鹽酸奧洛他定聯合0.1%環孢霉素A滴眼液治療春季角結膜炎的研究

王振宇張 旭

鹽酸奧洛他定聯合0.1%環孢霉素A滴眼液治療春季角結膜炎的研究

王振宇1張 旭2

目的 分析探討鹽酸奧洛他定聯合0.1%環孢霉素A滴眼液治療春季角結膜炎的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的273例春季角結膜炎患者，采用隨機數字表法分為兩組。對照組患者采用鹽酸奧洛他定治療，觀察組患者采用鹽酸奧洛他定聯合0.1%環孢霉素A滴眼液治。分析比較兩組患者的治療有效率。結果 治療后，觀察組患者的臨床癥狀評分和體征評分小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療有效率大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 相對于單純鹽酸奧洛他定治療，聯合0.1%環孢霉素A滴眼液對患者的治療效果更優。

鹽酸奧洛他定；環孢霉素A滴眼液；春季角結膜炎

春季角結膜炎是一種多發于青少年的季節性雙側慢性過敏性疾病，發病較少，治療困難［1］。目前臨床治療春季角結膜炎多采用肥大細胞穩定劑和抗組胺對春季角結膜炎進行治療，但長期單純使用激素類藥物易引起多種不良反應。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的273例春季角結膜炎患者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組患者中男68例，女69例。年齡6～27歲，平均年齡（13.48±3.26）歲。病程3個月～4年，平均病程（1.81±0.55）年；觀察組患者中男64例，女72例。年齡5～28歲，平均年齡（13.18±3.17）歲。病程4個月～4年，平均病程（1.85±0.31）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：患者早晚采用0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液治療，1～2滴/次。

觀察組：鹽酸奧洛他定治療同對照組，在此基礎上，患者眼滴0.1%環孢霉素A滴眼液治療，1～2滴/次，3次/d。兩組患者均治療30 d。

1.3觀測指標

臨床癥狀評分：對患者眼痛、畏光、流淚、產生分泌物、異物感等臨床癥狀進行觀測，按無、輕、中、重程度依次記為0、1、2、3分［2］。

體征評分：對患者角膜緣腫脹、蘭塔斯斑現象、球結膜水腫、瞼結膜腫脹充血、出現巨大乳頭、等情況進行觀測，按無、輕、中、重程度依次記為0、1、2、3分［3］。

1.4治療效果

（1）顯效：患者眼部刺痛、畏光等臨床癥狀消失，瞼結膜乳頭、角膜緣膠樣隆起恢復正常。（2）有效：患者眼部刺痛、畏光等臨床癥狀有所改善，瞼結膜乳頭、角膜緣膠樣隆起部分減退。（3）無效：眼部病變無任何改善或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%［4］。

1.5統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料使用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者治療前后的臨床癥狀評分和體征評分

治療前，觀察組臨床癥狀評分為（8.54±2.19）分，體征評分為（19.59±2.99）分，對照組臨床癥狀評分為（8.56±2.17）分，體征評分為（19.63±3.03）分，兩組患者的臨床癥狀評分和體征評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組臨床癥狀評分為（1.08±0.09）分，體征評分為（8.17±3.51）分，對照組臨床癥狀評分為（4.37±1.28）分，體征評分為（13.77±3.14）分，兩組患者的臨床癥狀評分和體征評分均降低，觀察組患者的臨床癥狀評分和體征評分小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的治療效果

觀察組共136例患者，272只患眼，治療后有106眼顯效，138眼有效，28眼無效，治療有效率為89.71%；對照組共137例患者，274只患眼，治療后有100眼顯效，96眼有效，78眼無效，治療有效率為71.53%。觀察組患者的的治療有效率大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

春季角結膜炎是臨床常見的淺表眼疾，臨床癥狀以眼紅、雙眼奇癢、流淚畏光、患眼粘性分泌物增多為主。關于春季角結膜炎的致病機制，目前尚無明確定論，但大量研究均考慮為Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應所致［5］。我院采用0.1%環孢霉素A滴眼液輔助鹽酸奧洛他定治療春季角結膜炎，取得了效果。

鹽酸奧洛他定是常用的肥大細胞穩定劑，能通過與H1受體的結合，降低肥大細胞的活性，下調肥大細胞介導的細胞間粘附分子-1對結膜上皮細胞的效應，抑制結膜血管通透性增加和嗜酸細胞被吸引到過敏反應局部［6］。其次，鹽酸奧洛他定還能阻斷前列腺素和白三烯等在結膜上皮細胞中表達，抑制IL-6、IL-8炎癥因子的遷徙和聚集，起到消炎作用。但大量研究發現［7-8］，有部分患者使用鹽酸奧洛他定治療效果不佳或治療無效。環孢霉素A作為輔助用藥，是常用的免疫抑制劑。能有效抑制Th2細胞產生的細胞因子，結膜纖維化、炎性細胞浸潤、結膜結締組織細胞增殖和遷移等。在本文試驗中，聯合用藥患者治療后的臨床癥狀評分和體征評分小于對照組，治療有效率大于對照組（P＜0.05），表明鹽酸奧洛他定聯合0.1%環孢霉素A滴眼液能改善春季角結膜炎的治療效果。

綜上所述，相對于單純鹽酸奧洛他定治療，聯合0.1%環孢霉素A滴眼液能對患者的治療效果更優。

［1］ 饒曉玲，郭萍，郭金蓮，等. 0.1%環孢霉素A滴眼液輔助治療春季角結膜炎患者的臨床療效［J］. 中國藥物經濟學，2016，11（4）：79-80.

［2］ 吳艷，石堯，薛春燕. 鹽酸奧洛他定聯合環孢霉素A滴眼液治療春季角結膜炎的療效觀察［J］. 臨床眼科雜志，2012，20（5）：440-441.

［3］ 聶巧莉. 奧洛他定滴眼液聯合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結膜炎的臨床研究［J］. 中華眼科醫學雜志（電子版），2014，4（4）：206-212.

［4］ 涂娟，李霞. 春季角結膜炎的診療進展［J］. 廣西醫學，2015，44（4）：520-521，531.

［5］ 吳曉蓉，鄒晶，邵毅，等. 瞼板下注射曲安奈德改善活動期春季角結膜炎患者眼表癥狀的臨床研究［J］. 眼科新進展，2016，36（1）： 26-30.

［6］ 王宇雷，周芳，曲毅. 奧洛他定聯合低劑量地塞米松滴眼液治療激素依賴性春季角結膜炎［J］. 中國實用鄉村醫生雜志，2015（11）：40-41.

［7］ 王宇雷. 奧洛他定聯合地塞米松滴眼液在激素依賴性春季角結膜炎的臨床應用［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（18）：87-89.

［8］ 張鑫，唐靜，王瓊，等. 他克莫司治療春季卡他性角結膜炎的療效分析［J］. 國際眼科雜志，2014，15（4）：666-669.

關于作者署名

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Study of Olopatadine Hydrochloride Combined With 0.1% Cyclosporine A Eye Drops for the Treatment of Vernal Keratoconjunctivitis

WANG Zhenyu1ZHANG Xu21 Department of Ophthalmology，The First Affiliated Hospital of Suzhou University，Suzhou Jiangsu 215006，China，2 Department of Ophthalmology， Shandong Ophtalmology Hospital，Ji'nan Shandong 250021，China

Objective To analyze the clinical effect of olopatadine hydrochloride combined with 0.1% cyclosporin A eye drops in the treatment of vernal keratoconjunctivitis. Methods 273 cases of patients with spring angle conjunctivitis from January 2014 to December 2015 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with olopatadine hydrochloride，observation group were treated with olopatadine hydrochloride combined with 0.1% cyclosporin A eye drops. The effect of two groups were analyzed and compared. Results After treatment，the clinical symptom and sign scores in observation group were lower than the control group（P＜0.05），while the effective rate was higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion Compared with olopatadine hydrochloride，the combined therapy with 0.1% cyclosporin A eye drops resulted a better effect.

Olopatadine hydrochloride，Cyclosporin A eyedrops，Vernal keratoconjunctivitis

R988.1

A

1674-9316（2016）21-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.051

1 蘇州大學附屬第一醫院眼科，江蘇 蘇州 215006

2 山東眼科醫院眼科，山東 濟南 250021