認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態的改善作用

徐昭君

認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態的改善作用

徐昭君

目的 探究分析認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態的影響。方法 隨機選取我院2014年1月～2016年1月收治的精神分裂癥患者86例，依據護理方法將這些患者分為認知康復護理組（n=43）和常規護理組（n=43）兩組，對兩組患者的認知功能障礙及精神狀態進行統計分析。結果 認知康復護理組患者PANSS評分、SANS評分均低于常規護理組（P＜0.05）。結論 認知康復護理能夠有效改善精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態。

認知康復護理；精神分裂癥；認知功能障礙

眾所周知，精神分裂癥患者的工作能力、社交技能和生活自理能力較差，這主要與患者自身認知功能障礙有關，認知功能障礙對患者的社會功能造成了嚴重的不良影響，也是引發精神殘疾的關鍵因素［1］。本研究統計分析我院2014年1月～2016年1月收治的精神分裂癥患者86例的臨床資料，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2015年1月～2016年1月收治的精神分裂癥患者86例，所有患者均知情同意。依據護理方法將這些患者分為認知康復護理組（n=43）和常規護理組（n=43）兩組。認知康復護理組患者中男性25例，女性18例，年齡20～61歲，平均（40.1±8.4）歲；病程3～22年，平均（34.2±15.2）年。在文化程度方面，小學及以下16例，初中15例，高中及以上12例。常規護理組患者中男性23例，女性20例，年齡19～61歲，平均（39.3±8.3）歲；病程3～20年，平均（34.8±15.5）年。在文化程度方面，小學及以下15例，初中16例，高中及以上12例。兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常規護理組患者接受精神科常規護理，給予患者工娛治療、藥物、心理、安全護理等。認知康復護理組患者接受常規護理聯合認知康復護理，具體操作為：

（1）行為訓練。訓練過程中嚴格依據程序化計劃，讓患者自己吃飯、洗漱、如廁等，對結解繩結練習、刺繡、點鈔紙等手工操作、體操等命令練習進行嚴格執行。

（2）思維訓練。如果患者具有貧乏的思維，則對其進行信息及語言刺激，將患者感興趣的話題尋找出來，積極主動地和患者溝通，對患者進行有效鼓勵，使其經常講話。督促患者進行組詞、同義詞、反義詞等詞匯訓練，將不同詞匯選取出來讓患者進行造句聯系，讓患者對短文、報紙等進行朗讀，進行朗讀閱讀聯系，讓患者對加減乘除運算進行反復訓練，訓練起點為一位數，然后逐漸向兩位數、三位數提升，從簡單到復雜，讓患者反復進行數字計算聯系。督促患者分類存放物品，對兩幅圖的異同進行比較，對短文進行閱讀或對故事進行聆聽后對細節性問題進行回答，讓患者進行歸納分類聯系。

（3）認知康復訓練原則。將計劃制定出來，訓練時長為每天30 min及以上，始終堅持循序漸進、反復強化等原則。如果患者良好完成訓練，則對其進行物質及精神獎勵。

1.3觀察指標

依據陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對兩組患者的精神狀態進行評估，應用陽性癥狀量表（SAPS）對兩組患者的陽性癥狀進行評估，應用陰性癥狀量表（SANS）對兩組患者的陰性癥狀進行評估［2-3］。

1.4統計學分析

統計分析數據時用軟件SPSS 20.0，計量資料采用（均數±方差）表示，行 t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

組間比較，護理前，認知康復護理組患者的PANSS評分、SAPS評分、SANS評分分別為（67.4±5.3）分、（27.8±1.7）分、（66.2±7.6）分，常規護理組為（67.1±5.5）分、（26.9±1.7）分、（66.5±7.2）分。護理后，認知康復護理組患者的PANSS評分、SAPS評分、SANS評分分別為（60.1±5.1）分、（24.7±1.6）分、（56.9±10.5）分，常規護理組為（73.0±5.2）分、（44.9±1.6）分、（65.2±7.1）分，兩組護理前比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，認知康復護理組的評分改善程度優于常規護理組（P＜0.05）。

3　討論

精神分裂癥患者大腦執行功能障礙是其認知功能損害的主要表現，一方面分辨整合及加工處理信息障礙，另一方面還包括對問題進行解決、對任務進行完善的綜合能力障礙。相關醫學學者研究表明［4-5］，精神分裂癥患者的威斯康星卡片分類測驗總正確數及持續反應隨著其陰性癥狀程度的加重而減少，隨著其陰性癥狀程度的減輕而增加，二者呈顯著的負相關關系。臨床普遍認為［6-8］，精神分裂癥患者的認知障礙能夠在認知康復的作用下得到有效改善，同時其形式多種多樣，有效補救了非藥物的認知，最終達到對患者認知功能進行改善的目的。

本研究結果表明，認知康復護理組患者PANSS評分、SANS評分均優于常規護理組（P＜0.05），說明認知康復護理能夠有效改善精神分裂癥患者認知功能障礙及精神狀態。

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［5］崔宏維，魏麗霞，劉傳軍.藥物治療與藥物合并集中康復治療精神分裂癥患者的生活質量對照研究［J］.中國民康醫學，2009，21（11）：1315-1316.

［6］尹雪冰，莫顯祥，黃瑞榮，等.認知康復護理對精神分裂癥患者認知功能障礙的影響［J］.中國醫藥導報，2012，9（36）：141-142.

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［8］徐紅麗.臨床護理路徑在老年精神分裂癥患者中的應用價值探討［J］.中國衛生標準管理，2015，6（18）：260-261.

The Effect of Cognitive Rehabilitation Nursing on Cognitive Function and Mental State of Schizophrenia Patients

XU Zhaojun Department of Psychiatry，Nanjing Qinglongshan Mental Hospital，Nanjing Jiangsu 211123，China

Objective To explore the impact of cognitive rehabilitation nursing on cognitive function and mental state of schizophrenia patients.Methods Randomly selected 86 patients with schizophrenia in our hospital ，from January 2014 to January 2016，according to the nursing care of these patients were divided into cognitive rehabilitation group（n=43）and the usual care group（n=43）groups，cognitive dysfunction and mental state of the two groups of patients were analyzed.Results PANSS score and SANS score of cognitive rehabilitation nursing group were lower than that of routinenursing group（P＜ 0.05）.Conclusion Cognitive rehabilitation nursing can effectively improve the cognitive dysfunction and mental status of patients with schizophrenia.

Cognitive rehabilitation care，Schizophrenia，Cognitive dysfunction

R473.74

A

1674-9316（2016）20-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.154

南京市青龍山精神病院精神科，江蘇 南京 211123