瑞舒伐他汀聯合尼可地爾治療冠狀動脈慢血流的臨床療效

郭方明 李 穎 趙英杰

瑞舒伐他汀聯合尼可地爾治療冠狀動脈慢血流的臨床療效

郭方明 李 穎 趙英杰

目的 探討冠狀動脈慢血流采用瑞舒伐他汀聯合尼可地爾治療的臨床效果。方法 將148例冠狀動脈慢血流患者隨機分為研究組（瑞舒伐他汀+尼可地爾）與對照組（瑞舒伐他?。?，對比兩組治療效果。結果 研究組各支冠狀動脈血流速度優于對照組（P＜0.05）；研究組ET-1、hs-CRP低于對照組（P＜0.05），NO水平高于對照組（P＜0.05）。結論 冠狀動脈慢血流采用瑞舒伐他汀聯合尼可地爾治療的效果好。

冠狀動脈慢血流；瑞舒伐他??；尼可地爾

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.071

冠狀動脈慢血流又被稱為“冠狀動脈無或慢血流現象”［1］。而且，冠狀動脈慢血流患者實施冠狀動脈造影檢查，不會表現出冠狀動脈明顯病變，但存在冠狀動脈血流灌注延遲現象［2］。瑞舒伐他汀為第三代他汀類藥物，其療效較阿托伐他汀更為顯著［3］。尼可地爾具有雙重作用機理，臨床應用較為廣泛［4］。本研究以148例冠狀動脈慢血流患者為研究對象，探討瑞舒伐他汀聯合尼可地爾的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年10月～2015年10月本院收治的148例冠狀動脈慢血流患者隨機分為研究組與對照組。研究組74例患者中，男44例，女30例；年齡35～74歲，平均年齡（56.5±2.5）歲。對照組74例患者中，男43例，女31例；年齡35～74歲，平均年齡（56.6±2.3）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2方法

研究組采用瑞舒伐他?。ò不杖A源醫藥股份有限公司生產，批號：140814）聯合尼可地爾（阜新蒙藥有限責任公司生產，批號：140201）治療：10 mg瑞舒伐他汀鈣片口服，1次/d；5 mg尼可地爾片口服，3次/d。對照組采用瑞舒伐他汀治療：10 mg瑞舒伐他汀鈣片口服，1次/d。兩組治療期間均常規服用100 mg拜阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司生產，批號：150302），1次/d。均持續治療6個月。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組治療6個月后左前降支、左回旋支、右冠狀動脈血流速度變化情況。（2）觀察兩組治療后內皮素-1（ET-1）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）及血清一氧化氮（NO）濃度變化情況。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組患者各支冠狀動脈血流速度對比

治療6個月后，研究組左前降支、左回旋支、右冠狀動脈血流速度分別為（24.0±4.6）幀、（16.2±4.5）幀、（19.5±5.2）幀，優于對照組的（29.8±5.6）幀、（20.3±3.6）幀、（24.5±6.2）幀，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療后ET-1、hs-CRP、NO濃度對比

研究組ET-1、hs-CRP水平分別為（36.0±8.2）pg/ml、（2.7±0.6）mg/L，低于對照組的（43.2±8.5）pg/ml、（3.2±0.7）mg/L，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組NO濃度為（52.8±7.2）μmol/L，高于對照組的（45.5±6.3）μmol/L，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

現階段，隨著冠狀動脈造影技術的普及，冠狀動脈慢血流現象引起臨床高度重視［5］。冠狀動脈慢血流發病率較高，若不及時進行治療，或治療方法不當，都有可能導致患者出現急性心肌梗死等心血管惡性事件［6］。當前，臨床上尚未具體明確冠狀動脈慢血流發病機制，考慮與患者血管內皮功能失調、微循環障礙等因素有關。因此，尚無確切方法進行治療［7］。

瑞舒伐他汀為新型他汀類藥物，能對患者內皮功能進行改善，且具有抗炎、降脂的效果，在臨床上得到廣泛應用［8］。而作為一種常見平滑肌鉀通道開放劑，尼可地爾能對患者冠狀動脈痙攣現象進行改善，且能有效促使其冠狀動脈血流量提升，從而對心絞痛進行緩解，提升患者生活質量。此外，尼可地爾還能對內源性NO的合成產生作用，從而對炎性因子的釋放進行阻礙，能有效促使血管內皮細胞功能得到改善。

本研究結果顯示，治療6個月后，研究組各支冠狀動脈血流速度優于對照組（P＜0.05）。表明冠狀動脈慢血流采用瑞舒伐他汀聯合尼可地爾治療，能對患者各支冠狀動脈血流速度進行改善。hs-CRP刺激單核細胞，促使其大量釋放組織因子，使得血管局部血栓形成的危險性增加。而ET-1合成量增加，會致使內皮細胞凋亡，但NO作用恰好相反。本研究中，研究組ET-1、hs-CRP低于對照組（P＜0.05），NO水平高于對照組（P＜0.05）。由此可知，冠狀動脈慢血流采用瑞舒伐他汀聯合尼可地爾治療，能有效改善患者內皮功能，抑制炎癥反應，安全可靠。綜上所述，冠狀動脈慢血流采用瑞舒伐他汀聯合尼可地爾治療的效果較好。

［1］ 張帆，賀立群，方勇，等. 通心絡膠囊聯合尼可地爾對冠狀動脈慢血流患者血管內皮功能的影響［J］. 疑難病雜志，2013，12（10）：745-747.

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［5］ ?？鞓?，王海昌，孫璐，等. 阿托伐他汀聯合尼可地爾治療冠狀動脈慢血流的臨床研究［J］. 中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（12）：167-168.

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The Clinical Efficacy of Rosuvastatin Combined With Nicorandil on Coronary Slow Flow

GUO Fangming LI Ying ZHAO Yingjie Fourth Groups of Two Blood Vascular Therapy Area，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of slow coronary flow by rosuvastatin combined with nicorandil treatment. Methods 148 cases of coronary slow flow patients were randomly divided into study group（rosuvastatin plus nicorandil）and control group （rosuvastatin），compared to two groups of therapeutic effect. Results The blood flow rate of the study group was better than that of the control group（P＜0.05）. The study group of hs-CRP and ET-1 were significantly lower than the control group（P＜0.05），and the level of NO was higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Slow coronary flow by rosuvastatin combined with nicorandil treatment of effect is remarkable.

Coronary slow flow，Rosuvastatin，Nicorandil

R541.4

A

1674-9316（2016）13-0114-02

吉林市中心醫院血管二療區四組，吉林 吉林 132001

以SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。