風險管理在高危體檢者體檢過程中的應用

梁 冰 王 艷 劉必娟

風險管理在高危體檢者體檢過程中的應用

梁 冰 王 艷 劉必娟

目的 探討風險管理在高危體檢者體檢過程中的應用效果。方法 自2012年起加強對高危體檢者體檢過程的風險管理，觀察實施風險管理的效果。結果 2012年1月～2015年12月發生意外突發病例為231例，無一發生意外及醫療糾紛。結論 實施風險管理對減少高危體檢者風險事件的發生具有滿意效果。

風險管理；體檢中心；效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.038

隨著社會經濟的快速發展和人民生活水平的不斷提高，人們對健康需求的日益增加，促使了健康體檢蓬勃發展，參加定期體檢的人群越來越多。健康體檢的服務對象包括健康者，也有高危人群和患者［1-3］。我院2012年起加強高危體檢者體檢過程的風險管理，主動篩查有潛在突發意外的高危體檢者，對其體檢全程進行早期干預，給予全程導診，安排優先檢查或相關專科就診，發現問題及時予以處理，取得了一定的效果，確保了體檢者體檢過程的安全，現將具體內容總結如下。

1　體檢中心高危患者風險因素分析

我院體檢中心年接待健康體檢4～5萬人次。2012年1月～2015年12月發生不同程度的意外突發病例為231例。其中2例為急性心肌梗死，3例腹主動脈瘤，28例為嚴重心律失常，56例為重度高血壓，142例為暈針暈血。

1.1管理因素

健康體檢作為一個朝陽產業，其發展前景與問題同在。（1）風險管理機制不健全；（2）環境和設備不能滿足體檢者的需求。隨著近年來參加體檢的人數增多，而體檢時間主要集中在上午，因此體檢中心經常面臨短時間內需要面對大量體檢者的境況，造成體檢中心內體檢者扎堆，候檢區聲音嘈雜。

1.2工作人員因素

現今仍有相當一部分醫院管理者認為體檢中心工作技術含量低，接觸人群大多為健康人，不存在醫療風險，安排的工作人員多為老、弱、病的醫護人員或者是年輕的學歷較低的人員來接診。

1.3體檢者因素

我國是人口老齡化，慢性非傳染性疾病患者較多的國家，目前我國有高血壓患者1.6億，糖尿病患者達2 346萬人［4］。這些人群體檢時因禁食時間長，人多環境嘈雜，氣候過熱過冷出現較大變化，體檢來回走動過度疲勞，檢查需要空腹而導致未能按時服用每日常規藥物等情況極易出現意外。

2　風險管理對策

2.1完善各項規章制度，健全風險管理質控體系

結合科室服務對象的特點，完善風險的識別、預防、分析評估處置方案，實施以預防為主的安全管理理念，成立風險管理小組，每周召開質控工作會議，及時發現安全隱患，針對存在問題開展品管圈活動，對效果進行評價和總結。

2.2加強培訓，提高護士的綜合素質

加強培訓，應用情景培訓的模式提高護士的應急及溝通協調能力。通過培訓，護士能較好的掌握各種突發事件的處理流程并能用于實踐，學會在緊急狀況下忙而不亂，沉著應對。做好溝通解釋及協調，減少糾紛矛盾，防止意外。同時，加強護士對慢性非傳染性疾病知識的培訓，為體檢者做好健康宣教。

2.3實行體檢者分級管理，及時發現安全隱患并予以處理

（1）按體檢對象的年齡及病史來分劃安全等級。如年齡超過75歲、有腦血管意外后遺癥、血壓過高、有心肌梗死病史、糖尿病的老年人及殘疾人等均為一級重點防護對象。（2）對有慢性病的老年人在預約體檢時間時，提醒其在體檢當日攜帶日常口服藥物，如有急救藥物也可隨身帶必要時隨時服用。（3）對原有慢性基礎疾病老年人或自理能力差者的體檢者應建議有家屬陪同。（4）利用綜合性醫院優質完善的醫療資源優勢，體檢過程中發現高危患者出現不適癥狀或檢查指標在“危急值”范圍時，因立即終止體檢，第一時間協助患者或家屬至專科門診就診，使其能及時得到救治，避免意外發生。

2.4 改善體檢環境，規范體檢工作流程

合理安排各診室的分布及體檢流程，為體檢者創造舒適、溫馨的體檢環境，實行人性化服務；為行動不便的體檢者提供輪椅及運送服務，為75歲以上老人等一級防護對象提供優先體檢等服務。指導體檢者合理安排體檢項目，緩解體檢者焦急、煩躁心理，提高工作效率。

3　討論

醫療工作是一種高風險的工作，是認識未知和在一定程度上駕馭已知的艱難探索［5］。醫療風險存在于醫療服務過程的每個環節，無處不在，無時不有。醫療風險種類多，難以測量，甚至根本無法預測。存在于醫院各部門，各層次、各種診療活動中［6-8］。健康體檢是醫療工作的一項重要服務內容，通過開展健康體檢，可以早期發現疾病的危險因素并給予早期干預，達到對疾病的一級預防或二級預防的目的，減少疾病的發生，促進人群健康。而高危體檢者是處于普通體檢者和門診或急診患者之間的狀態，可能會雙向轉化，如果得到前瞻性的關注，就可以規避發生意外的風險或將意外發生的后果降低至最低程度。加強體檢中心高危體檢者體檢全程的安全管理，主動識別及篩查有潛在突發意外風險的高危體檢者，并對其整個體檢過程進行關注和早期干預，及時正確疏導并安排其到專科就診，全程護送，及時救治，具有重要意義。

［1］ 陳慶瑜. 健康體檢人群的健康管理模式探討［J］. 中華健康管理學雜志，2008，2（2）：73-74.

［2］ 時振富，李桂玲，彭陽，等. 醫院內醫療糾紛處理的難點與思考［J］. 中華醫院管理雜志，2007，23（4）：270-272.

［3］ 姚會艷. 臨床護士長的風險管理探討［J］. 華北國防醫藥，2009，21（5）：89-90.

［4］ 陳君石，黃建始. 健康管理師［M］. 北京：中國協和醫科大學出版，2007：26.

［5］ 程紅群，陳國良，蔡忠軍，等. 醫療風險管理的探討［J］. 解放軍醫院管理雜志，2003，10（1）：94-95.

［6］ 于淼，王妍，谷桂菊. 醫務工作者在診療活動中規避風險的途徑和辦法［J］. 中國醫學倫理學，2010，23（2）：82-83.

［7］ 覃文，張勇軍，黃皿. 生活方式干預措施應用于慢性病高危體檢人群的效果分析［J］. 中國醫學創新，2015，12（4）：138-140.

［8］ 蘇婕. 某綜合性醫院健康管理模式在腦血管病高危人群中的實證研究［D］. 廣州：南方醫科大學，2012：36-37.

Risk Management in High-risk Volunteers Examination Process

LIANG Bing WANG Yan LIU Bijuan Medical Examination Center，Fujian Medical University Affiliated Union Hospital，Fuzhou Fujian 350001，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the application of risk management in high-risk volunteers examination process. Methods To strengthen the high-risk medical examination by the risk management process since 2012，to observe the effect of the implementation of risk management. Results From January 2012 to December 2015，231 cases of sudden accident cases，none of accidents and medical disputes happened. Conclusion The implementation of risk management to reduce the incidence of high-risk volunteers risk events have a significant effect.

Risk management，Medical center，Effect

R47

A

1674-9316（2016）13-0062-02

國家臨床重點專科建設項目（國衛辦醫函［013］544號）

福建醫科大學附屬協和醫院體檢中心，福建 福州 350001