反復(fù)輸血患者的血小板抗體檢測(cè)結(jié)果調(diào)查分析

賈彥巍

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反復(fù)輸血患者的血小板抗體檢測(cè)結(jié)果調(diào)查分析

賈彥巍

【摘要】目的 分析反復(fù)輸血患者的血小板抗體的檢測(cè)結(jié)果。方法 對(duì)我院反復(fù)輸血的100例患者進(jìn)行血小板抗體檢測(cè)分析。結(jié)果 15例患者檢出陽(yáng)性，陽(yáng)性患者的校正血小板計(jì)數(shù)增加值低于抗體陰性患者，濾除白細(xì)胞之后的陽(yáng)性檢出率低于未濾除白細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率。結(jié)論 減少輸血次數(shù)、輸血前濾除白細(xì)胞能夠有效降低血小板抗體陽(yáng)性率，對(duì)預(yù)防免疫性輸血無(wú)效具有效果。

【關(guān)鍵詞】輸血；血小板抗體；檢測(cè)

多數(shù)患者在進(jìn)行多次血小板以及全血輸注﹑器官移植或者妊娠之后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的血小板抗體，從而引起同種異體免疫，造成血小板輸注無(wú)效［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2015年2月在我院反復(fù)輸血（5次以上）的100例患者為研究對(duì)象，其中男55例，女45例，年齡為12～65歲，平均年齡為（38.5±15.9）歲。

1.2 方法

檢測(cè)技術(shù)：簡(jiǎn)易致敏紅細(xì)胞血小板血清學(xué)技術(shù)；血小板抗體檢測(cè)試劑盒（長(zhǎng)春博德生物技術(shù)有限公司提供）［2］。采用床旁型濾器將患者血小板中的白細(xì)胞濾除，采用南京雙威公司血庫(kù)型濾器將患者紅細(xì)胞懸液中的紅細(xì)胞濾除。

1.3 效果評(píng)定

采用外周靜脈血技術(shù)方式在患者進(jìn)行血小板輸注前1 h和輸注后24 h之內(nèi)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，采用校正血小板計(jì)數(shù)增加值（CCI）對(duì)患者血小板輸注效果進(jìn)行評(píng)定。校正血小板計(jì)數(shù)增加值的計(jì)算方法為：CCT=輸注后血小板增值×體表面積（m2）/輸入血小板總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，采用X2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析。P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＞0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸血次數(shù)與血小板抗體之間關(guān)系分析

100 例患者中，有15例（15%）檢出陽(yáng)性。輸血5～10次的有46例患者，3例（6.5%）為陽(yáng)性；11～15次的有33例患者，2例（12.12%）為陽(yáng)性；輸血16～20次的有13例患者，3例（23.07%）為陽(yáng)性；輸血＞20次的有8例患者，4例（50%）為陽(yáng)性。輸血次數(shù)越多，陽(yáng)性率越高。

2.2 濾除白細(xì)胞與血小板抗體的關(guān)系

70例濾除白細(xì)胞，4例（5.7%）陽(yáng)性，30例未濾除白細(xì)胞，其中陽(yáng)性11例（36.67%）。濾除白細(xì)胞之后的陽(yáng)性檢出率低于未濾除白細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 血小板抗體與輸注效果的關(guān)系分析

15例陽(yáng)性患者血小板輸注后1 h的校正血小板計(jì)數(shù)增加值為（5.92±1.62）×109/L，24 h為（1.32±1.29）×109/L，其中3例輸注有效，12例輸注無(wú)效，輸注無(wú)效發(fā)生率為20%。抗體呈陰性的85例患者血小板輸注后1 h的校正血小板計(jì)數(shù)增加值為（16.35±2.15）×109/L，24 h為（10.69±1.98）×109/L，其中78例輸注有效，7例輸注無(wú)效，輸注無(wú)效率為8.23%，抗體陽(yáng)性患者的校正血小板計(jì)數(shù)增加值低于陰性患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

患者進(jìn)行反復(fù)多次的輸血容易引發(fā)同種免疫反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體［3］。當(dāng)再次將這些抗體相應(yīng)抗原成分的血小板輸入之后就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的抗原抗體反應(yīng)，使輸入的血小板受到損害［4］。校正血小板計(jì)數(shù)增加值是評(píng)價(jià)血小板輸注是否有效的客觀標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者體內(nèi)連續(xù)輸入兩次以上的足量隨機(jī)ABO血小板之后，當(dāng)循環(huán)血液中的血小板計(jì)數(shù)沒(méi)有增加或者沒(méi)有達(dá)到適量的校正血小板計(jì)數(shù)增加值，患者的臨床癥狀沒(méi)有任何改善時(shí)，我們認(rèn)為血小板輸注無(wú)效［5］。

經(jīng)過(guò)研究，檢出陽(yáng)性的15例（15%）患者，輸血次數(shù)越多，陽(yáng)性率越高。并且濾除白細(xì)胞之后的陽(yáng)性檢出率低于未濾除白細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率，因?yàn)槿税准?xì)胞抗原主要在白細(xì)胞上存活，其中淋巴細(xì)胞膜表層的濃度最高，白細(xì)胞濾器能夠使每單位血小板中混雜的白細(xì)胞數(shù)降低，進(jìn)而起到減少人白細(xì)胞抗原抗體同種免疫反應(yīng)的目的。15例抗體陽(yáng)性患者的校正血小板計(jì)數(shù)增加值低于抗體陰性患者，并且輸注無(wú)效的發(fā)生率高于陽(yáng)性患者，這是因?yàn)榭乖贵w和血小板的特異性對(duì)血小板造成破壞。

綜上所述，減少輸血次數(shù)﹑輸血前濾除白細(xì)胞能夠有效降低血小板抗體陽(yáng)性率，對(duì)預(yù)防免疫性輸血無(wú)效具有效果。

參考文獻(xiàn)

［1］賈曉冰.老年反復(fù)輸血者血小板抗體對(duì)血小板輸注效果的影響［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（6）：64-65.

［2］朱春玲.反復(fù)輸血者血小板抗體對(duì)血小板輸注效果的影響分析［J］.生物技術(shù)世界，2015，13（2）：53.

［3］蘭炯采，陳強(qiáng)，鄧長(zhǎng)安.血小板抗體檢測(cè)的若干問(wèn)題［J］.中國(guó)輸血雜志，1997（4）：45-47.

［4］江素君，呂豪.輸血前檢測(cè)血小板抗體的臨床研究［J］.臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)），2015，16（6）：1053-1054.

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Analysis of Platelet Antibody Test Results in Patients With Repeated Blood Transfusion

JIA Yanwei Nanyang Central Hospital，Blood Transfusion Department，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To analyze the detection results of platelet antibodies in patients with repeated blood transfusion.Methods 100 cases of recurrent blood transfusion in our hospital were analyzed.Results 15 cases of patients tested positive，positive patients with corrected platelet count increased value was significantly lower than patients with negative antibody，positive rate after filtering out white cells were significantly lower than those without filtering out white cells of positive detection rate.Conclusion Reducing the number of blood transfusion，filtering the white blood cells before transfusion can effectively reduce the positive rate of platelet antibody.

【Key words】Blood transfusion，Platelet antibody，Detection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.132

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0178-02

作者單位：473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院輸血科