APN層級管理模式排班在消化病區中的應用

潘 輝 薛鴻鵬 秦緒富 朱永翠 王 嬌 李 欣

APN層級管理模式排班在消化病區中的應用

潘 輝 薛鴻鵬 秦緒富 朱永翠 王 嬌 李 欣

目的 探討APN層級管理模式排班在消化病區優質護理服務中的應用效果。方法 實施APN層管模式，對患者滿意度、護士滿意度及整體護理質量進行比較。結果 APN排班后，患者滿意度、護士滿意度、整體護理質量均高于傳統模式。結論 消化病區采取APN層管模式排班，患者可得到高效、連續、優質的護理服務。

APN連續排班；層級管理；護理質量

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.136

護理工作質量直接影響到患者的身心健康，護理層級管理及APN連續排班得到越來越多護理人員的重視［1］。層級管理是以護理人員的學歷水平、專業技術、臨床經驗、任務完成能力等多方面標準為評定指標，對有限的護理資源進行合理的分配［2］。優質護理在于為患者提供疾病治療所需的護理配合、心理護理、生活護理等全方位護理措施，促使患者身心痛苦均可有效緩解，利于其盡快恢復健康［3］。如何提供患者優質的護理，提高滿意度，是護理人員關注焦點。黑龍江省醫院附屬消化病院是全國重點專科醫院，2014年1月，我們將APN層管模式排班應用于優質護理工作中，經過2年的臨床實踐，取得滿意效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院消化內科二病區現有床位52張，護理人員18名。副主任護師（護士長）1名、主管護師5名、護師6名、護士6名，本科學歷8名、大專6名、中專4名。

1.2APN層級管理模式排班方法

（1）責任護士分兩組，每組7人（責護組長1人、責護5人、助理護士1人），24 h責護包床到個人，每名責護將自己分管患者的所有治療護理工作一包到底，提供患者優質護理服務。A班，A1/A2每組4人，08：00～16：30，各組午間輪休；P班，P1/P2每組1人，16：00～22：30；N班，N1/N2每組1人，22：30～8：00。（2）A班/P班/N班均由兩組責護分別負責，N班后休息1日，APN周期性循環排班，真正做到護理工作連續性和無縫隙，保證各時段護理質量。（3）依據責護學歷、經驗、專業水平等從自身工作能力出發，層級整體綜合評定（責任組長→責任護士→助理護士），明確各層級護理職責；（4）另設辦公護士、藥班護士及陪檢護士，崗位職責明確；（5）護士長根據科室現狀，負責病區全面管理工作，協調并監督，確保護理技術均衡。

2　結果

護理質量檢：APN層級管理模式排班前評分為（91.09±2.52），APN層級管理模式排班后（97.53±2.78），t=8.23，P＜0.001。

患者滿意度調查：APN層級管理模式排班前滿意度為69.5%，APN層級管理模式排班后滿意度為95.6%，APN層級管理模式排班后患者滿意度高于排班前，Z=-2.909，P＜0.05。

護士心理狀況調查：APN層級管理模式排班前焦慮度為69.6%，APN層級管理模式排班后焦慮度為47.8%，APN層管模排班后護士心理狀況優于排班前，U=-3.714，P＜0.001。

3　討論

黑龍江省醫院附屬消化病院是全國重點專科醫院，內鏡介入治療趨于國內領先地位，疾病種類繁復，患者人數多，病區常年走廊加床，且部分患者易出現突發性異常情況，護士工作量及精神壓力較大［4］。有效降低護士工作量及精神壓力，是保障護理質量的關鍵因素，已引起廣大醫務工作者的高度重視［5］。APN層級管理模式排班是在分層級管理的基礎上實施APN連續優質護理服務，通過分組連續性排班，在保障護理質量的同時減少護士工作時長，有效緩解護士的精神壓力［6］，增加了護理人員的休息時間，完善了工作的連續性，有利于護理人員及時掌握患者的病情變化，從而降低護理差錯的發生［7］。APN層管排班有責任組長進行督促和管理，新老搭配，充分發揮了傳、幫、帶作用的分層級使用護士，能在繁忙時間段投放充足的人力，在薄弱時間段連續護理服務，有利于人力資源的科學配置與均衡，很大程度上解決拖班及超負荷工作情況［8］，保證了護理質量，減少護患糾紛，提高患者滿意度。

模式排班能為患者提供優質護理服務的同時，又調動了護士們的積極性，工作效率穩步提高，大幅提高了護理質量，真正做到了“以患者為中心”，真正為患者提供了全方位、高品質、持續穩定的護理服務，真正實現了患者滿意、護士滿意、管理者滿意的目標。

［1］ 吳鴻珠. 基層醫院護士層級管理模式的實施與效果［J］. 醫院管理論壇，2011，28（2）：37-39.

［2］ 張艷平，高巧云. 護士分層級管理在護理管理中的探討［J］. 中國現代藥物應用，2013，7（16）：237-238.

［3］ 梁紅，劉光碧，張洪敬，等. 優質護理服務在消化內科臨床應用前后的效果比較［J］. 西部醫學，2013，25（9）：1412-1414.

［4］ 黎軍. 綜合排班模式在消化內科病房優質護理中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2012，18（11）：96-97.

［5］ 薛春娥. 綜合排班模式在消化內科病房優質護理中的應用研究［J］. 大家健康，2014，8（17）：106.

［6］ 徐家斌. 淺談健康教育在消化內科護理中的運用［J］. 內蒙古中醫藥，2013，32（26）：112.

［7］ 陳銳，梅靜，袁春鳳，等. 開展“優質護理服務示范工程”的做法與效果［J］.護理管理雜志，2010，10（11）：835-836. ［8］ 封海霞，鞠昌萍，朱紅. APN排班法對護士身心健康的影響［J］.護理學雜志，2011，26（9）：54-55.

Application of APN Hierarchy Management Model in the Digestion Disease Ward

PAN Hui XUE Hongpeng QIN Xufu ZHU Yongcui WANG Jiao LI Xin Department of Gastroenterology，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】

Objective Discuss on the application effect of APN level management mode scheduling in digestion ward nursing service quality. Methods Implementation of APN layer tube mode，analysis of patients' satisfaction，nurses' satisfaction and overall quality of care. Results After APN scheduling，patients’satisfaction，satisfaction with nurses，the overall quality of care were higher than the traditional model. Conclusion Patients with digestive ward for APN layer tube mode scheduling，efficient，continuous，high quality nursing service can be obtained.

APN continuous scheduling，Hierarchical management，Quality of nursing

R471

A

1674-9316（2016）13-0218-02

黑龍江省醫院消化內科，黑龍江 哈爾濱 150001

1.3評估指標

（1）護理質量檢評，應用我院自行設計的量表評檢，包括護理管理、質量安全、消毒隔離、技術操作、文件書寫等，護理質量越好得分越高，滿分100分。（2）患者滿意度調查，每月不記名問卷形式隨機調查住院患者60名，我院自行設計的滿意度調查表，分滿意、合格、不滿意3個等級。（3）護士心理狀況調查，漢密爾頓焦慮量表測量，評分小于50分為無焦慮，50～70分為輕中度焦慮，大于等于71分為重度焦慮。

1.4統計學方法