小柴胡湯聯合吲哚美辛栓治療中晚期原發性肝癌性發熱的臨床分析

吳俊生

小柴胡湯聯合吲哚美辛栓治療中晚期原發性肝癌性發熱的臨床分析

吳俊生

目的 分析小柴胡湯聯合吲哚美辛栓在中晚期原發性肝癌性發熱中的應用。方法 將64例中晚期原發性肝癌性發熱患者隨機分為聯合組和對照組。對照組給予吲哚美辛栓干預，聯合組給予小柴胡湯聯合吲哚美辛栓治療。對比降溫效果和不良反應。結果 兩組總有效率差異均有統計學意義（P＜0.05），且均無不良反應。結論 小柴胡湯聯合吲哚美辛栓在中晚期原發性肝癌性發熱中效果顯著，且安全性良好。

小柴胡湯；吲哚美辛栓；原發性肝癌；癌性發熱

肝癌是我國發病率較高的惡性腫瘤疾病，具有較高危害性。肝癌可分為原發性和繼發性2類，其中前者占比較高，且隨著病情進展可表現出腹水、發熱、疼痛等癥狀［1］。由于發熱原因尚未完全明確，當前針對癌性發熱的臨床治療方案多缺乏特異性和針對性［2］。臨床研究報道［3］，小柴胡湯在中晚期原發性肝癌性發熱患者中成效和安全性均較高，但是起效較慢。為快速降溫，筆者嘗試采用小柴胡湯聯合吲哚美辛栓治療中晚期原發性肝癌性發熱，報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年2月～2016年5月醫院收治的64例中晚期原發性肝癌性發熱患者并采用隨機數字表分為聯合組和對照組，各32例。聯合組中男19例，女13例，年齡46～72歲，平均（53.4±5.0）歲；體溫分布：≤38℃者10例；＞38℃，且≤39℃者14例，＞39℃者8例。對照組中男17例，女15例，年齡43～74歲，平均（54.2±5.5）歲；體溫分布：≤38℃者12例；＞38℃，且≤ 39℃者13例，＞39℃者7例。聯合組與對照組基本臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2入選標準

納入標準：符合原發性肝癌診斷標準且存在明顯癌性發熱；年齡≤75歲，性別不限；肝癌分期IIb-IIIb期；簽訂同意書。

排除標準：近1周內采用其它方法治療者；給予原發性肝癌持續放化療影響研究結果者；合并感染或其它原因導致發熱者；存在治療藥物禁忌證者。

1.3方法

所有受試對象均給予基礎干預：鼓勵患者多引用溫開水，對于體溫＞38℃者給予溫水擦浴或酒精棉球擦洗，并定時檢測患者體溫。

對照組給予吲哚美辛栓干預：取100 mg吲哚美辛栓經直腸給藥，每天1次，體溫降至正常范圍內后停藥。

聯合組另給予小柴胡湯：吲哚美辛栓治療方法參照對照組。小柴胡湯組方：柴胡和黃芩各12 g，清半夏和人參各10 g，生姜和甘草各3 g，大棗5顆。煎制方法：將藥材洗凈、浸泡后放置于砂鍋中，加入500 ml水煎熬，每天1劑，分別于早餐、午餐后30 min服用，連用2周。

1.4觀察指標

觀察降溫效果：其中顯效：用藥3 d后體溫降至正常范圍；有效：用藥5 d后體溫降至正常范圍；無效：用藥5 d后體溫仍較高，或用藥時體溫降低但停藥后又升高。將顯效和有效記為總有效。觀察不良反應情況。

1.5統計學分析

利用SPSS 19.0行數據檢驗。總有效率采用%描述，以Fisher精確檢驗。若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2　結果

聯合組中顯效、有效、無效分別有21例、10例、1例，總有效率高達96.88%；對照組中顯效、有效、無效分別有15例、11例、6例，總有效率僅為81.25%。聯合組總有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組均無患者發生不良反應。

3　討論

中晚期原發性肝癌出現發熱的原因和機制尚未完全明確，推測該疾病的發生可能和以下因素有關：組織缺血、缺氧壞死［4］；大量腫瘤細胞壞死引發機體發熱；惡性腫瘤自身能夠產生內源性致熱原；腫瘤細胞分泌的部分活性物質可能會導致發熱［5］。由此可知，造成中晚期原發性肝癌性發熱的原因較多，在治療過程中應當著重于清熱解毒、降溫等。

祖國醫學認為原發性肝癌性發熱屬于“積證”，多由于陰陽失調、蒸汽虛損引發，可歸結為內傷發熱，久而久之，則氣滯血瘀，以致積證。治療當以滋陰清熱、疏肝利膽、甘溫除熱、清熱解毒、活血化瘀為基本途徑［6］。小柴胡湯中柴胡和黃芩疏肝利膽、升陽降濁、解表和里；清半夏和人參清熱解毒、滋陰補陽，生姜和甘草益氣補中、清熱解毒，大棗活血祛瘀、滋陰補氣，可知小柴胡湯在清熱解毒、益氣補中方面療效甚佳［7］。現代藥理研究證實小柴胡湯在調節機體免疫力、抗炎降溫、改善血管通透性等方面均具有良好的作用［8］。將小柴胡湯與吲哚美辛栓聯合應用起效快且安全高效，在原發性肝癌性發熱患者中應用價值顯著。

本研究結果中，聯合組降溫效果優于對照組，且無不良反應，提示對中晚期原發性肝癌患者采用小柴胡湯聯合吲哚美辛栓治療能夠起到良好的降溫效果，且安全性也較為理想。

［1］李晗.中醫藥治療癌性發熱研究進展［J］.中醫藥臨床雜志，2013，25（1）：92-93.

［2］段建華，王園園.癌性發熱的中醫藥治療進展［J］.黑龍江中醫藥，2014，43（1）：67-69.

［3］徐冰.中醫藥辨治癌性發熱［J］.河南中醫，2014，34（7）：1429-1430.

［4］陸承勇.中醫藥治療癌性發熱的療效觀察［J］.微量元素與健康研究，2015，32（6）：29-30.

［5］戴春山，王雄華，陳彬，等.加味小柴胡湯治療老年癌性發熱48例［J］.福建中醫藥，2013，44（2）：46.

［6］李舜，蔡鋼，潘艷華.小柴胡湯聯合消炎痛栓治療中晚期原發性肝癌性發熱的臨床觀察［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（8）：91-92.

［7］楊秀蘭，姜春.小柴胡湯加減治療消化性潰瘍的臨床觀察［J］.中國衛生標準管理，2013，4（19）：13-14.

［8］姜希仁，王文萍.小柴胡湯治療癌性發熱47例臨床觀察［J］.實用中醫內科雜志，2015，29（5）：29-31.

Clinical Analysis of Decoction of Xiaochaihu Combined With Indomethacin in the Treatment of Middle and Late Primary Liver Cancerous Fever

WU Junsheng Integrated Department，Changchun Municipal People's Hospital，Changchun Jilin 130051，China

Objective To analyze the application of decoction of Xiaochaihu combined with indomethacin in middle and late primary livercancerous fever.Methods Sixty-four cases of patients with middle and late primary liver cancerous fever were randomly divided into combination group and control group.The control group were treated with indomethacin，while the combination group were treated with decoction of Xiaochaihu combined with indomethacin.The cooling effect and adverse reactions were compared.Results The difference of total effective rate between the two groups was statistically significant（P＜0.05），and there were no adverse reactions.Conclusion The effect of decoction of Xiaochaihu combined with indomethacin in middle and late primary liver cancerous fever is significant，with good safety.

Decoction of Xiaochaihu，Indomethacin，Primary liver cancer，Cancerous fever

R735.7

A

1674-9316（2016）20-0150-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.093

長春市人民醫院綜合科，吉林 長春 130051