類風濕性關節炎風濕三項指標聯合檢測的臨床作用

郭 斐 李晶晶 李 維

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類風濕性關節炎風濕三項指標聯合檢測的臨床作用

郭 斐 李晶晶 李 維

【摘要】目的 探討對類風濕關節炎風濕三項指標檢測的臨床作用。方法 選取我院確診患者98例設為RA組，同時期就診的痛風患者66例設為GG組，體檢結果健康者68例設為CG組。分別檢測比較三項指標水平。結果 RA組患者的平均RF水平、CRP水平、ASO水平均高于GG組和CG組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 類風濕關節炎患者三項指標檢測能夠提高RA診斷的準確性，指導臨床診斷和治療。

【關鍵詞】類風濕因子；C反應蛋白；抗鏈球菌溶血素“O”；診斷價值

類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種以外周關節非特異性炎癥為主要表現的慢性綜合征［1］，其病因目前尚未完全清楚。大多認為［2］是一類自身免疫性疾病，患病關節及周圍組織呈進行性破壞，受損關節常發生功能障礙，女性發病率高于男性。類風濕因子（rheumatoid factors，RF）是一種由感染因子引起體內產生以變性IgG（屬IgM）為靶抗原的自身抗體（抗抗體），主要存在于類風濕性關節炎患者的血清和關節液中［3］。約90%的RA患者RF呈陽性。C反應蛋白（C-reactive protein ，CRP）是機體在受到感染或損傷時血漿中產生的一種急性時相蛋白［4］。抗鏈球菌溶血素“O”（Anti-Streptolysin O，ASO）是機體在發生咽炎﹑扁桃體炎﹑膿皮病﹑風濕熱等疾病時感染A組鏈球菌后產生的鏈球菌溶血素O抗體［5］。通過對三項指標的測定與分析，探討對類風濕關節炎患者診斷及治療的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年9月～2015年11月我院確診的類風濕性關節炎患者98例設為RA組，其中男26例，女72例，年齡15～76歲，平均（49.3±18.6）歲，RA組患者均符合2010年美國風濕病協會（ACR）和EUALR 制定的新的RA診斷分類標準［6］。選取同時期就診的痛風（Gout）患者66例設為GG組，其中男38例，女28例，年齡39～63歲，平均（45.6±15.3）歲，GG組患者均符合1977年美國風濕病協會（ACR）制定的痛風診斷標準［7］。選取同期來我院進行體檢且各指標均正常的健康人68例設為CG組，其中男34例，女34例，年齡20～75歲，平均（46.6±19.5）歲。

1.2 實驗方法

上述三種研究對象均空腹采集靜脈血（空腹10 h以上），采用紅色普通真空采血管（無抗凝劑），標本編號離心（3 500 r/10 min），用分離的血清檢測研究對象的類風濕因子﹑C反應蛋白和抗鏈球菌溶血素“O”水平，并比較三組研究對象的風濕三項水平。其中儀器采用日本電子電器公司生產的日立7600-020全自動生化分析儀，試劑采用貝克曼庫爾特有限公司生產的類風濕因子﹑C反應蛋白和抗鏈球菌溶血素“O” 試劑盒，用于定量測定人血清中類風濕因子﹑C反應蛋白和抗鏈球菌溶血素“O” 含量。其中類風濕因子參考范圍為0～20，C反應蛋白參考范圍為800～8 000 μg/L，抗鏈球菌溶血素“O” 參考范圍為0～200 IU/ml，兒童＜250 IU/ml，類風濕時部分患者的ASO可升高到400 IU/ml以上。

1.3 統計分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對所有數據進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，以百分率（%）來表示，計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）（±s）的方式表示，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

RA組患者的平均RF水平﹑CRP水平﹑ASO水平均高于GG組和CG組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。RA組患者的RF﹑CRP﹑ASO陽性檢出率分別為81.3%﹑78.9%和35.6%，其中RA組患者的RF﹑CRP陽性檢出率均高于GG組RF 38.5%﹑CRP 30.1%和CG組RF 0.51%﹑CRP 1.92%，差異具有統計學意義（P＜0.05），RA組患者的ASO陽性檢出率與GG組30.2%相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），與CG組ASO 1.02%相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

類風濕性關節炎（RA）是一種以慢性﹑炎性滑膜炎為主要表現的的系統性疾病，臨床表現主要有晨僵﹑手足小關節等多關節對稱性侵襲性關節炎，常伴有關節外器官受累，關節畸形及功能喪失等［8］。好發于女性，以40～60歲年齡段高發，常有低熱﹑乏力及體重減輕等全身癥狀。RA的病因及發病機制尚未完全闡明，國內外報道稱其發病可能與遺傳﹑感染﹑性激素等均有關，其病理特點為滑膜襯里細胞增生﹑間質大量炎性細胞浸潤﹑微血管的新生及血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等，實驗室檢查發現其血清類風濕因子大多數為陽性。大量文獻報道稱，血清RF﹑CRP及ASO水平均與類風濕性關節炎的活動性有關，本研究小組為進一步探索類風濕關節炎患者血清類風濕因子﹑C反應蛋白和抗鏈球菌溶血素“O”三項指標檢測的意義，對我院2014年9月～2015年11月選取的232例研究對象進行分析。得出結論，類風濕關節炎患者血清RF﹑CRP和ASO聯合檢測能夠提高RA診斷的準確性，但ASO對RA診斷的特異性不大，也有報道稱，除了急性RA外，類風濕關節炎患者的血清中通常檢測不到ASO值的升高。建議臨床可采用檢測血清RF﹑CRP聯合其他血清指標以利于對RA患者的診斷和治療。

參考文獻

［1］朱巍.類風濕性關節炎的康復治療研究［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（14）：28-29.

［2］丁孝權，曹爭明，黃越龍，等.成纖維樣滑膜細胞的轉化特性在類風濕關節炎發病中作用的研究進展［J］.中華風濕病學雜志，2013，17（11）：783-786.

［3］王廷李，張東矗，陳益川，等.兩種檢測系統對類風濕因子測定的方法學比對［J］.放射免疫學雜志，2013，26（1）：122-124.

［4］辛麗敏，李楠.C反應蛋白在炎癥性腸病中的應用及價值［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（6）：600-603.

［5］李紹英，劉鋼.A組乙型溶血性鏈球菌咽炎的診治［J］.中華實用兒科臨床雜志，2013，28（22）：1751-1752.

［6］趙金霞，劉湘源，蘇茵，等.早期類風濕關節炎分類標準及2010 年ACR/EULAR分類標準在早期RA中診斷價值的比較［A］.中華醫學會、中華醫學會風濕病學分會.第17次全國風濕病學學術會議論文集［C］.中華醫學會、中華醫學會風濕病學分會，2012：1.

［7］何偉濤，丁曉虹，梁冰，等.多發性巨大痛風石手術治療體會［J］.臨床骨科雜志，2013，16（5）：589-590.

［8］張新，吳榮秀.類風濕性關節炎實驗室及影像學早期診斷［J］.中國現代醫藥雜志，2009，11（8）：132-135.

The Clinical Significance of Combined Detection the Rheumatism Three Indicators of Rheumatoid Arthritis

GUO Fei LI Jingjing LI Wei The First Affiliated Hospital and College of Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical significance of combined detection the rheumatism three indicators of rheumatoid arthritis.Methods 98 patients with rheumatoid arthritis（RA）was set to RA group，66 cases of gouty patients as GG group，68 cases of healthy subjects as CG group at the same time.Test and compare the three indicators of three groups of subjects.Results In RA，the average level of the RF，CRP and ASO were significantly higher than the group of GG and CG，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Combined detection the rheumatism three indicators of rheumatoid arthritis was able to improve the accuracy of the RA diagnosis，to guide the clinical diagnosis and treatment.

【Key words】RF（rheumatoid factors），C-reactive protein，Anti-Streptolysin O，Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.108

【中圖分類號】R446.62

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0145-02

作者單位：471003洛陽，河南科技大學臨床醫學院，河南科技大學第一附屬醫院