婦科腹腔鏡手術配合與護理體會

曹文杰

婦科腹腔鏡手術配合與護理體會

曹文杰

目的 探討婦科腹腔鏡圍術期的護理配合及總結護理措施。方法 選取2013年1月～2015年6月我院接收并采取婦科腹腔鏡手術治療患者60例，并隨機分為兩組，每組各30例。兩組均接受婦科腹腔鏡手術，給予對照組常規護理措施，觀察組在常規護理基礎上，給予積極的護理干預，比較兩組的臨床療效、術后并發癥發生情況及護理工作滿意度。結果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的70.0%（P ＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率為3.33%，低于對照組的23.33%（P＜0.05）；觀察組護理工作滿意率為96.67%，高于對照組的73.33%（P ＜0.05）。結論 對婦科腹腔鏡手術患者采取積極全面的手術配合及護理干預，有助于提高臨床療效，減少術后并發癥，使患者對護理工作滿意度增加。

婦科；腹腔鏡手術；護理配合；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.127

【Abstract】

Objective To evaluate laparoscopic perioperative nursing and nursing methods. Methods From January 2013 to June 2015，gynecologic laparoscopic surgery 60 patients were randomly divided into two groups，30 in each group. Both groups received laparoscopic surgery，routine nursing care administered to the control group，the observation group in the usual care on the basis of give positive nursing intervention. The clinical efficacy，the incidence of postoperative complications and nursing job satisfaction of two groups were compared. Results The total effective rate was 96.67%，was significantly higher than 70.0%（P＜0.05）. Postoperative complication observed was 3.33%，significantly lower than the 23.33% in the control group （P＜0.05）. Observation group of care satisfaction rate of 96.67%，was significantly higher than 73.33%（P＜0.05）. Conclusion The laparoscopic surgery to take an active and comprehensive cooperation and surgical nursing intervention，help to improve the clinical efficacy，reduce postoperative complications，and patients’ care and job satisfaction increased.

【Key words】Gynecology，Laparoscopic surgery，Care coordination，Nursing intervention

婦科腹腔鏡手術是近年來廣泛應用于臨床的微創手術方法，因其創傷小、疼痛輕、損害少、恢復快等優點，而受到患者的青睞。除手術過程外，做好圍手術期護理配合與措施也尤為重要，積極的護理干預可以提高臨床療效，幫助降低并發癥的發生。為進一步研究并總結婦科腹腔鏡的手術配合與護理措施，特選取我院60例患者進行對照實驗，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年6月我院接收并采取婦科腹腔鏡手術治療的患者60例，所有病例均符合婦科疾病相關診療標準以及腹腔鏡手術相關標準［1］，患者平均年齡（38.7±1.6）歲。其中子宮肌瘤28例，宮外孕17例，卵巢囊腫11例，黃體破裂4例。根據護理方法的不同將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在年齡、病史、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

給予對照組患者常規護理，包括：術前常規檢查、器械準備、術中配合以及術后護理等。觀察組患者在對照組常規護理基礎上，實施針對性護理干預，方法如下：（1）健康宣教：向患者普及婦科疾病相關知識以及腹腔鏡手術的治療方法、注意事項、可能出現的并發癥及防治方法等，使患者放下負擔，積極樂觀面對疾病、配合治療；（2）心理護理：面對手術治療患者往往心理負擔較重，產生焦慮、緊張、恐懼等情緒問題。需多與患者溝通交流，了解患者心理狀況并根據其心理問題給予針對性開導，幫助樹立治療的信心；（3）術前準備：配合醫生進行術前常規檢查，術前檢查陰道分泌物，做好陰道護理，可用10%碘伏溶液沖洗陰道，1次/d。于術前1 d對患者行備皮準備，囑咐患者術前需禁食禁水；（4）術后護理：由于婦科腹腔鏡手術需要麻醉處理與抗生素治療，術后患者有幾率發生惡心、嘔吐等不良反應，可進行對癥處理。對于麻醉后尚未清醒的患者要采取針對性護理，給予密切觀察。術后6 h為患者去枕平臥，將患者頭部偏向一側，避免異物倒流；（5）并發癥護理：術后對患者各項生命體征的變化進行密切觀察與記錄。對患者術后陰道流血情況進行重點觀察，以防止出血過多引發休克。婦科腹腔鏡手術過程中需向患者體內注入氣體，術后氣體殘留體內出現氣腹，可導致腹脹腹痛，需向患者及家屬說明［2］。術后指導患者進行科學的康復訓練。

2　結果

療效比較：（1）觀察組：顯效8例（26.67%），有效21例（70.0%），無效1例（3.33%），總有效率為96.67%（29/30）；（2）對照組：顯效3例（10.0%），有效18例（60.0%），無效9例（30.0%），總有效率為70.0%，觀察組高與對照組（P＜0.05）。

并發癥比較：觀察組氣腹1例（3.33%），發生率為3.33%；對照組氣腹5例（16.67%），出血2例（6.67%），發生率為23.33%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

護理滿意度比較：（1）觀察組：非常滿意20例（66.67%），比較滿意9例（30.00%），不滿意1例（3.33%），總滿意率為96.67%（29/30）；（2）對照組：非常滿意7例（23.33%），比較滿意15例（50.00%），不滿意8例（26.67%），總滿意率為73.33% （22/30），觀察組高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡因其創傷小、恢復快、安全可靠，成為近年來臨床應用廣泛的微創治療方法。但患者面對手術多伴有恐懼、焦慮等情緒，對疾病與治療缺乏認識，也會影響患者配合治療的積極性。患者的不良情緒、術前工作準備不充足、術中手術配合不當以及術后患者康復指導工作不足均會影響臨床治療效果［4］。

因此醫護人員應于術前、術中、術后積極進行護理干預，加強宣教，做好患者心理護理，做好充分術前準備及術中手術配合工作，減少術中與術后并發癥的發生，指導患者術后的康復訓練等。術后患者的飲食護理也非常重要，指導患者食用高熱量流食為主，減少牛奶、豆制品的食入，防止術后胃腸氣發生。對患者術后實際病情進行評估，給予針對性的康復指導。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術的患者采取積極全面的手術配合及護理干預，有助于提高臨床療效，減少術后并發癥，使患者對護理工作滿意度增加。

［1］ 王寶賢. 腹腔鏡手術治療婦科宮外孕的臨床護理體會［J］. 北方藥學，2014，11（1）：178-179.

［2］ 尹玲玲. 護理干預預防婦科腹腔鏡手術的并發癥及護理體會［J］.中國衛生標準管理，2015，6（3）：221-224.

［3］ 林海云. 婦科腹腔鏡手術護理體會［J］. 實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2（4）：110.

［4］ 曾爽. 舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（25）：247-248.

Cooperation and Nursing of Gynecologic Laparoscopic Surgery

CAO Wenjie Operating Room，Shandong Province Feicheng Mining Central Hospital，Tai'an Shandong 271608，China

R472.3

A

1674-9316（2016）13-0205-02

山東省肥城礦業中心醫院手術室，山東 泰安 271608

1.3指標觀察與評定標準

療效判定標準［3］：顯效：術后患者完全康復；有效：術后患者恢復良好或需要一定時間恢復；無效：術后患者未康復或病情加重。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。采取本院自制調查問卷進行護理滿意度調查，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理研究數據，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。