引入解剖標本的《獸醫(yī)針灸學》教學方法

范　開，王　新，趙興華，劉鐘杰

（1.中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院，北京 海淀 100193；2.青島農(nóng)業(yè)大學動科學院，山東 青島 266109；3.河北農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院，河北 保定 071001）

引入解剖標本的《獸醫(yī)針灸學》教學方法

范開1，王新2，趙興華3，劉鐘杰1

（1.中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院，北京 海淀 100193；2.青島農(nóng)業(yè)大學動科學院，山東 青島 266109；3.河北農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院，河北 保定 071001）

《獸醫(yī)針灸學》是中獸醫(yī)本科教學的重要組成部分。穴位知識是中獸醫(yī)針灸教學的難點之一。目前國內(nèi)各相關(guān)高校的動物穴位知識教學，主要以實驗課的形式，直接在活體動物上講解。實驗動物包括馬屬動物、牛、狗等。筆者認為，獸醫(yī)針灸穴位知識的教學中，可引入動物骨骼和肌肉標本作為教具。

1　采用解剖標本輔助針灸教學的優(yōu)勢

1.1有利于復(fù)習解剖學知識國內(nèi)農(nóng)業(yè)高校，家畜解剖學課程安排在本科一年級，中獸醫(yī)課一般安排在本科三年級。獸醫(yī)針灸穴位教學，必然涉及動物解剖學知識。但實際教學中發(fā)現(xiàn)，大部分三年級學生對解剖學知識已經(jīng)淡忘。所以，在高年級本科教學中再次使用解剖標本教學、復(fù)習解剖學知識，有助于鞏固記憶，有助于前后知識的串聯(lián)，有助于提高學生的學習質(zhì)量。

1.2有利于學生對穴位定位知識的清晰認識從治療角度看，穴位指的是機體的特定部位-在此處可方便、有效地施加刺激，從而改變機體的某些功能狀態(tài)。中獸醫(yī)針刺操作，尤其是白針療法中，是否“得氣”與療效好壞密切相關(guān)。得氣是在白針法刺入后運針過程中出現(xiàn)的反應(yīng)，并非針尖透皮時的反應(yīng)。所以，應(yīng)當認為，引起得氣的位置才是穴位的真實所在，穴位則是位于體內(nèi)一定深度的點或區(qū)域，而非皮表的點或區(qū)域。目前各種獸醫(yī)針灸書籍和教材在“穴位位置”一欄，描述的其實都僅是穴位的體表刺入點。穴位的實際定位要素，應(yīng)是體表刺入點、刺入方向、刺入深度三者的結(jié)合。

故此，在講解穴位定位時，應(yīng)當注重使學生掌握穴位在體內(nèi)深部的位置。在活體動物上進行穴位知識教學，學生只能看到體表刺入點，但對深部的解剖結(jié)構(gòu)無法有直觀的感受；而在教學中引入動物整體骨骼和肌肉標本，可以真切地暴露穴位在體內(nèi)深部的位置，使學生在針刺操作時目的性更強。比如，在整體骨骼標本上可以更好地顯示肩膊穴位在肩胛下與胸壁間的隱蔽位置，更直觀地表現(xiàn)天門、百會等要害穴位的深度，更清晰地歸納各放血部位間的血流關(guān)系等。另外，通過標本反映的穴區(qū)周圍解剖學特點，學生也更容易理解穴位的作用原理。

1.3有利于提高課堂效率、減少傷害事故使用活體動物講解穴位，需要對動物作可靠保定。每班15～30人的長時間圍觀、觸摸，常可引起實驗動物不安。教師和輔助人員常須忙于保定動物。單純使用活體實驗動物教學，既限制了講解時間，又容易發(fā)生傷害事故。將一部分課時安排為標本學習，可有效提高課堂時間的利用率，減少動物傷人事故。如有條件同時使用多個整體標本，更可增加學生的動手機會。

1.4有利于學科交流目前，各科教師間的學術(shù)交流相對不足。將解剖標本引入中獸醫(yī)教學，在一定程度上不僅有利于不同年級課程知識之間的串聯(lián)，也有利于不同學科教師間的交流，有利于展開教研組間的教學討論。可考慮在一年級解剖課上為高年級的穴位學習作知識鋪墊。

2　引入解剖標本后的獸醫(yī)針灸教學方法

解剖標本主要用于獸醫(yī)針灸課的實驗部分，用于穴位講解。以標本為教具的內(nèi)容可占50%以上的實驗課時。主要用整體骨骼標本講解以骨骼為定位標志的穴位，用整體干制肌肉標本講解以肌溝等為定位標志的穴位。在課時條件和標本條件均允許的院校，可考慮用更細致的局部解剖標本和濕標本來更細致地講解穴區(qū)組織關(guān)系。

穴位講解先在整體解剖標本上進行。重點講解穴位的深部解剖結(jié)構(gòu)，讓學生觀察針刺的路徑和針尖觸及的區(qū)域，并可在一定程度上用解剖學知識來解釋針刺治療的原理；然后演示操作方法和要領(lǐng)，讓每個學生親身在骨骼標本上用針模擬刺入，并重點講解如何持針和避免危險操作。

完成標本教學的課時后，學生再進行活體動物穴位教學。此階段教學重點是使學生學會在活體皮膚上定位刺入點，并要求學生觀察活體動物時能構(gòu)想出其骨骼結(jié)構(gòu)，以此掌握針刺角度和深度。

最后，由教師演示并指導，組織學生在活體動物上進行針刺練習，鍛煉指力及操作技巧。

經(jīng)過近年對國內(nèi)本科生和英美留學生班的針灸教學實踐，筆者認為采用解剖標本教學，可以較好地達到教學目標。

2015-05-07

中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院臨床基金

劉鐘杰，E-mail：liuzhongjiecau@163.com