靜脈補液治療妊娠晚期臨界性羊水過少的臨床價值分析

蔣紅梅

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靜脈補液治療妊娠晚期臨界性羊水過少的臨床價值分析

蔣紅梅

【摘要】目的 研究分析妊娠晚期臨界性羊水過少患者接受靜脈補液治療的臨床效果。方法 根據2012年11月～2013年12月我院的64例妊娠晚期臨界性羊水過少患者進行研究分析，將這些患者分成對照組和實驗組，均有32例，實驗組為無應激試驗（NST）有反應型，接受靜脈補液治療，對照組為NST有反應型，但未接受補液治療，兩組患者都接受超聲檢測，治療前后對其羊水指數和深度進行觀察。結果 治療前,對照組患者的羊水指數和深度與實驗組差異無統計學意義, 治療后,實驗組患者的羊水指數和深度有所改善，前后兩次超聲檢查結果差異具有統計學意義（P＜0.05）,對照組治療前后各項指標差異無統計學意義。結論 臨床中需要動態監測患者的羊水情況，不要單純以一次檢驗為最終依據來選擇剖宮產治療。

【關鍵詞】羊水過少；妊娠晚期；臨界性；靜脈補液；超聲檢測

圍產兒會因為羊水不足導致不良結局，足月妊娠剖宮產的指征中，羊水情況是非常重要的指標。根據研究顯示［1］，剖宮產患者中約有12%的患者羊水不足。現在很多的羊水過少病例使用靜脈補液治療，能夠讓患者的羊水增加，可是在臨界性羊水過少患者中使用的必要性還需要進行思考。此次對我院臨界性羊水過少患者使用靜脈補液的效果進行探討分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的64例妊娠晚期臨界性羊水過少患者，入組患者臨床癥狀均與婦產科學第七版相關診斷標準［2］相符，即通過羊水指數（AFI）法，羊水過少診斷臨界值為AFI≤8.0 cm，入組病例AFI指數均超過5.0 cm，同時排除妊娠合并癥與其他并發癥。按照無應激反應實驗結果及治療方案，將其隨機分為兩組，每組32例。兩組患者胎心監護結果均提示正常，其中，實驗組為無應激試驗（NST）有反應型，接受靜脈補液治療，同時在補液治療前后各行超聲檢測1次；對照組為NST有反應型，但未接受補液治療，僅給予常規觀察及兩次超聲檢測。兩組患者的一般性資料對比無統計學差異，能夠進行比較分析。

1.2 治療方法

靜脈補液治療所用液體成分主要包括林格液﹑葡萄糖以及鹽水，補液量維持在2 000～3 000 ml/d，持續補液治療3～5 d；超聲檢測前后檢測并統計兩組AFI以及最大羊水池深度（AID），并做統計學分析處理。

1.3 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件包對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（%）表示，并用X2檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前,對照組患者的羊水指數和深度與實驗組差異無統計學意義, 治療后,實驗組患者的羊水指數和深度有所改善，前后兩次超聲檢查結果差異具有統計學意義（P＜0.05）,對照組治療前后各項指標差異無統計學意義。

3 討論

目前對于羊水過少病例的統計顯示，其發病率在0.4%～ 4.0%［3］。羊水過少是一個危險妊娠的信號，說明胎兒在妊娠階段可能會有不良結局出現。特別是臨床后，胎盤血液循環會因為宮縮和臍帶擠壓而受到影響，導致胎兒窘迫［4］。研究表明，先天性巨細胞感染病例也會有羊水過少引起［5］。胎兒生長過程中，羊水是非常重要物質，胎兒的血液循環在慢性缺氧狀態下重新分配，心臟和大腦供應不足，腎血流降低，胎尿增加，引起羊水過少癥狀［6］。

現在治療羊水過少癥狀使用的方案除了補液治療，還有羊膜腔輸液。國外學者研發了丹參活血祛瘀的治療方式，讓胎盤供血改善，促進羊水增加，具有不錯的效果。肝素有抗血栓和抗凝的作用，對胎盤血液循環具有改善效果，能夠緩解血管痙攣，增加羊水量［7-8］。

總之，臨界性羊水過少患者使用靜脈補液治療需要慎重考慮，不要將一次超聲檢查結果作為剖宮產的唯一指征依據。

參考文獻

［1］李瑞英，鄭引.羊膜腔內灌注治療羊水過少22例效果觀察［J］.山東醫藥，2014，54（10）：91-92.

［2］李愛金，王麗君，丁菊波，等.復方丹參注射液對羊水過少胎兒氧化應激及妊娠結局的影響［J］.中國醫師雜志，2013，15（9）：1250-1252.

［3］劉素銀，喬志紅.中西醫結合治療羊水過少42例臨床觀察［J］.河北中醫，2013，35（7）：1022-1023.

［4］宋晶，劉克新，孟慶義.大型婦產醫院羊水過少的診療特征及干預研究［J］.中國病案，2012，13（7）：63-65.

［5］鄒君蘭，于麗麗，王紅霞.靜脈補液治療羊水過少臨床分析［J］.河北醫藥，2013，35（1）：79-80.

［6］曹海波.靜脈補液治療妊娠晚期可疑羊水過少臨床價值探討［J］.中外醫學研究，2011，9（4）：25-26.

［7］顧建珍.復方丹參注射液治療孕晚期羊水過少的療效分析［J］.中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2012，8（3）：299-300.

［8］張紅霞，曾倩，孫敬之，等.滋陰活血法對晚期妊娠羊水過少患者羊水量及胎盤微結構的影響［J］.光明中醫，2012，27（3）：470-471.

Clinical Value of Intravenous Fluid Infusion in the Treatment of Oligohydramniosin in Patients With Late Pregnancy

JIANG Hongmei Central Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154002，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of intravenous fluid replacement therapy in patients with oligohydramniosin.Methods According to the November 2012 to December 2013 in our hospital in 64 cases of pregnancy advanced borderline oligohydramnios patients to conduct research and analysis.These patients were divided into control group and experimental group，32 cases in each.The experimental group for the non stress test（NST）reaction type，received intravenous fluid therapy，control group for NST reaction type，but did not accept intravenous fluid therapy.Two groups of patients underwent ultrasound detection，before and after the treatment of the amniotic fluid index and depth were observed.Results Before treatment,compared with patients with amniotic fluid index and depth,they were no significant difference in the control group and the experimental group.After treatment,the amniotic fluid index and depth of the experimental group were improved.The difference before and after the two ultrasound findings were statistically significant（P＜0.05）.The control group before and after treatment showed no significant difference.Conclusion The clinical need dynamic monitoring of the amniotic fluid of patients，do not simply take a test as the final basis to choose the treatment of cesarean section.

【Key words】Amniotic fluid，Late pregnancy，Critical，Fluid infusion，Ultrasonic testing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.075

【中圖分類號】R714.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0100-02

作者單位：154002 黑龍江省佳木斯市中心醫院