腹腔鏡與傳統手術治療小兒嵌頓疝的對比研究

邱 卓 徐 雅

腹腔鏡與傳統手術治療小兒嵌頓疝的對比研究

邱 卓 徐 雅

目的 對比腹腔鏡與傳統手術治療小兒嵌頓疝的臨床價值，以更好的改善小兒嵌頓疝患者的生活質量。方法 選擇我院在2015年1～12月手術治療的100例小兒嵌頓疝患者作為實驗研究對象。按照治療方法不同，分為采取傳統手術治療的對照組以及采取腹腔鏡手術治療的實驗組，對比兩組患者的手術時間、出血量、復發率等情況。結果 實驗組小兒嵌頓疝患者的各項臨床觀察指標均優于對照組，經對比組間差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 腹腔鏡手術治療小兒嵌頓疝效果顯著，可作為小兒嵌頓疝手術的優先選擇方案。

腹腔鏡；傳統手術；小兒嵌頓疝；手術時間；出血量

小兒嵌頓疝是小兒外科常見急癥的代表，嚴重影響患兒生活質量。隨著醫療研究技術的不斷發展，腹腔鏡手術治療成為小兒嵌頓疝的標準術式，彌補了傳統手術執行中存在的手術時間長、出血量多等不良問題［1-2］。本文就我院收治的100例小兒嵌頓疝作為實驗研究對象，對比傳統手術治療以及腹腔鏡手術治療小兒嵌頓疝的臨床療效，詳細實驗內容以及結果進行如下匯報。

1　資料與方法

1.1基本資料

本次選擇的實驗研究對象，是我院小兒外科于2015年1～12月確診并進行手術治療的小兒嵌頓疝患者，總計100例。其中男性患者55例，女性患者45例；患者年齡在出生后6個月～12歲，年齡均值（3.3±1.2）歲；小兒嵌頓疝左側患者36例，右側患者64例；患者嵌頓疝時間在2～16 h，均值（7.5±1.1）h。實驗排除了存在先天性心臟病患兒以及其他可能影響實驗研究結果的患兒。患兒入院后經檢查，并未出現發熱、血便以及腹腔積液等情況，身體一般狀況良好。按照手術治療方案將患者分為兩組，組間小兒嵌頓疝時間、年齡、性別、身體情況等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

2　結果

實驗組：手術時間均值（25.5±3.0）min，術中出血量均值（2.0±1.0）ml，住院天數均值（2.5±1.5）d；對照組：手術時間均值（53.5±6.0）min，術中出血量均值（20.0±2.0）ml，住院天數均值（6.5±2.5）d。經統計學分析，實驗組優于對照組，組間數據差異均具有統計學意義，P＜0.05。

對比兩組患兒并發癥（傷口疼、腹痛、切口感染）發生率，實驗組為4%（2例），對照組為16%（8例）。組間差異具有統計學意義，P＜0.05。兩組嵌頓疝患兒隨訪調查期間，均未出現復發率情況。

3　討論

嵌頓疝的腹腔鏡下復位和處理因結扎位置更高且具有損傷小、恢復快等優勢，成功的彌補了傳統手術治療存在的高并發癥不足，所以開始廣泛應用于小兒外科治療中［8］。

結合本文實驗研究，我們選擇100例嵌頓疝患兒作為實驗研究對象，分別采取腹腔鏡手術以及傳統手術治療，對比組間手術時間、住院時間、出血量情況、術后并發癥等問題，采取腹腔鏡手術治療的實驗組具有明顯優勢。腹腔鏡下手術時，不需像開放手術一樣解剖腹股溝管，成功了降低了可能造成的損傷問題，也避免了精索血管及輸精管的損傷，降低患兒術后切口感染以及傷口疼痛等并發癥。另外，術中可及時發現并治療對側的隱匿性疝，規避了患兒二次手術的痛苦。

嵌頓疝患兒手術治療方案以腹腔鏡手術治療為首選，可以更好地提高患兒臨床治療效果，規避傳統手術治療帶來的弊端，要求手術醫師注意手術操作要精細，避免對患兒造成其他損傷問題。

［1］梁雄，陳烈歡，朱應昌，等.急診腹腔鏡手術與傳統手術在小兒嵌頓性腹股溝疝治療中的對比研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（11）：1463-1464.

［2］李寧，張文，周學鋒，等.單純經臍腹腔鏡在小兒復雜性腹股溝斜疝中的應用［J］.中華小兒外科雜志，2012，33（10）：751-753.

［3］齊鑫，徐浩宇，劉思源，等.腹腔鏡下疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝嵌頓疝十例臨床體會［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（1）：57-58.

［4］杜新文.經臍單孔腹腔鏡在小兒腹股溝嵌頓疝手術中的應用［J］.中國衛生標準管理，2015，6（4）：202-203.

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［6］張軍，葛軍濤，劉樹立，等.腹腔鏡與傳統手術治療小兒腹股溝嵌頓斜疝的對比研究［J］.臨床小兒外科雜志，2014，13（6）：503-505，509.

［7］宋良勇.傳統開放手術與微型腹腔鏡手術治療小兒股溝嵌頓疝的對比分析［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014（8）：17-18.

［8］黃國顯，徐延波，胡楊，等.小兒腹股溝嵌頓疝腹腔鏡手術的應用效果觀察［J］.醫藥前沿，2014（3）：10-11.

Comparative Study on Laparoscopic and Traditional Surgical Treatment of Incarcerated Hernia in Children

QIU Zhuo XU Ya Department of Pediatrics，Jilin Children's Hospital，Jilin Jilin 132011，China

Objective To compare the clinical value of laparoscopy and traditional surgery in the treatment of incarcerated hernia in children，so as to better improve the quality of life of children with incarcerated hernia.Methods 100 patients with incarcerated hernia who underwent surgical treatment in our hospital from January to December 2015 were selected as experimental subjects.According to different treatment methods，divided into the traditional surgical treatment of the reference group and to take laparoscopic surgical treatment of the experimental group，then compared the two groups of patients with surgery time，bleeding，recurrence rate and so on.Results The clinical observation indexes of the experimental group were better than the reference group，and the difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of children with a significant effect of embedded hernia，can be used as a priority option for children with hernia surgery.

Laparoscope，Traditional surgery，Pediatric incarcerated hernia，Operation time，Bleeding

R726.5

A

1674-9316（2016）20-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.046

吉林市兒童醫院小兒內科，吉林 吉林 132011

1.2治療方法

實驗組：本組50例嵌頓疝患兒行腹腔鏡手術治療。于臍上緣皺折處做5 mm皮膚切口（A點），逐層入腹，直視下插入5 mm trocar，建立二氧化碳人工氣腹，氣腹壓力10 mm Hg，下入5 mm腹腔鏡［3］。臍水平右緣4 cm處（B點）做5 mm切口，置入trocar，置入操作鉗。觀察疝內容物血運情況，患側內環口體表投影處做1.0 mm切口，并借助自制帶線針先在腹膜外疝囊內側緣潛行，通過精索和輸精管后于腹腔內出針，操作鉗固定縫線后退針，帶第二根縫線自疝囊外側緣潛行至腹腔內同一出口處將第一根線導出，從內環口體表切口外收緊縫線，皮下打結完成高位結扎［4-6］。對于存在壞死擴大臍部切口約3 cm，提出壞死腸管或大網膜，行壞死腸管切除吻合術［7］。

對照組：本組50例嵌頓疝患兒行常規開放手術。按傳統腹股溝嵌頓疝手術進行操作。

兩組嵌頓疝患兒手術期間均未見疝內容物壞死病例。

1.3觀察指標

觀察并記錄100例嵌頓疝患兒的手術時間均值、術中出血量均值、術后并發癥發生率、住院時間均值、復發率等。

1.4統計學方法

臨床使用統計學軟件SPSS 19.0對本次實驗研究所得數據進行統計學分析。患者術后并發癥發生幾率、復發率以%形式表示，進行χ2檢驗；患兒手術時間均值、術中出血量均值、住院天數均值等指標以 （）形式表示，進行t檢驗。P＜0.05，表示嵌頓疝患兒組間觀察指標對比差異具有統計學意義。