早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的影響

吳琴瑛

早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的影響

吳琴瑛

目的 探討早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的影響。方法 將132例急性腦出血患者分為兩組，并比較兩組患者護理前后焦慮和抑郁評分、并發癥發生率。結果 比較兩組患者HAMA和HAMD評分，護理后兩組評分差異具有統計學意義（P＜0.05）；早期康復組患者并發癥發生率優于常規護理組（P＜0.05）。結論 急性腦出血患者臨床治療期間采取早期康復護理服務有助于改善患者焦慮和抑郁，減少其并發癥發生率。

急性腦出血；早期康復護理干預；護理效果

急性腦出血患者常常合并一定程度的失語、偏癱以及認知能力降低，所以患者心理壓力較大，多數患者具有不同程度的焦慮和抑郁等負面心理情緒，導致患者臨床治療效果和預后康復不理想，因此對于急性腦出血患者除了采取積極有效治療之外，實施早期康復護理同樣十分重要［1］。

1　資料和方法

1.1臨床資料

將2014年1月～2015年12月住院治療的132例急性腦出血患者根據護理方式的不同分為常規護理組（56例）和早期康復組（76例），所有患者臨床診斷均與《腦出血診療指南》［2］中有關急性腦出血的臨床診斷標準相符合。早期康復組患者中男性41例，女性35例，年齡在60～78歲，平均年齡為（66.0±2.3）歲；常規護理組患者中男性33例，女性23例，年齡在62～79歲，平均年齡為（65.8±2.7）歲。兩組患者上述指標間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

常規護理組患者采取常規內科藥物治療和常規護理。早期康復組患者在上述基礎上待患者生命體征平穩2 d后予以早期康復護理服務：

（1）急性期：腦出血急性期患者醫護人員協助患者保持正確的體位；對肌肉采取按摩以便刺激患側肢體的運動感覺，按摩肌肉時做到動作規律和輕柔，每次15～20 min，每天2次；加強患者關節活動，幅度由小到大，從近至遠對踝關節和腕關節采取各個方向的關節活動，每天3～4次，每個關節活動 3次。

（2）恢復期：由于急性腦出血患者常常有負面情緒，醫護人員需主動和患者溝通和交流，予以針對性談話，此外醫護人員應詳細講解疾病發生的原因、機制以及治療和早期康復護理的重要性和必要性，為患者講解疾病治愈的案例，樹立其治愈疾病的信心，加強與患者家屬的溝通和交流，并積極協助患者進行早期功能恢復訓練。

1.3觀察指標［3］

觀察并比較兩者患者護理前后焦慮和抑郁情況、并發癥發生率。采用漢密爾頓焦慮（HAMA）和漢密爾頓抑郁（HAMD）量表評分分別對患者焦慮和抑郁等情況進行評估，量表評分和抑郁以及焦慮程度成正比。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對兩組患者焦慮和抑郁評分和并發癥發生率進行對比，焦慮和抑郁評分采用（）表示，并發癥發生率采用百分比表示，組間比較分別采用t 檢驗和χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理前后焦慮和抑郁情況比較

護理前，早期康復組和常規護理組患者HAMA和HAMD評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后早期康復組和常規護理組患者HAMA［（15.8±2.1）vs.（20.7±3.3）］和HAMD［（18.4±2.3）vs.（24.9±3.5）］評分比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生率比較

早期康復組患者肺部感染2例，并發癥發生率為2.6%，常規護理組患者肺部感染4例、泌尿系統感染3例、便秘3例，并發癥發生率為17.9%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性腦出血病情變化較快，顱內壓力快速增加時會對腦組織造成壓迫進而引起腦水腫，情況嚴重者可發生腦疝，致殘率和死亡率均較高［4］。腦出血患者患病后均伴發一定程度的肢體、心理和言語障礙等，心理障礙主要包括煩躁、抑郁和易怒等，此外急性腦出血患者還會發生褥瘡、尿路感染、肺部感染、應激性潰瘍等并發癥［5］。雖然目前急性腦出血患者致死率較前明顯降低，然而患者預后致殘和并發癥發生率依然較高，所以對急性腦出血患者采取積極有效地治療之外采取有效護理干預十分重要。大量文獻報道［6-7］，對急性腦出血患者實施早期康復護理干預有助于改善患者焦慮和抑郁等負面心理情緒，減少并發癥的發生率［8］。

本文結果顯示，與常規護理相比，早期康復干預護理后患者焦慮和抑郁情況得到明顯改善，并發癥發生率降低。綜上所述，對急性腦出血患者臨床治療期間采取早期康復護理服務有助于改善患者焦慮和抑郁，減少其并發癥發生率。

［1］農秀芳.預見性護理干預降低高血壓性腦出血急性期患者并發癥的臨床分析［J］.中國實用醫藥，2016，11（14）：243-244.

［2］張祥建，范振增，張麗英.腦出血診療指南［J］.中國全科醫學，2004，7（18）：1319-1320.

［3］曹振東，楊桂蓮，肖艷君，等.急性腦卒中后焦慮相關因素分析［J］.寧夏醫學雜志，2013，35（8）：757-759.

［4］李春香.早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響［J］.中外醫學研究，2016，14（7）：73-74.

［5］趙連玲，王艷紅.探討早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁焦慮癥狀和并發癥影響［J］.中國衛生標準管理，2015，6（15）：217-218.

［6］陳肖媚，龐偉茂，王海英，等.早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的影響［J］.中國醫藥導報，2014，11（21）：113-115.

［7］余巧文，馮秋紅，杜余芬.早期康復護理對急性腦出血患者心理及并發癥的影響［J］.當代護士：專科版（下旬刊），2015（12）：118-120.

［8］張秀花，晁鳳敏.腦出血急性期并發癥的原因分析與護理對策［J］.中國社區醫師：醫學專業，2013，15（9）：299.

Early Rehabilitation Nursing Intervention on Acute Cerebral Depression and Anxiety Symptoms and Complications of Bleeding in Patients With Acute Cerebral Hemorrhage

WU Qinying Department of Rehabilitation Medicine，Ningde Hospital，Ningde Fujian 355000，China

Objective To investigate the influence of early rehabilitation nursing intervention in patients with hemorrhage depression and anxiety symptoms and complications of acute cerebral hemorrhage.Methods 132 patients with acute cerebral hemorrhage were divided into two groups.The scores of anxiety and depression before and after nursing and the incidence of complications were compared.Results The HAMD and HAMD scores of the two groups were statistically significant（P＜0.05）.The complication rate of the early rehabilitation group was significantly higher than that of the routine nursing group（P＜ 0.05）.Conclusion During the clinical treatment of patients with acute cerebral hemorrhage taking early rehabilitation nursing service helps to improve patient anxiety and depression，reduce the incidence of complications.

Acute cerebral hemorrhage，Early rehabilitation nursing intervention，Care benefits

R473.5

A

1674-9316（2016）20-0234-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.152

福建省寧德市醫院康復醫學科，福建 寧德 355000