護理干預對顱內動脈瘤夾閉術患者的影響

李曉祝

護理干預對顱內動脈瘤夾閉術患者的影響

李曉祝

目的 探討護理干預在顱內動脈瘤夾閉術中的影響。方法 選取我院38例行顱內動脈瘤夾閉術的患者，隨機分為對照組和實驗組，每組各19例。對照組行常規護理，實驗組行護理干預，比較兩組預后情況。結果 實驗組格拉斯哥預后評分（GOS）優于對照組（P＜0.05）；實驗組術后并發癥發生率少于對照組（P＜0.05）。結論 對行顱內動脈瘤夾閉術的患者實施護理干預，可降低并發癥的發生，改善患者預后，促進康復。

護理干預；顱內動脈瘤夾閉術；并發癥

顱內動脈瘤是指患者顱內動脈壁異常突出，嚴重者破裂致蛛網膜下腔出血，危及患者生命安全［1］。臨床上，顱內動脈瘤的主要治療方法是采用手術治療。研究報道［2］，手術治療配合科學的護理干預，有助于改善顱內動脈瘤患者的預后。本文由此出發，探討護理干預在顱內動脈瘤夾閉術中的影響，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院38例行顱內動脈瘤夾閉術的患者，隨機分為對照組和實驗組，每組19例。兩組患者均符合顱內動脈瘤的診斷標準［3］，行顱內動脈瘤夾閉術，患者及其家屬簽訂知情同意書。排除嚴重心腦肝腎器官疾病、凝血功能障礙者。對照組男女比例12：7，年齡55～74歲，平均（64.38±14.59）歲，大腦中動脈瘤4例，交通動脈瘤9例，基底動脈3例，其他3例。實驗組男女比例11：8，年齡56～75歲，平均（64.96±13.82）歲，大腦中動脈瘤4例，交通動脈瘤9例，基底動脈4例，其他2例。兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2護理方法

對照組行常規護理，主要包括術后病情觀察、飲食護理、生活護理等。

實驗組給予護理干預，主要措施：

（1）術前，主動與患者溝通，了解其心理需求，針對性地進行心理疏導并鼓勵患者，用通俗易懂的語言向其解釋手術相關知識。

（2）術中，幫助患者擺放適當的體位，做好患者的保暖工作，嚴密監測患者的生命體征變化。

（3）術后，繼續觀察患者生命體征及意識變化。意識不清時，幫助患者取去枕平臥位，頭偏健側。意識清醒后，抬高床頭約30°。注意引流管的位置、曲直狀態，引流液的顏色、出入量等，避免發生感染。定時為患者翻身，教導患者正確的排痰方法和縮唇呼吸技巧。對難以排痰的患者，給予霧化吸入。指導患者被動與主動結合的肢體鍛煉，使肢體功能恢復。

1.3觀察指標

觀察患者格拉斯哥預后評分、術后并發癥情況。格拉斯哥預后評分（GOS）［4］：分5個等級，患者死亡1分；無意識狀態2分；意識清楚但重度殘疾3分；輕度殘疾，生活可自理4分；康復且生活無障礙5分。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計數資料以率表示，用χ2檢驗；計量資料以 （x-±s）表示，用t檢驗。α=0.05為檢驗標準。

2　結果

2.1GOS評分

實驗組GOS評分，1分1例（5.26%），2分2例（10.53%），3分4例（21.05%），4分5例（26.32%），5分7例（36.84%）；對照組GOS評分1分4例（21.05%），2分8例（42.11%），3分4例（21.05%），4分2例（10.53%），5分1例（5.26%）。

實驗組GOS評分為4分、5分的比例均高于對照組（χ24分= 4.083，P=0.033；χ25分=6.754，P=0.015）。

2.2術后并發癥

實驗組出現1例顱內壓升高、1腦血管痙攣，并發癥發生率10.53%（2/19）；對照組出現3例肺部感染，2例顱內壓升高，2例腦血管痙攣，1例動脈瘤破裂出血，并發癥發生率42.11%（8/19），組間比較差異具統計學意義（χ2=7.662，P=0.001）。

3　討論

顱內動脈瘤是常見的神經系統疾病，具有高致殘率、高死亡率的特點［5］。大多數患者在突發血壓升高時會造成動脈瘤破裂，從而致蛛網膜下腔出血［6］。在臨床上，動脈瘤夾閉術具有創傷小，風險小、術后恢復快等特點，是治療顱內動脈瘤的首選方法［7］。除此之外，合理的護理方案配合手術治療利于患者術后恢復［8］。

本研究，筆者將護理干預應用于顱內動脈瘤夾閉術中，結果顯示，實驗組GOS評分、術后并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。分析原因：術前心理護理有助于護士了解患者的心理狀態，從而針對性給予心理疏導，緩解患者心理壓力，增強戰勝疾病的信心；術中病情監測則能保證手術順利進行，提高手術的成功率；而術后的體位護理、引流管護理、排痰護理，可有效減少并發癥的發生，使患者以舒適的狀態繼續治療，使患者早日康復［9］。

綜上，對行顱內動脈瘤夾閉術的患者實施護理干預，可降低并發癥的發生，對改善患者預后、促進康復具有積極的意義。

［1］ 翟慧芳. 顱內動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血患者的護理要點［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（1）：92-93.

［2］ 陳秀，楊昌美. 顱內破裂動脈瘤患者經介入栓塞治療的圍手術期護理及效果［J］. 中外醫學研究，2016，14（11）：94-96.

［3］ 白海平，孫續祥，舒博學，等. 顱內破裂動脈瘤早期手術探討［J］.海南醫學，2012，23（11）：59-61.

［4］ 馬超，袁先厚，江普查，等. 腦干出血的外科治療［J］. 華中醫學雜志，2004，28（4）：255-256.

［5］ 劉兵. 顱內動脈瘤的血管生物學研究現狀［J］. 國外醫學（神經病學神經外科學分冊），2002，29（6）：544-547.

［6］ 吳盛. 顱內動脈瘤破裂急性期與非急性期手術184例分析［D］.杭州：浙江大學，2010：1-25.

［7］ 吳迪. 顱內動脈瘤血管內治療復發的臨床分析［D］. 大連：大連醫科大學，2012：1-25.

［8］ 游彩芬. 顱內動脈瘤栓塞術患者的圍手術期護理［J］. 中國傷殘醫學，2016，24（4）：144-145.

［9］ 陳淑惠，張萍，周亞梅. 顯微鏡下顱內動脈瘤夾閉術中高血壓與顱內壓增高的護理［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（24）：215-216.

Effects of Nursing Intervention on Patients Undergoing Intracranial Aneurysm Clipping Surgery

LI Xiaozhu Department of Neurosurgery，The First Hospital of Nanping，Nanping Fujian 353000，China

Objective To explore the effect of nursing intervention on intracranial aneurysm clipping surgery patients. Methods 38 cases ofpatients were randomly divided into control group and experimental group，compared the prognosis of them after giving routine nursing to control group while nursing intervention to experimental group. Results The Glasgow outcome scale and complication rate of experimental group were better than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Nursing intervention in intracranial aneurysm clipping surgery can reduce the incidence of complications，improve the prognosis of patients，and promote the rehabilitation of patients.

Nursing intervention，Clipping of intracranial aneurysms，Complication

R473.6

A

1674-9316（2016）18-0173-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.113

福建省南平市第一醫院神經外科，福建 南平 353000