治療組的肺功能改善情況也明顯優于對照組，因此治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結論 應用清潤化解湯治療間質性肺炎，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】清潤化解湯；間質性肺炎；臨床療效

間質性肺炎（Interstitial lung disease，簡稱為ILD），于1975年第18屆Aspen肺科討論會上首次提出的一種肺間質組織發生的炎癥，主要由腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等病毒感染引起。間質性肺炎疾病分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要診斷方法是胸部X線檢查、肺活檢和肺功能檢查等，其中胸部X線檢查在診斷周邊病變為主的間質性肺炎具有很高價值；肺活檢是臨床上最常用的診斷手段，包括纖維支氣管鏡肺活檢和刮胸肺活檢兩類；肺功能檢查主要用于療效評價。間質性肺炎的治療方法主要分為常規治療和藥物治療，其中中藥治療主要是依據中醫辨證論治，根據病因和臨床表現而確定治療方法。從中醫的角度來講，間質性肺炎屬于咳嗽、肺痿、喘證和肺脹等范疇［3］，進行辨證論治，該病屬于“風溫夾濕”，也就是來也速而熱重，去也緩而舌膩，因此治療方法應該選擇清熱潤肺和化濕解毒，稱其為清潤化解湯。我院采取清潤化解湯治療間質性肺炎取得了較好的治療效果，本文就間質性肺炎患者應用清潤化解湯的療效，現報道如下。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：2011年6月至2014年3月我院收治的間質性肺炎患者92例，隨機分為兩組，其中對照組46例，男25例，女21例，年齡42～64歲，平均年齡53歲，病程1～5年，平均年齡3年；治療組46例，男24例，女22例，年齡43～63歲，平均年齡53歲，病程1.2～4.8年，平均年齡3年。兩組在年齡、性別和病程方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：對照組患者采用的是中成藥養陰清肺丸治療，養陰清肺丸主要由地黃、麥冬、玄參、川貝母、牡丹皮、薄荷、白芍和甘草八味藥組成，臨床上主要用于陰虛肺燥、咽喉干痛和干咳少痰等癥狀。養陰清肺丸采用由北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產的產品，國藥準字Z11020180 。養陰清肺丸的給藥方式采用口服，每天2次，每次1丸。

1.2.2治療組［1］：治療組患者在應用中成藥養陰清肺丸治療的基礎上，采用清潤化解湯治療間質性肺炎。清潤化解湯的藥物組成是30 g黃精、30 g黃芩、30 g連翹、30 g南沙參、30 g崩大碗、30 g赤芍、15 g枳殼、15 g浙貝母、10 g甘草和50 g魚腥草。根據患者的病情酌情添減藥物。若患者有口干的癥狀，則要加30 g知母和30 g天冬；若患者有苔厚膩的癥狀，則要加12 g草豆蔻和15 g白術；若患者有多汗的癥狀，則要加15 g桑葉和30 g牡蠣；若患者有潮熱的癥狀，則要加30 g青蒿和30 g牡蠣；若患者有胸痛與胸悶的癥狀，則要加15 g香附和15 g旋復花。該方劑是湯劑，每天需要1劑，分3次服用，以7劑為1個療程。在服用清潤化解湯的期間，在飲食方面需要注意的是不要食用辛燥、腌鹵和高蛋白的食物，并且植物油也要謹慎食用。

1.3療效判定標準［2］。顯效：治療10 d后，肺部啰音、咳嗽、呼吸困難和氣喘等臨床癥狀消失，胸部X線的檢查顯示接近正常，實驗室和病原學的檢查也正常。好轉：治療10 d后，肺部啰音、咳嗽、呼吸困難和氣喘等臨床癥狀基本消失，胸部X線的檢查顯示明顯改善，實驗室和病原學的檢查也趨于正常。無效：治療10 d后，肺部啰音、咳嗽、呼吸困難和氣喘等臨床癥狀沒有得到任何改善甚至加重。

1.4統計學處理：觀察兩組的治療效果數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1治療效果比較。對照組：顯效21例（45.65%），好轉13例（28.26%），無效12例（26.09%），總好轉率73.91%。治療組：顯效28例（60.87%），好轉14例（30.43%），無效4例（8.70%），總好轉率91.30%。兩組數據比較，顯效、好轉和總好轉率卡方檢驗，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

2.2治療后肺功能改善情況比較：對照組：FVC1（2.31±0.42），PEFR（2.53±0.33），25% FRF（2.37±0.19），50% FRF（1.78±0.28），75% FRF（0.88±0.64）。治療組：FVC1（3.55±0.37），PEFR（3.42±0.25），25% FRF（3.21±0.53），50% FRF（2.76±0.46），75% FRF（1.89±0.58）。兩組數據比較，P＜0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

3 討 論

間質性肺炎又稱為ILD，于1975年第18屆Aspen肺科討論會上提出，是一種肺間質組織發生的炎癥，該炎癥主要侵犯了支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結締組織，而出現了壞死性的病變。間質性肺炎常常是良性的，主要由腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等病毒感染引起。間質性肺炎的發病原因主要分為明確的病因和不明確的病因，其中明確的病因主要包括藥物、微生物感染和吸入某些粉塵和氣體，但是有60%以上的間質性肺炎患者的發病原因是不明確的。間質性肺炎疾病分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中Ⅰ期是指肺實質細胞受到損害而出現急性肺泡炎，若消除激發因素則病變即可恢復；Ⅱ期是急性肺泡炎轉變為慢性肺泡炎，并且肺泡結構出現了破壞；Ⅲ期是間質膠原出現紊亂，纖維組織大量增生，并且大部分肺泡結構受到了嚴重損害且不可恢復；Ⅳ期是間質性肺炎的晚期，肺泡結構被徹底損害，出現了彌漫性無功能的囊性變化。間質性肺炎主要的病理變化是肺泡炎、彌漫性肺實質和間質纖維化，其臨床表現主要是活動性呼吸困難、限制性通氣障礙、彌散功能降低、低氧血癥，并且X線的胸片顯示呈彌漫陰影。間質性肺炎的主要診斷方法是胸部X線檢查、肺活檢和肺功能檢查等，其中胸部X線檢查在診斷周邊病變為主的間質性肺炎具有很高價值；肺活檢是臨床上最常用的診斷手段，包括纖維支氣管鏡肺活檢和刮胸肺活檢兩類，纖維支氣管鏡肺活檢具有安全性高、操作簡單的常規檢查，而刮胸肺活檢具有確診率高的損傷性檢查；肺功能檢查主要用于療效評價。間質性肺炎的治療方法主要分為常規治療和藥物治療，其中中藥治療主要是依據中醫辨證論治，根據病因和臨床表現而確定治療方法。從中醫的角度來講，間質性肺炎屬于咳嗽、肺痿、喘證和肺脹等范疇［3］，進行辨證論治，該病屬于“風溫夾濕”，也就是來也速而熱重，去也緩而舌膩，因此治療方法應該選擇清熱潤肺和化濕解毒，稱其為清潤化解湯。清潤化解湯主要是由黃精、黃芩、連翹、南沙參、崩大碗、赤芍、枳殼、浙貝母、甘草和魚腥草十味藥材組成，其中南沙參、黃精、浙貝母的功效主要是潤肺解燥；黃芩、崩大碗、連翹和魚腥草的功效主要是清熱解毒；枳殼具有行氣的功效，赤芍具有活血的功效，二者配伍使用可以調節氣機通暢，有利于化解濕毒；黃芩具有苦燥的特點，魚腥草具有清利的特點，二者配伍使用可以促進濕毒的排除。在本次研究中，治療組在應用中成藥養陰清肺丸治療的基礎上，采用清潤化解湯治療間質性肺炎，其治療效果要優于采用中成藥養陰清肺丸治療的對照組，并且肺功能（FVC1、PEFR、25% FRF、50% FRF和75% FRF）改善狀況也要優于對照組。因此，應用中成藥養陰清肺丸治療的基礎上，采用清潤化解湯治療間質性肺炎，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 沈其霖.清潤化解湯治療間質性肺炎35例［J］.中國中醫急癥，2006，15（2）:199-200.

［2］ 沈越.中藥治療 44 例間質性肺炎的臨床效果分析［J］.中醫臨床研究，2012，4（6）:79-80.

［3］ 李玉安，武生梅.自擬清肺飲治療間質性肺炎［J］.長春中醫藥大學學報，2014，30（5）:890-891.

中圖分類號：R563.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0194-02