微波理療在皮膚擦傷創面的應用

王 煒葉 瓊施建林江 山

微波理療在皮膚擦傷創面的應用

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目的 了解微波理療對皮膚擦傷創面修復的影響。方法 選擇2015年5月～2016年5月皮膚科門診接診的單純皮膚擦傷的患者和骨科收治的各種類型創傷合并皮膚擦傷的住院患者共80例，分為對照組和治療組，每組各40例。治療組在對照組同樣的藥物治療基礎上，輔以微波理療，觀察兩組患者的創面愈合情況。結果 治療組和對照組的創面愈合程度差異有統計學意義。結論 針對皮膚擦傷的創面，本研究采取的藥物治療方案能起到較好的治療效果，但輔以微波理療能更大程度減少皮膚擦傷引起的色沉、瘢痕等后遺癥，促進創面修復。

皮膚擦傷；微波理療；創面修復

皮膚擦傷是皮膚與粗糙物磨擦造成的淺層組織損傷［1］，是常見的創傷之一。通常累及皮膚淺層造成糜爛或淺潰瘍，若及時妥善處理，創面多數在十余天內愈合，短期內可有色素沉著，一般不留疤痕。但如果處理不當，也可導致皮膚潰爛，潰瘍形成，甚至繼發感染，使傷口延遲愈合，留下傷口疤痕等難以挽回的后果。筆者近年來將微波理療與傳統的藥物治療相結合治療皮膚擦傷患者，取得較好的臨床效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年5月～2016年5月皮膚科門診接診的單純皮膚擦傷的患者和骨科收治的各種類型創傷合并皮膚擦傷的住院患者共80例，其中男性 35 例、女性 45 例，年齡 6～78 歲，平均（32.30±5.25）歲，擦傷面積為4 cm× 5 cm～10 cm×14 cm。主要根據創面深度和局部感染程度平均分為治療組和對照組各40例，其中治療組包含淺層擦傷（傷及表皮和真皮淺層）25例，深層皮膚擦傷（傷及真皮深層和皮下組織）15例；創面較多膿性分泌物者10例，新鮮創面或創面滲出較清潔者30例。對照組包含淺層擦傷27例，深層擦傷13例；創面較多膿性分泌物者12例，新鮮創面或創面滲出較清潔者28例。兩組患者在皮膚擦傷面積、擦傷深度、創面污染、創傷嚴重度ISS評分及全身營養狀況等方面差異均無統計學意義（P均＞0.05）。

納入標準：（1）確診因機械摩擦導致的皮膚擦傷。（2）年齡合適、行動自如，能遵醫囑前來治療的患者。排除標準：（1）此次研究方法涉及局部微波理療，故將有微波理療禁忌證的患者排除在外（如孕婦；病灶臨近陰囊、眼部；創面局部皮下、體腔內置有金屬如心臟起搏器、支架、鋼板、節育器等）。（2）年齡太小不能配合治療、無法遵醫囑每日進行微波理療的人群。（3）排除對此次治療需用藥物過敏的患者。

1.2方法

兩組患者首次清創均予0.9%氯化鈉注射液將創面沖洗干凈，并予過氧化氫溶液沖洗創面預防感染，視創面滲出情況每天換藥1～2次。有較多膿性滲出的創面酌情予頭孢克洛口服，并予（1：8 000）高錳酸鉀溶液濕敷20 min后將凡士林紗布覆蓋，以起到保護創面減少摩擦、粘連的作用，待創面無膿性滲出后停用口服抗生素，并改用重組人表皮生長因子浸濕一層紗布后濕敷20 min。治療組方案是在覆蓋凡士林紗布之前均予微波理療（METI-IVC型，理療模式）20 min，次數與換藥次數相同。

1.3觀察指標

傷口愈合程度優：創面2周內愈合，新生皮膚覆蓋，色澤紅潤或輕度色素沉著，無瘢痕形成，關節部位不影響功能；良：創面2～3 周愈合，新生皮膚覆蓋，中重度色素沉著，輕度瘢痕形成，關節部位不影響功能；差：創面經久不愈或形成潰瘍，愈合后瘢痕嚴重，影響功能［2］。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0軟件包對數據進行分析處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05，比較差異具有統計學意義。

2　結果

治療組創面愈合為優19例，良18例，差3例；對照組優5例，良27例，差8例。χ2=12.24，P＜0.05，兩組差異有統計學 意義。

3　討論

皮膚擦傷是暴力與皮膚呈切線位接觸后所造成的損傷，其機理與燒燙傷更為接近，其創面愈合過程通常分為凝血期、炎癥期、修復期及重塑期等四期［3］。凝血期短暫，炎癥期大約維持 3～4 d，若炎癥期順利度過后則會進入較長時間的修復期和重塑期［4］。因此，臨床工作的重點是控制炎癥、促進皮膚生長。高錳酸鉀溶液為強氧化劑，有殺菌、消炎、收斂、干燥等作用［5］。另外因其化學作用釋放氧，可增加局部供氧，促進局部組織再生長［6］。因此，筆者首選高錳酸鉀溶液濕敷。濕敷后用凡士林紗布覆蓋創面可促進肉芽組織生長，并能減少創面與衣物接觸、粘連引起的疼痛、感染等風險，采取以上方案能較為有效的治療因擦傷引起的皮膚缺損。

為進一步減輕患者痛苦，縮短病程，提高療效，筆者將微波理療技術應用到此類傷口的處理。微波是一種高頻電磁波，穿透能力強，穿透深度比紅外大得多，且劑量準確，操作方便［7］。它具有電磁波特征，能產生很強的熱效應，有效改善局部血液循環，加快局部代謝，降低感覺神經興奮性，改善人體組織內生物電子能極分布，產生一種抗滲出作用，達到活血通絡、消腫止痛作用［8］。此外，微波具有較強的穿透力，可以使輻射局部內外一起加熱，受熱均勻，起到殺菌作用。與藥物治療配合，用于擦傷創面，可起到事半功倍的效果。

［1］杜克，王守志.骨科護理學［M］.北京：人民衛生出版社，1995：152.

［2］陳小紅.醫用透明質酸鋅凝膠在四肢皮膚擦傷中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（23）：3822.

［3］Werdin F，Tenenhaus M，Rennekampff HO.Chronic wound care［J］.Lancet，2008，372（9653）：1860-1862.

［4］韋俊，陸樹良.炎癥與胎兒皮膚無瘢痕愈合關系的研究［J］.感染、炎癥、修復，2010，11（2）：112-114.

［5］趙清.高錳酸鉀溶液應用于包皮環切術后切口愈合效果觀察［J］.中國誤診學雜志，2009，9（32）：7844-7845.

［6］趙德明.皮膚病防治與皮膚美容學［M］.南京：南京大學出版，1994：204.

［7］靳培英.皮膚病藥物治療學［M］.北京：人民衛生出版社，2003：690.

［8］季順祥.中藥坐浴配合微波理療治療肛周濕疹40例［J］.結直腸肛門外科，2006，15（6）：19-20.

Application of Microwave Therapy in Skin Wound Healing

WANG Wei1YE Qiong2SHI Jianlin1JIANG Shan11 Department of Dermatology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China，2 Department of Orthopedics

Objective To investigate the effect of microwave therapy on wound healing of skin abrasions.Methods A total of 80 patients with skin abrasions who received in dermatology department and with various types of trauma and skin abrasions in department of orthopedics from May 2015 to May 2016 were divided into control group and treatment group，each group of 40 cases.The treatment group and the control group were treated with the same drug therapy，but treatment group combined with microwave therapy，to observe the wound healing of the two groups.Results There was a significantdifference in wound healing between the treatment group and the control group.Conclusion For the wound surface of the skin，the drug treatment program can play a good therapeutic effect.However，microwave therapy can reduce the degree of skin abrasion caused by color，scar and other sequelae，and promote wound healing.

Skin abrasion，Microwave therapy，Wound healing

R641

A

1674-9316（2016）20-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.051

1 福建醫科大學附屬寧德市醫院皮膚科，福建 寧德 352100；2骨科