慢性支氣管炎、肺氣腫58例患者的臨床治療與觀察

蔡 娜蓋 龍

慢性支氣管炎、肺氣腫58例患者的臨床治療與觀察

蔡 娜1蓋 龍2

目的 探討慢支、肺氣腫的治療方法，以及取得的療效。方法 對我院收治的58例慢支、肺氣腫患者進行研究，分析其臨床資料。結果 所有患者給予積極治療后，取得了顯著的成效。總有效率為96.6%。1例死亡。結論 慢支、肺氣腫病因復雜，治療時間長，反復發作，容易誘發其他并發癥，導致病情惡化。因此，給予早期治療與干預，能夠防止病情惡化，從而提高治療效率。

慢支；肺氣腫；治療；效果分析

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.043

慢性支氣管炎在臨床上比較普遍，又被稱為慢支。該疾病是一種炎癥，多發于氣管、支氣管，以及氣管的周圍組織，不具特異性質。臨床癥狀表現為咳嗽、喘息、咳痰，反復發作。病情發展慢，進而引起肺氣腫。慢支、肺氣腫的特征均為氣流受阻，被統稱為慢性阻塞性肺病（COPD）。老年人是以上疾病的高發群體，其原因為器官感染、大氣污染等。該疾病嚴重損害患者的心肺功能，降低了生活質量。本文對2014年6月～2015年6月，我院收治的58例慢支、肺氣腫患者進行研究，分析治療效果。現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年6月～2015年6月，在我院治療的58例慢支、肺氣腫患者作為研究對象。對患者的臨床資料進行分析。所有患者均符合診斷標準，被確診為慢支、肺氣腫。其中，男性33例，女性25例。患者年齡在48～85歲。病程在3～36年。在這58例患者中，31例有吸煙史。另外，部分患者合并有高脂血癥、糖尿病、肺心病、自發性氣胸等。所有患者均存在慢性咳嗽，表現為呼吸困難、咳痰等。

1.2治療方法

根據患者的病情、臨床癥狀，給予常規性的止咳化痰、抗感染治療。糾正水電解質紊亂，保持酸堿平衡，加強營養，利用支氣管擴張劑等對癥治療。針對病情程度嚴重的患者，在必要時給予無創正壓通氣［1］。在急性發作期，保持氧氣供給充足。同時，分析患者血氧情況，并進行適當調整，使血氧飽和度處于正常狀態。針對自發性氣胸患者，根據病情發展狀況，適時給予胸腔穿刺抽氣。另外，也可以進行引流，或者行外科手術。除此之外，針對其他不同的癥狀，采取相應的治療措施。

1.3療效標準

參考《內科學》［2］中慢性支氣管炎與肺氣腫診斷標準進行療效判定：治療后，患者咳痰、喘息以及咳嗽等臨床癥狀消失或者明顯改善，且肺部哮鳴音消失或者減弱，肺功能恢復正常為顯效；治療后患者臨床癥狀有所改善，肺部哮鳴音減弱，且肺功能明顯恢復為有效；治療后臨床癥狀無改善或者加重，肺功能未得到改善，肺部哮鳴音無變化為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

2　結果

本組研究中，58例患者均給予了積極、有效的治療。其中，顯效29例，占50%。有效27例，占46.6%。無效1例，死亡1例，占3.4%。總有效率為96.6%。

3　討論

慢性支氣管炎被稱為肺氣腫。人們在正常生活中，很容易遭受吸煙、大氣污染、感染等因素的刺激，使支氣管末端彈性逐漸降低。同時，過量的肺容量、充氣，對氣道壁也造成了損害。以上改變，在很大程度上降低了肺部彈性［3］。當人體在呼吸時，就會使腹腔壓力越來越大。久而久之，導致氣道出現萎縮，進而使氣道阻塞。大部分患者在發病期間，伴有咳痰、咳嗽病史。COPD是慢性病，具有反復發作的特點，患者需要長期治療，才能取得一定的效果。病情在發展的過程中，降低了呼吸肌儲存能力，導致呼吸肌功能殘缺。患者血流與通氣比例失調，從而不利于正常換氣。讓換氣、通氣功能出現障礙后，就會導致二氧化碳潴留。此時，肌體處于嚴重缺氧狀態。嚴重的情況下，還會誘發呼吸衰竭，直接導致死亡。

COPD沒有明確的發病機制，大部分醫師認為，COPD主要是氣道、肺血管損傷后，導致的一種慢性疾病。所以，在治療的過程中，應該認真分析疾病的特點，并采取針對性的辦法和措施。（1）根據疾病情況，給予對癥治療，改善臨床癥狀。（2）針對恢復慢、肢體虛弱者，應該加強康復訓練，提高患者對疾病的免疫力與抵抗力，避免疾病擴大化、嚴重化［4］。在具體治療時，給予止咳化痰藥物、應用支氣管擴張劑，幫助患者改善臨床癥狀，減輕疾病程度，降低發病幾率。部分患者合并心肌衰竭，在必要時應該給予機械通氣。大部分患者給予藥物治療、機械通氣后，都在不同程度上改善了心肺功能。通過以上治療，患者的病情能夠得到基本控制［5-6］。同時，減少呼吸道痰液量，減少感染事件。

本組研究中，58例患者均給予了積極有效的治療，總有效率為96.6%。可以看出，在慢支、肺氣腫治療中，給予早期干預，可以減少發病進程。在臨床治療COPD時，患者可服用抗炎類藥物［7］。然后，根據患者的疾病情況，采取擴張劑、糾正電解質平衡、補充維生素液的辦法。針對呼吸急促，在必要的情況下，要及時給予機械通氣，改善呼吸肌疲勞。然而，在治療的過程中，還必須做好規范化操作，提高治療的效果，避免出現負面效果［8-9］。

綜上所述，在慢支、肺氣腫治療中，要盡早采取干預措施，改善患者的心肺功能，從而提高治療效果。

［1］ 魏學科. 慢支肺氣腫合并肺結核的臨床分析與治療［J］. 轉化醫學電子雜志，2015，2（6）：10.

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Clinical Observation and Treatment of Chronic Bronchitis and Emphysema in 58 Cases

CAI Na1GAI Long21 Second Department of Respiratory，First Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150001，China，2 Medical Department，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】

Objective To investigate the treatment of chronic bronchitis and emphysema，and the curative effect. Methods 58 cases of patients with chronic bronchitis and emphysema in our hospital，the clinical data was analyzed. Results All patients were given active treatment，and achieved remarkable results. The total effective rate was 96.6%. 1 cases of death. Conclusion Chronic bronchitis and emphysema had complicated etiology，treatment for along time，recurrent，easy to cause other complications，resulting in disease progression. Therefore，early treatment and intervention can prevent the disease from deteriorating，so as to improve the treatment efficiency.

Chronic bronchitis，Pulmonary emphysema，Treatment，Effect analysis

R563.3

A

1674-9316（2016）13-0069-02

1 哈爾濱市第一醫院呼吸內二科，黑龍江 哈爾濱150001；2 黑龍江省醫院醫務部，黑龍江 哈爾濱 150036

蓋龍，E-mail：935805555@qq.com