血液透析對慢性腎衰竭患者心臟功能的影響分析

王 冬

血液透析對慢性腎衰竭患者心臟功能的影響分析

王 冬

目的 分析探討血液透析對慢性腎衰竭患者心臟功能的影響。方法 選取我院60例慢性腎衰竭患者作為研究對象，按透析頻次是否大于等于3次/周，將患者分為規律血液透析組和血液透析組。對比分析兩組患者接受血液透析前后3個月的各項指標變化。結果 接受血液透析3個月后，兩組患者的左室肥厚比較差異無統計學意義（P＞0.05）。規律血液透析組患者的射血分數優于血液透析組，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性腎衰竭患者應用血液透析進行治療，能改善慢性腎衰竭患者的心臟功能，降低患者并發癥的發生率，改善患者的生活質量。

血液透析；慢性腎衰竭；心臟功能

慢性腎衰竭患者的常見并發癥是心臟疾病，同時心臟疾病也是慢性腎衰竭患者死亡的主要原因［1］。有關研究報道表明，心血管疾病使慢性腎衰竭的死亡率達到50%以上［2］。本次實驗選取我院60例慢性腎衰竭患者作為研究對象，應用血液透析對患者進行治療，觀察分析患者血液透析前后的心臟超聲心動圖變化情況，了解掌握患者的心臟功能，對相關的危險因素進行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2015年1月～2016年1月在我院接受治療的60例已建立動靜脈內瘺的慢性腎衰竭患者作為研究對象，其中男性38例，女性22例，年齡22～55歲，慢性腎衰竭病程為2～21個月；本次實驗所有患者的血紅蛋白在90～110 g/L，患者的全段甲狀旁腺激素小于200 pg/ml；同時本次實驗的所有患者在血液透析前進行超聲心動圖檢查，規律血液透析組患者30例，每周進行3次血液透析，每次血液透析4 h，血液透析組患者30例，每周透析2次及2次以下。在患者進行血液透析3個月后對患者的超聲心動圖進行復查。本次實驗的所有患者在性別，年齡，家庭環境及受教育程度等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2一般方法

應用彩色超聲診斷儀（美國AUSON512型），探頭的頻率為8.0 MHz，使用M型技術測量兩組患者的左心室舒張末期內徑，左心室收縮末期內徑，射血分數，短軸縮短分數及左心室厚壁厚度，同時對患者舒張早期和晚期的最大血流速度比進行測量［3］。

1.3統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對本次實驗的所有數據進行統計學分析，患者的計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05則表明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者心臟結構改變情況

患者接受血液透析治療后，血液透析組患者的左室肥厚患者有22人，占73%，規律血液透析組患者的左室肥厚患者有17人，占57%，二者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者心臟功能改變情況

患者接受血液透析治療后，血液透析組患者18例射血分數＜50%，左室收縮功能障礙占60%，規律血液透析組患者的射血分數均＞50%，左室收縮功能障礙占30%，二者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　結論

終末期慢性腎衰竭患者的主要死亡原因之一是心血管疾病，對慢性腎衰竭患者應用彩色超聲檢查，可以準確診斷患者的左室肥厚及左室舒張和收縮障礙［4］。對慢性腎衰竭患者進行血液透析后，患者的心臟功能及結構能得到改善［5］。慢性腎衰竭合并的高血壓使患者左心室的壓力負荷增加，患者的心肌纖維并聯性的增生，肌纖維變粗，患者的心室壁出現異常的增厚［6-7］。同時隨著LVH病變的不斷發展，導致患者最終出現纖維化，從而患者會出現心肌病或者出現心力衰竭［8］。在本次研究中，接受血液透析3個月后，規律血液透析組患者的左室肥厚和射血分數均優于血液透析組，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性腎衰竭患者應用血液透析進行治療，能改善慢性腎衰竭患者的心臟功能，降低患者并發癥的發生率，改善患者的生活質量，提高患者的長期生存率［9］。

［1］趙佳，張華鋒，蔡國梅.慢性腎衰竭男性患者血液透析后性功能障礙的影響因素分析［J］.中國全科醫學，2014，17（27）：3182-3185.

［2］趙黎君，黃頌敏，梁婷，等.維持性血液透析對慢性腎功衰竭患者右心功能的影響［J］.四川大學學報（醫學版），2014，45（5）：814-818.

［3］徐曉榕，何紅權.慢性腎衰竭患者行維持性血液透析發生醫院感染的影響因素分析［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2014，15（10）：901-903.

［4］邱建華.高通量血液透析與低通量血液透析對慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的臨床比較［J］.臨床醫藥實踐，2016，25（6）：470-472.

［5］丁玎，宦紅娣，陸春來.維持性血液透析對老年慢性腎功能衰竭患者炎癥標志物的影響分析［J］.轉化醫學電子雜志，2016，3（7）：36-38.

［6］劉妍，成建釗，郭自炎.不同血液透析方式慢性腎功能衰竭患者微炎性狀態比較［J］.疑難病雜志，2014，13（12）：1251-1253.

［7］袁艷華.聯合應用血液灌流和血液透析治療慢性腎功能衰竭效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（28）：58-59.

［8］劉麗敏，田麗，李娜.腎康注射液聯合血液透析對慢性腎功能衰竭患者透析率及營養狀況的影響［J］.中醫藥導報，2015，21（13）：72-73，76.

［9］王黎.血液透析慢性腎功能衰竭患者死亡原因與影響因素分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（31）：61-62.

Effects of Hemodialysis on Cardiac Function in Patients With Chronic Renal Failure

WANG Dong Department of Nephrology，Affiliated Shengjing Hospital and Dalian Hospital to China Medical University，Dalian Liaoning 116600，China

Objective To investigate the effect of hemodialysis on cardiac function in patients with chronic renal failure.Methods 60 cases of chronic renal failure in our hospital were chose as the research object，according to the dialysis frequency was greater than or equal to 3 times /week，the patients were divided into regular hemodialysis group and hemodialysis group.The indexes of two groups of patients were compared and analyzed before and after hemodialysis for 3 months.Results There was no significant difference in left ventricular hypertrophy between the two groups after 3 months of hemodialysis（P＞ 0.05）.The ejection fraction of regular hemodialysis patients was better than that of hemodialysis group，the difference was statistically significant between the two groups（P＜ 0.05）.Conclusion The treatment of hemodialysis patients with chronic renal failure，can significantly improve cardiac function in patients with chronic renal failure，decrease the incidence rate of complications，improve the quality of life of patients.

Hemodialysis，Chronic renal failure，Cardiac function

R692.5

A

1674-9316（2016）20-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.023

中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院腎內科，遼寧 大連 116600