支氣管鏡下治療支氣管結核的療效觀察

賈 威李 麗

支氣管鏡下治療支氣管結核的療效觀察

賈 威1李 麗2

目的 探討支氣管鏡下治療支氣管結核的療效。方法 70例支氣管結核患者根據治療方法的不同隨機分為各35例的觀察組與對照組，觀察組給予支氣管鏡下球囊擴張、冷凍治療，對照組給予支氣管鏡下氬氣刀電凝治療。結果 治療后觀察組的有效率為82.9%，而對照組有效率為57.1%，觀察組的有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組并發癥發生情況對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 支氣管鏡下球囊擴張、冷凍治療支氣管結核具有很好的臨床應用效果與安全性。

支氣管鏡；支氣管結核；并發癥；球囊擴張；冷凍治療

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.045

結核病是一種嚴重危害人民健康的慢性傳染病，在我國也呈現高耐藥率、高感染率、高患病率等特點［1］。支氣管結核（Endobronchial Tuberculosis，EBTB）為病原學或組織病理學證實的結核桿菌在氣管、支氣管樹的感染，多累及肌層、軟骨、黏膜下層［2］。隨著病情的發展，可出現肺炎、肺不張等并發癥，嚴重影響患者的身心健康。隨著經支氣管鏡腔內介入治療技術的不斷發展，其在臨床上的介入治療具有很好的優勢。并且當前也出現了很多介入治療方法，包括鏡下冷凍治療、高壓球囊擴張治療、氣管內局部給藥等［3］。本文具體對比與觀察支氣管鏡下治療支氣管結核的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

采用前瞻性研究方法，選擇2013年2月～2015年10月在我院診治的支氣管結核患者70例，納入標準：經活檢及刷檢涂片送檢病理學和細菌學確診為支氣管結核；臨床主要表現為咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、喘鳴等癥狀；年齡20～80歲，適應支氣管鏡下介入治療；知情同意本研究。排除標準：妊娠與哺乳期婦女；合并惡性腫瘤者。其中男39例，女31例；年齡最小25歲，最大79歲，平均年齡（45.98±2.18）歲；平均體重指數為（21.04±1.76）kg/m2；平均病程為（0.89±0.15）年。根據治療方法的不同分為觀察組與對照組，各35例，兩組上述資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組：給予支氣管鏡下球囊擴張、冷凍治療。對照組：給予支氣管鏡下氬氣刀電凝治療。

兩組都采用Olympus公司生產的BF-T260型支氣管鏡，霧化吸入麻醉。在氬氣刀電凝治療中，經操作孔道插入氬氣刀導管至病變處，每次治療時間2～3 min。在冷凍治療中，選用多功能冷凍儀，沿支氣管鏡的工作孔道插入，對病灶部位實施冷凍，完成一次冷凍融循環的時間約為1～2min，每個點凍融4次左右。在球囊擴張中，將球囊導管通過支氣管鏡的操作孔道放入，在氣管鏡直視下進行球囊擴張術。

1.3觀察指標

在治療后6個月進行療效與并發癥的觀察與判斷：（1）治愈：口徑穩定，氣管初始復張成功；（2）有效：口徑不穩定，氣道復張成功；（3）無效：口徑不穩定，氣道復張成功甚或失敗。并發癥主要包括氣道再狹窄、氣管軟化等。

1.4統計學方法

選擇SPSS 14.0軟件進行分析，計量資料以（均數±標準差）表示，對比采用配對t檢驗，而計數數據對比采用χ2檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1療效對比

治療后觀察組治愈20例，有效9例，無效6例，有效率為82.9%；而對照組分別為11例、9例與15例，有效率為57.1%，觀察組的有效率高于對照組，差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2并發癥發生情況對比

對照組患者中3 例發生狹窄處延長，1例發生氣管軟化；觀察組患者中有3例發生狹窄段延長，兩組并發癥發生情況對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

支氣管結核當前在我國的發病率呈現逐漸上升的趨勢，臨床約有10%～40%的活動性肺結核患者合并有氣管支氣管結核，常伴肉芽組織增生、潰瘍、干酪性壞死，具有一定的傳染性，需要及時對癥給予治療［4-5］。

隨著醫學技術發展，單純的全身抗結核治療難以治愈的支氣管結核患者可以借助支氣管鏡下的介入治療而取得比較好的效果，其具有可重復操作、創傷小、起效較快等優點［6-7］。本研究治療后觀察組治的有效率為82.9%，而對照組有效率為57.1%，提示觀察組的有效率高于對照組（P＜0.05）。兩組并發癥發生情況對比差異無統計學意義（P＞0.05）。說明在介入治療中，給予支氣管鏡下球囊擴張、冷凍治療能促進患者痊愈，也可以達到緩解癥狀、減輕患者痛苦等目的。但是冷凍深度有限，不能使組織霧化，組織凝固緩慢，推廣還有一定的難度［8］。

總之，支氣管鏡下治療支氣管結核當前比較常見，支氣管鏡下球囊擴張、冷凍治療具有很好的臨床應用效果與安全性。

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［4］ 何劍，陸晨，邱國琴. 纖維支氣管鏡下氬氣刀治療支氣管內膜結核的療效及護理［J］. 中國臨床保健雜志，2013，16（1）：85-86.

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［8］ 孫瑞琳，金發光，謝永宏，等. 支氣管鏡在氣管支氣管結核診斷中的臨床價值［J］. 中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（1）：10-12.

Efficacy Observation on Bronchoscopy in Treatment of Endobronchial Tuberculosis

JIA Wei1LI Li21 Infectious Disease Department，Infectious Disease Hostpial of Zhoukou City，Zhoukou He'nan 466000，China，2 ICU，Central Hosptial of Zhoukou City，Zhoukou He'nan 466000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of bronchoscopy in treatment of endobronchial tuberculosis. Methods 70 cases of bronchial tuberculosis patients were divided into observation group and control group with each 35 patients. The observation group were given bronchoscopic balloon dilatation and cryotherapy treatment，and the control group received bronchoscopic argon beam coagulation treatment. Results The effective rate of observation group after treatment was 82.9%，was significatnly higher than that of the control group（57.1%），P＜0.05. The incidence of complications in two groups had no significant differences（P＞ 0.05）. Conclusion The bronchoscopic balloon dilatation and cryotherapy treatment has good clinical efficacy and safety for the treatment of enbronchial tuberculosis.

Bronchoscopy，Endobronchial tuberculosis，Complications，Balloon dilatation，Cryotherapy

R521

A

1674-9316（2016）13-0072-02

1 河南周口市傳染病醫院感染科，河南 周口 466000；

2 河南周口市中心醫院重癥監護室，河南 周口 466000