血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯合檢驗在2型糖尿病合并冠心病的臨床作用分析

馬亞平

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血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯合檢驗在2型糖尿病合并冠心病的臨床作用分析

馬亞平

【摘要】目的 分析血清膽紅素（TBIL）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及血脂聯合檢驗在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的臨床作用。方法 選取2013年8月～2015年12月我院收治的140例T2DM患者作為觀察目標，按照其是否合并CHD分為A組（n=78，未合并CHD）和B組（n=62，合并CHD），對2組患者TBIL、HbA1c、血脂等指標進行檢測，比較檢測結果的差異性。結果 與A組患者相比，B組患者TBIL、HDL-C降低，LDL-C、HbA1c、TC、TG升高，2組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 TBIL、HbA1c、血脂聯合檢測有利于準確診斷2型糖尿病是否合并冠心病，為臨床選擇針對性診療方法提供指導信息。

【關鍵詞】2型糖尿病；冠心病；血清膽紅素；糖化血紅蛋白；血脂

糖尿病不僅威脅患者身體健康，同時也是導致心血管疾病的高危因素。冠心病是糖尿病血管病變比較常見的一種并發癥，具有較高的病死率。所以，及時準確的診斷糖尿病是否合并冠心病對保證患者生命安全，提高治療效果和改善預后具有重要價值［1-2］。本文選取我院收治的140例T2DM患者作為觀察目標，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年12月我院收治的140例T2DM患者作為觀察目標，均符合中國糖尿病防治指南中T2DM的臨床診斷標準［3］。排除標準：腫瘤或血液系統疾病，嚴重心衰﹑急性感染或近期發生創傷或接受手術者；風濕性免疫性疾病﹑肝腎功能不全﹑陳舊性心肌梗死者；近30 d內服用過影響TBIL或調脂藥物者。其中男67例，女73例，患者年齡在47～72歲，平均年齡（56.9±4.8）歲，病程4～13年，平均病程（5.7±0.6）年。按照其是否合并CHD分為A組（n=78，未合并CHD）和B組（n=62，合并CHD）。比較2組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患者均在晨起空腹狀態下抽取適量靜脈血，進行相應的抗凝處理后，使用全自動生化分析儀（日立7170型）對其TBIL﹑HbA1c﹑HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）﹑LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）﹑TC（三酰甘油）﹑TG（總膽固醇）指標進行檢測。

1.3 統計學研究

全部數據均采用SPSS 21.0軟件加以處理，生化檢測結果使用（±s）表示，并給予t檢驗，若結果顯示P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

A組HbA1c為（6.25±0.37）%，TC為（2.35±0.88）mmol/L，TBIL為（10.38±2.09）μmol/L，HDL-C為（1.38±0.38）mmol/L，TG為（5.02±0.66）mmol/L，LDL-C為（2.68±0.34）mmol/L；B組HbA1c為（7.97±0.24）%，TC為（4.95±1.37）mmol/L，TBIL為（8.28±1.93）μmol/L，HDL-C為（1.03±0.34）mmol/L，TG為（5.88±1.03）mmol/L，LDL-C為（3.08±0.33）mmol/L；上述指標經比較，B組患者TBIL﹑HDL-C低于A組，其LDL-C﹑HbA1c﹑TC﹑TG高于A組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

家族遺傳﹑自然環境改變及生活方式等均是導致T2DM患者合并CHD的主要原因。合并CHD的T2DM患者，其血脂檢測結果與未合并CHD患者相比，存在異常［4］。一旦脂肪過度釋放和骨骼肌攝取不足或降低，機體血液循環中的游離脂肪酸水平就會上升，肝臟經LDL-C﹑TC合成調控后，自由脂肪酸含量隨之增加，甘油三脂血癥發病率較高，從而導致HDL-C逐漸向LDL-C轉化，降低脂蛋白膽固醇濃度，易形成脂蛋白膽固醇參與其中的動脈粥樣硬化，威脅患者身心健康［5-6］。

本組研究中，A組﹑B組在TBIL﹑HbA1c﹑HDL-C﹑LDL-C﹑TC﹑TG等生化指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，TBIL﹑HbA1c﹑血脂聯合檢測有利于準確診斷2型糖尿病是否合并冠心病，為臨床選擇針對性診療方法提供指導信息。

參考文獻

［1］徐莉，許珊珊，李洲鋒，等.血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯合檢驗在2型糖尿病合并冠心病的臨床價值［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（55）：38，62.

［2］張寶琴，董艷，李素霞，等.糖尿病并冠心病患者膽紅素、血脂及糖化血紅蛋白變化的相關性分析［J］.河北醫藥，2013，35（22）：3415-3417.

［3］張紅巖，盧玉娟，戎秀格.2型糖尿病合并冠心病患者血脂及氧化型低密度脂蛋白抗體測定的意義［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：177-179.

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Clinical Effect of Serum Bilirubin，Glycosylated Hemoglobin and Blood Lipid Joint Inspection in Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Heart Disease

MA Yaping People's Hospital of Yuncheng City，Wanrong County，Clinical Laboratory，Yuncheng 044200，China

【Abstract】

Objective To analyze serum bilirubin（TBIL），glycosylated hemoglobin（HbA1c）and blood fat joint inspection in type 2 diabetes mellitus（T2DM）with coronary heart disease（CHD）in clinical effect.Methods From August 2013 to December 2015，140 T2DM patients of our hospital as research target，according to whether the combination of CHD were divided into group A（n=78，unincorporated CHD）and group B（n=62，with CHD）.TBIL，HbA1c，blood lipids and other indicators for testing in 2 groups of patients，the test results were compared.Results Compared with A group，B group of HDL-C，TBIL decreased in patients，with LDL-C、HbA1c、TC、TG increased，the difference between the 2 groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion TBIL，HbA1c，blood lipid joint detection were helpful for accurate diagnosis whether type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease，provide guidance for clinical diagnosis and treatment.

【Key words】Type 2 diabetes，Coronary heart disease，Serum bilirubin，Glycated hemoglobin，Blood lipid

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.114

【中圖分類號】R587.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0153-02

作者單位：044200 山西省運城市萬榮縣人民醫院檢驗科