淺談現代護理模式的發展體會

徐 靜

（河南大學淮河醫院，河南 開封 475000）

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淺談現代護理模式的發展體會

徐 靜

（河南大學淮河醫院，河南 開封 475000）

【摘要】現代護理模式-整體護理，要求以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎，從患者身、心需要來考慮患者的健康問題。護理工作已從傳統的服務于治療的模式中解脫出來，護理技術不再是簡單型的低層次或機械性操作，而是綜合性理論指導下的為人類健康服務的專業，促進了我國護理質量的提高和護理事業的發展。在新醫改背景下，本文著重介紹護理模式的轉變過程，闡述我國護理模式的發展趨勢。

【關鍵詞】護理模式；影響因素；轉變

優質護理服務的實質是改革臨床護理模式，全面履行護士職責，深化“以患者為中心”的理念。優質護理服務的核心之一是落實責任制整體護理［1］。為此，國內護理管理者都在積極探討新的臨床護理模式，真正實現“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的目標［2］。因此，為貫徹落實2010年全國衛生工作會議精神及深化醫藥衛生體制改革各項重點任務，衛生部從2010年在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程活動。

1 護理模式的發展

1.1功能制護理：功能制護理在形成過程中是以疾病為中心護理思想的必然產物，護理工作從屬于醫療，護士是醫師的助手，護士長按照護理工作的內容分配護理人員，每1～2名護士負責其中一個特定任務（處理醫囑、打針發藥、巡回觀察等），各班護士相互配合共同完成患者所需的全部護理，護士長監督所有工作，是一種流水作業式的工作方式。其優點是，護士分工明確，工作效率高，所需護理人員較少，易于組織管理，護士長能夠依照護理人員的工作能力和特點分派工作。缺點是，護理人員對患者的病情和護理缺乏整體性概念，容易忽略患者的整體護理和需求。患者所獲得的護理缺乏連貫性，只是機械地完成分工任務，責任不清，護理教育類同醫學教學課程，不突出護理內容。

1.2系統化整體護理：系統化整體護理的概念是由美國學者率先提出的，它是責任制護理的進一步完善。整體護理是一種模式也是一種理念“整體護理”［3］是以現代護理觀為指導，以患者為中心，以護理程序為框架，滿足患者心身兩方面的需要；并將護理臨床業務和護理管理環節系統化的工作模式。

1.3其他護理模式：①個案護理。是由一名護理人員承擔一例患者所需要的全部護理。其組織形式是一對一的關系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術后的患者，由于病情復雜、嚴重，需護士24 h進行觀察、護理。②小組護理。它是由一組護士（包括注冊護士、職業護師和護理員等）組成的共同體，在護理小組長制定護理計劃的基礎上，以小組形式向多例患者提供護理服務的工作模式［4］。

2 影響因素

2.1患者自身因素：觀念的轉變是一個漫長的過程。在實施整體護理過程中，由于文化程度和生活環境不同，特別是對醫療程序不了解，許多患者只愿接受治療，不愿吐露自己的思想，使得身心護理工作難以有效開展，有時基礎護理也難以實施。

2.2現有護士配備不能滿足整體護理要求：隨著醫學模式的轉變，護理工作不再是簡單的執行醫囑，機械地打針、發藥，而是以患者為中心，對患者實施有計劃、有目標的整體護理，由于國家國情如此，目前，護士仍是按功能制護理模式配備的，只能完成對患者的相關治療工作，做不到對其身心兩方面的護理。

2.3護士自身素質有待提高：在臨床工作的大多數護士只受過基礎護理教育，舊的教學方式與現代護理模式不相匹配，在職護理教育不完善，護理知識面狹窄，因而增加了整體護理開展的難度。

3 討 論

3.1樹立現代護理觀，護士素質培養應與整體護理接軌，醫師與護士不再是主助關系，而是共同為恢復患者健康而工作的合作關系。作為一名當代護士，必須樹立這一觀念，作為護理管理者，更要轉變觀念［5］。

3.2整體護理要求護士善于接觸與評估患者，及時發現護理問題，過去那種護理對象是“病”不是“人”的工作方法不見了，輕視基礎護理、簡化基礎護理、依賴陪人做基礎護理的現象消失了。根據患者的需要，制訂教育計劃，對患者實施健康教育，并正確做出護理診斷，制定處理方案、實施護理并進行護理評價。減少和避免事故。這就要求護士不但要具有專業的科學理念、過硬的理論知識、基本技能和較強的人際交往能力，而且要具備高尚品德和能夠全心全意為患者服務的職業道德。同時簡化護理表格的書寫，把護士的時間真正給患者。

3.3管理制度也應發生相應的改變，以保證使各項護理工作實現以患者為中心。同時應強調管理者的創新意識，如護士長在安排班次上可采用彈性排班制［6］。在實施過程中應不斷使之完善。

目前對于優質護理服務的開展存在各種各樣的困難，，但不可否認它的優越性，總之，護理模式的轉變是社會發展的需求，護理教育的拓展必須順應護理模式的轉變，我國各醫院應根據自己的實際情況，探索適應自己醫院工作環境的護理工作模式，提高工作效率，保證工作質量。在護理工作模式的不斷改進中，也應注意充分發揮各級護理人員的積極性，使優質護理服務得以落實發展。

參考文獻

［1］ 李麗，張立新.為了病人的滿意，為了天使的微笑［J］.中國護理管理，2010，10（6）:7.

［2］ 衛生部.關于印發《2010 年“優質護理服務示范工程”活動方案的通知》［S］.衛辦醫政發［2010］13號.

［3］ 孫升芝，賈堂宏.整體護理臨床指南［M］.北京:中國科學技術出版社，1997:2.

［4］ 王斌全，趙曉云.護理模式的演化［J］.護理研究，2008，22（1）:187..

［5］ 王愛卿，李繼紅.加強醫護合作提高整體護理質量［J］.齊魯護理雜志，2006，12（7）:1255.

［6］ 姚紅梅，王大軍，吳鳳濤.深化整體護理管理嘗試［J］.護理學雜志，2000，15（6）:295.

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）05-0253-01