血管支架成型術(shù)與藥物保守治療對(duì)缺血性腦血管疾病近遠(yuǎn)期療效比較

肖 玲 徐秀芝 范玉偉 付英子 楊 勇

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血管支架成型術(shù)與藥物保守治療
對(duì)缺血性腦血管疾病近遠(yuǎn)期療效比較

肖 玲 徐秀芝 范玉偉 付英子 楊 勇

【摘要】目的 探究血管支架成型術(shù)與藥物保守治療對(duì)缺血性腦血管疾病近遠(yuǎn)期治療效果。 方法 選擇98例患有缺血性腦血管疾病的患者分成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組使用血管支架成型術(shù)進(jìn)行診治，對(duì)照組使用藥物保守診治方法。對(duì)比兩組近遠(yuǎn)期治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 血管支架成型術(shù)對(duì)缺血性腦血管疾病的治療效果理想。

【關(guān)鍵詞】血管支架成型術(shù)；藥物；缺血性腦血管疾病

缺血性腦血管疾病包括腦梗死和暫時(shí)性腦缺血兩種類型，主要發(fā)作于老年人［1-3］。本文對(duì)血管支架成型術(shù)與藥物保守治療兩組方法進(jìn)行對(duì)比，比較缺血性腦血管疾病近遠(yuǎn)期診治效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

使用我院在2015年7～12月進(jìn)行診治98例患有缺血性腦血管疾病的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組49位。患者均滿足缺血性腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且滿足血管內(nèi)支架標(biāo)準(zhǔn)，排除有動(dòng)靜脈畸形﹑動(dòng)靜脈瘺﹑心﹑肝﹑腎等疾病的患者。實(shí)驗(yàn)組男27位，女22位，年齡在47～86歲，平均年齡為（63.7±10.7）歲，腦梗死患者21位；對(duì)照組男26位，女23位，年齡在44～83歲，平均年齡為（61.5±9.6）歲，腦梗死患者20位。兩組在年齡﹑性別等情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用藥物治療，口服阿司匹林75 mg/d，服用時(shí)間需要在6個(gè)月以上，之后使用阿司匹林100 mg/d繼續(xù)治療。實(shí)驗(yàn)組使用血管支架成型術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診治，從股動(dòng)脈進(jìn)入，椎動(dòng)脈將6F動(dòng)脈鞘置入，8F動(dòng)脈鞘置入在頸內(nèi)動(dòng)脈當(dāng)中，對(duì)患者注射肝素，確定狹窄的位置。微導(dǎo)絲頂部穿過(guò)狹窄部位到遠(yuǎn)端，沿著微導(dǎo)絲插入球囊對(duì)其部位進(jìn)行擴(kuò)張，頸動(dòng)脈狹窄的患者需要使用遠(yuǎn)端腦保護(hù)措施，并需要觀察擴(kuò)張和供血情況，如果一次不明顯需要進(jìn)行第二次擴(kuò)張。對(duì)比兩組在1個(gè)月﹑6個(gè)月以及12個(gè)月后NHSS評(píng)分情況，并且分析近遠(yuǎn)期的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

上述資料使用SPSS 18軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，NHSS評(píng)分使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，治療效果以百分率表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，其N1HSS評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者醫(yī)治1個(gè)月﹑6個(gè)月以及12個(gè)月后可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分較治療前降低，并且實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，即差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

缺血性腦血管病在眾多心腦血管疾病中屬于多見(jiàn)的一種，大多情況下出現(xiàn)在頸動(dòng)脈部位以及其分支部位，與動(dòng)脈血管狹窄有著十分緊密的聯(lián)系，據(jù)相關(guān)資料顯示，大約20%～30%患有此種疾病的患者均由頸動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)，其不但致使患者出現(xiàn)腦灌注不足，并且也能促使患者出現(xiàn)缺血性腦卒中癥狀，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)﹑有效的醫(yī)治，則會(huì)對(duì)其后期的預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，對(duì)其生命安全也將會(huì)產(chǎn)生一定的威脅，在之前的治療中，通常會(huì)選用常規(guī)藥物進(jìn)行保守性醫(yī)治，然而很多患者對(duì)藥品產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，并且在診治后的發(fā)病率較高［4-5］。現(xiàn)階段大多選用手術(shù)方式進(jìn)行醫(yī)治，而且動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的療效優(yōu)，然而，針對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者，仍需進(jìn)一步探討。雖然此種疾病在最近幾年來(lái)的出現(xiàn)率升高，并且保守藥物醫(yī)治方式也有著一定的療效，但是針對(duì)于比較嚴(yán)重的動(dòng)脈狹窄患者，遠(yuǎn)期治療效果不佳，雖然介入治療存在創(chuàng)傷，但是其能夠有效防止腦血管疾病再次發(fā)作，所以在臨床醫(yī)治中得到廣泛的使用［6］。在進(jìn)行內(nèi)科保守治療時(shí)，通常是以醫(yī)治血壓﹑血脂以及血糖等為主，藥物醫(yī)治大多以抗血小板聚集作為主要治療目標(biāo)，但是由于此種方式的預(yù)防效果較差。沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用。

在本文結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組與治療前比較評(píng)分低于治療前，上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此證明血管支架成型術(shù)較之于內(nèi)科保守醫(yī)治對(duì)神經(jīng)受損的恢復(fù)情況更佳，并且血管內(nèi)介入治療能夠有效緩解缺血部位的血流供應(yīng)，進(jìn)而提高缺血部位血管的生成速率，改善神經(jīng)元繼發(fā)受損現(xiàn)象，進(jìn)而加快神經(jīng)性能的康復(fù)，并且在近期與遠(yuǎn)期的治療中，其療效均要好于采用藥物方式進(jìn)行醫(yī)治。

綜上所述，血管支架成型術(shù)對(duì)缺血性腦血管疾病的治療效果優(yōu)，能夠有效緩解患者的諸多并發(fā)癥狀，進(jìn)而減少其出現(xiàn)殘疾以及死亡的幾率，安全效果強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

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［2］曹立平，白文，張治中，等.血小板糖蛋白Ⅲa基因多態(tài)性與顱內(nèi)外動(dòng)脈支架置入術(shù)后服用阿司匹林患者血管事件風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性：前瞻性病例系列研究［J］.國(guó)際腦血管病雜志，2013，21（11）：821-826.

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［4］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

［5］劉玲，侯華娟，劉亞紅，等.用血栓彈力圖評(píng)價(jià)阿司匹林及氯吡格雷在缺血性卒中患者中血小板抑制效應(yīng)的研究［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2012，29（5）：446-449.

［6］陳蘇毅.介入技術(shù)治療缺血性腦血管疾病的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)，2012，10（22）：201-202.

Comparison of Short and Long Term Effects of Angioplasty and Drug Conservative Treatment for Ischemic Cerebrovascular Disease

XIAO Ling XU Xiuzhi FAN Yuwei FU Yingzi YANG Yong Heilongjiang Hospital，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To explore the therapeutic effect of vascular stent angioplasty and drug conservative treatment on ischemic cerebrovascular disease in the near future.Methods 98 patients with ischemic cerebrovascular disease were divided into experimental group and control group.In the experimental group，the use of vascular stent angioplasty for treatment，the control group using the drug conservative treatment.Compared with the two groups in the near and long-term treatment effect.Results The score of the experimental group was lower than that of the observation group，the difference was statistically significant.Conclusion Angioplasty is effective in the treatment of ischemic cerebrovascular diseases.

【Key words】Angioplasty，Drug，Ischemic cerebrovascular disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.052

【中圖分類號(hào)】book=71,ebook=82R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0070-02

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院