關節鏡膝關節清理術聯合透明質酸鈉治療膝骨性關節炎的臨床研究

邱利杰

關節鏡膝關節清理術聯合透明質酸鈉治療膝骨性關節炎的臨床研究

邱利杰

目的 探討關節鏡膝關節清理術聯合透明質酸鈉治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法 選擇我院收治的68例膝骨性關節炎患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，各34例。兩組均實施關節鏡膝關節清理術，觀察組術后加用透明質酸鈉。比較兩組治療效果。結果 與對照組相比，觀察組總有效率較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 膝骨性關節炎采用關節鏡膝關節清理術聯合透明質酸鈉治療療效確切，有助于促進患者膝關節功能恢復。

關節鏡；膝關節清理術；透明質酸鈉；膝骨性關節炎

膝骨性關節炎在臨床上又稱為增生性關節炎及退行性骨關節炎，病理過程發展緩慢，大部分是因關節衰老、退化而引起，因此中老年人群為該疾病的高發人群［1-2］。目前臨床上治療膝骨性關節炎最常用的方法是關節鏡膝關節清理術，臨床療效確切，已獲得臨床及眾多研究學者的認可［3］。隨著廣泛應用發現，實施關節鏡膝關節清理術后仍有部分患者感到膝關節疼痛，為彌補該術式的不足，臨床持續深入探索，以尋找解決方法［4］。本研究旨在探討關節鏡膝關節清理術聯合透明質酸鈉治療膝骨性關節炎的臨床療效，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月收治的68例膝骨性關節炎患者作為觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各34例。觀察組男15例，女19例；年齡52～79歲，平均（66.84±6.19）歲；26例單側發病，8例雙側發病。對照組男18例，女16例；年齡53～78歲，平均（64.79±7.69）歲；24例單側發病，10例雙側發病。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施關節鏡膝關節清理術，患者取仰臥位，行聯合阻滯麻醉，患側大腿消毒、鋪巾、綁止血帶，取前內側入路及前外側入路，進入關節腔后，在關節鏡的幫助下全面檢查患者的關節軟骨、滑膜、半月板等，用刨刀清理增生的滑膜，使其光滑，若關節軟骨不平整可使用離子刀進行修整，完成后用生理鹽水進行沖洗，直至流出干凈沖洗液，部分特殊病例可重復沖洗。

觀察組在實施關節鏡膝關節清理術上加用透明質酸鈉，在沖洗結束后，直接注入一支透明質酸鈉（山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H10960136），之后每周注射1次，連續注射5次。

1.3評價指標

比較兩組治療效果。療效標準：顯效：患者無疼痛，日常生活不受影響，膝關節功能恢復；有效：輕微疼痛，膝關節功能基本恢復正常；無效：疼痛明顯，影響正常生活。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療后，觀察組中有22例顯效，9例有效，3例無效，總有效率為91.18%，對照組中有8例顯效，12例有效，14例無效，總有效率為58.52%；觀察組總有效率高于對照組（χ2=9.490，P＜0.05）。

3　討論

膝骨性關節炎屬于慢性退行性骨關節疾病，嚴重危害老年患者的健康。關節鏡是一種微創手術，該術式因創傷小、恢復快及安全性高等優點被廣泛用于各關節的診斷與治療［5］。關節鏡膝關節清理術是臨床上最常用于治療膝骨關節炎的方式，但實際的臨床療效存在較大爭議。

部分學者認為該術式效果顯著，能有效改善患者癥狀，清除壞死組織及炎癥介質，改善關節腔內環境，促進膝關節功能恢復［6］。但也有學者認為，該術式無法修復破壞的軟骨，無法使關節應力分布均勻，不能從根本上恢復關節結構、改變關節畸形［7］。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，膝骨性關節炎采用關節鏡膝關節清理術聯合透明質酸鈉治療效果顯著，不僅可以抑制炎癥反應，達到治療目的，還可以發揮對膝關節保護、營養及功能恢復的作用。究其原因在于透明質酸鈉能起到對膝關節的保護作用，能有效抑制關節軟骨面的退變［8］；注入透明質酸鈉彌補患者內源性透明質酸的缺乏，消除致痛物質，促進關節活動度，阻斷軟骨基質中蛋白多糖的生成。

綜上所述，膝骨性關節炎采用關節鏡膝關節清理術聯合透明質酸鈉治療療效確切，有助于促進患者膝關節功能恢復。

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Clinical Study on Arthroscopic Knee Debridement Combined With Sodium Hyaluronate in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee

QIU Lijie Department of Orthopedics，Anyang Regional Hospital，Anyang He'nan 455000，China

Objective To investigate the clinical efficacy of arthroscopic knee debridement combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis.Methods 68 cases of knee osteoarthritis were randomly divided into observation group and control group，each of 34 cases.Arthroscopic knee debridement was carried out in two groups，and the observation group was added with sodium hyaluronate after operation.Compared the treatment effect of the two groups.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The treatment of knee osteoarthritis with arthroscopic knee debridement combined with sodium hyaluronate is effective.

Arthroscopy，Knee joint debridement，Sodium hyaluronate，Knee osteoarthritis

R684.3

A

1674-9316（2016）20-0093-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.056

安陽市地區醫院骨科，河南 安陽 455000