探討腦梗死急性期護理干預對腦梗死后抑郁狀態的效果

謝麗斕 李賽玉 徐燕金

探討腦梗死急性期護理干預對腦梗死后抑郁狀態的效果

謝麗斕 李賽玉 徐燕金

目的 研討腦梗死急性期護理干預對腦梗死后抑郁狀態的效果。方法 隨機抽取2014年1～12月腦梗死急性期患者共計80例，將其隨機分成兩組，分別是觀察組與對照組，每組40例，其中對照組的患者采用常規護理；觀察組的患者在常規護理的基礎上實施心理護理干預。比較兩組患者的HAMD評分及神經功能缺損的評分情況。結果 觀察組患者HAMD評分及神經功能缺損的評分下降程度高于對照組，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦梗死急性期護理干預對腦梗死后抑郁狀態的效果優。

腦梗死；急性期；抑郁狀態；護理干預；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.163

腦梗死是由于腦血管缺血所導致［1］，其主要致病機理表現為血液中的各種栓子在腦動脈處堵塞血管，導致腦血管缺血，致使局灶性神經功能缺損［2］。急性期腦梗死后抑郁是一種常見的并發癥，通常表現為意志消沉、抵抗治療、情緒低落、悲觀厭世以及對周圍環境缺乏興趣［3］等。患者一旦出現急性期腦梗死后抑郁狀態，極易導致并發癥的出現，包括失語、感覺異常、偏癱［4］等，為了使急性期腦梗死患者得到更好的護理，避免發生抑郁狀況，本文特研究腦梗死急性期護理干預對腦梗死后抑郁狀態的效果，現將研究結果進行如下報告。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機抽取2014年1～12月急性期腦梗死患者共計80例，其中男患者42例，女患者38例。80例患者經過臨床檢查，均符合《腦血管病診斷標準》，確診為急性期腦梗死；排除影響實驗效果的各類疾病史；所有患者均無其他疾病；患者均簽署知情同意書。將80例腦梗死患者隨機分成兩組，分別是觀察組和對照組，每組40例。其中觀察組有男患者22例，女患者18例，年齡在54～73歲，平均年齡為（57.2±10.0）歲，住院時間在7～98 h，平均住院時間為（47.2±10.0）h；對照組有男患者20例，女患者20例，年齡在55～74歲，平均年齡為（58.2±10.1）歲，住院時間在8～96 h，平均住院時間為（47.6±9.9）h。綜上所述，對照組和觀察組的性別、年齡、患病史、住院時間等信息均差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

2　結果

對觀察組與對照組HAMD評分及神經功能缺損評分進行對比（分）。對照組在護理前HAMD評分為（22.1±1.3），神經功能缺損評分為（20.1±3.3）。護理后HAMD評分為（16.9±1.2），神經功能缺損評分為（11.2±2.3）。觀察組在護理前HAMD評分為（21.7±1.9），神經功能缺損評分為（20.8±3.4）。護理后HAMD評分為（13.9±2.1），神經功能缺損評分為（10.8±2.1）。由以上數據可知，觀察組與對照組在護理干預前與護理干預后，其HAMD評分及神經功能缺損評分下降程度高于對照組，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性期腦梗死主要表現為發病急且病情重，其臨床體征為運動、言語以及感覺異常［6］，嚴重影響患者的工作與生活。大多數患者由于不能接受這種突然出現的癥狀，極易產生各類心理問題，包括極度緊張、極度悲觀、焦慮、抑郁、生無可戀［7］等，急性期腦梗死后抑郁是目前臨床較為常見的心理問題，嚴重影響治療效果。

本文針對急性期腦梗死后抑郁做出相關研究，在護理模式上做出了改變，在常規護理的基礎上增加了心理護理［8］，研究發現，腦梗死急性期護理干預對腦梗死后抑郁狀態的效果較好，HAMD評分顯示，采用心理護理干預的患者HAMD評分下降程度高于僅接受常規護理的患者。

［1］ 王琳. 腦梗死后抑郁狀態早期護理干預效果［J］. 吉林醫學，2012，33（2）：388-389.

［2］ 趙小蘭. 護理干預對腦梗死后抑郁患者神經功能康復的影響［J］.吉林醫學，2014，35（20）：4604.

［3］ 朱國琴. 腦卒中急性期患者抑郁的護理干預［J］. 中國實用神經疾病雜志，2010，13（8）：70-71.

［4］ 杜芳，廖雪梅. 中醫情志護理對卒中后抑郁患者生活質量的影響［J］. 河北中醫，2015，37（5）：773-775.

［5］ 李燕. 對腦梗死患者進行早期護理干預對其日常生活能力的影響［J］. 當代醫藥論叢，2015，13（16）：88-90.

［6］ 王麗. 腦卒中后便秘與認知功能的相關性及其干預研究［D］.廣州：南方醫科大學，2013：11-12.

［7］ 王婷. 醫院-社區-家庭三位一體護理干預對腦梗死患者負性心理、神經功能恢復及生活質量的影響［J］. 中國醫藥導報，2015，12（18）：162-165.

［8］ 黃麗丹. 腦梗死后抑郁癥84例的護理體會［J］. 當代醫學，2012，18（16）：126-127.

The Effect of Nursing Intervention on Depression After Cerebral Infarction in Acute Stage of Cerebral Infarction

XIE Lilan LI Saiyu XU Yanjin Department of Neurology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352000，China

【Abstract】

Objective To study the effect of nursing intervention on depression after cerebral infarction in acute stage of cerebral infarction. Methods Randomly selected from January to December 2014 in the acute period of cerebral infarction in patients with a total of 80 patients were randomly divided into two groups，respectively was the observation group and control group，40 cases in each group，which patients in the control group by routine nursing. Patients in the observation group on the basis of routine nursing in implementation of psychological nursing intervention. The scores of HAMD and neurological deficits were compared between the two groups. Results In the observation group，the scores of HAMD and neurological deficits were decreased significantly compared with the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention on depression after cerebral infarction in acute stage is significant.

Cerebral infarction，Acute stage，Depression state，Nursing intervention，Effect

R473

A

1674-9316（2016）13-0255-02

福建醫科大學附屬寧德市醫院神經科，福建 寧德 352000

1.2方法

觀察組與對照組患者均采用常規護理，其主要護理內容包括以下幾點：（1）住院宣教。在患者入院時，為患者講解住院期間的注意事項以及相關醫療設施的使用方法，使患者了解住院環境，并與其主治醫師進行溝通；（2）治療宣教。在患者進行治療期間，及時的向患者講解相關的治療方法及治療效果，使患者了解相關疾病；（3）資料采集。指導患者認真、準確的完成各項指標的檢查，并及時將患者的各項資料做以記錄。

觀察組的40例急性期腦梗死患者在接受常規護理的基礎上實施心理護理干預，其主要護理內容如下：（1）講解疾病。在患者取得CT片后，耐心的為患者講解急性期腦梗死的治病原因、患者病情、治療方法、治療效果等，使患者能夠了解所患疾病，并以正確的態度認識該疾病；告知患者可能出現的并發癥情況，講解成功案例，努力減輕患者的焦慮及恐懼心理。（2）溝通與交流。積極的與患者進行溝通，了解所需，盡力滿足患者的一切要求；告知患者家屬常與患者進行交流；為患者播放輕音樂，緩解壓力的同時能夠保持良好的情緒。（3）支持性心理治療。對于患者訴說的癥狀耐心傾聽，并用通俗易懂的語言向患者講解疾病相關知識如病因、發病機制、臨床表現以及預后等，盡可能讓患者宣泄情緒，引導訴說，并給予安慰、鼓勵等措施，讓患者正確認識疾病。（4）康復訓練［5］。根據患者的實際情況，指導患者做適合自己的簡單的康復訓練，保證患者的身體機能。

1.3評價標準

所有急性期腦梗死患者均采用HAMD評分表對其護理干預前與護理干預后的心理狀態進行評分，其評定標準為正常、輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁，對應的分值分別是小于7分、7～17分、18～24分以及大于24分。

1.4統計學分析

本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。