血清胱抑素C在肺癌患者腎臟功能評估中的應用價值

孫君拓

血清胱抑素C在肺癌患者腎臟功能評估中的應用價值

孫君拓

目的 探討肺癌患者血清胱抑素C（CysC）的水平變化及在腎臟功能評估中的臨床意義。方法 收集我院100例腎功能損傷肺癌患者和50名健康對照者血清標本，應用全自動生化分析儀檢測所有血清標本中CysC的水平，同時測定血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）的水平。結果 肺癌患者血清中CysC、BUN、CR的水平顯著高于健康對照組（P＜0．05），不同病理分型的肺癌患者CysC水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 血清CysC是肺癌患者腎功能損傷評估的理想生化指標，可以和BUN、CR一起用于評估腎功能損傷。

胱抑素C；肺癌；腎功能評估

肺癌在我國發(fā)病率高，是常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤，聯(lián)合化療可以提高患者的生存率，但是，化療藥物會引起患者腎功能損傷，因此除了積極使用藥物控制病情，還要對患者的腎功能進行監(jiān)測，防止腎功能惡化［1-2］，目前臨床常用的監(jiān)測指標有血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等，胱抑素C（CysC）是一種理想的反映GFR變化的內源性標志物，本研究主要探討肺癌患者血清胱抑素C（CysC）的水平變化及在腎臟功能評估中的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2011年8月～2013年12月我院收治的化療后腎功能異常患者100例，納入觀察組，男54例，女46例，年齡35～79歲，平均年齡（53.6±7.8）歲，選擇同期健康體檢者50例為對照組，對照組男27例，女23例，年齡34～79歲，平均年齡（53.1±9.3）歲，兩組在年齡、性別等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。根據患者的病理類型將肺癌患者分為小細胞癌組、腺癌組和鱗癌組，三組在年齡、性別等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，當天空腹抽靜脈血5 ml，2 500 r/min離心15 min后取上層血清。在奧林巴斯AU2700全自動生化分析儀上進行檢測，試劑采用北京九強生物科技有限公司生產的CysC(膠乳增強透射免疫比濁法)和Cr(酶法)檢測試劑盒以及貝克曼公司生產的BUN(酶法)試劑盒，并提供質控物和標準液,每次室內質控合格后進行測定。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組血清CysC、BUN 和Cr的檢測結果

觀察組患者血清CysC為（1.6±0.4）mg/L，BUN為（9.9±3.8）mmol/L，Cr為（113.5±22.7）μmol/L，對照組血清CysC為（0.7± 0.3）mg/L，BUN為（4.0±1.4）mmol/L，Cr為（50.2±23.5）μmol/L，觀察組患者血清CysC、BUN、Cr水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同病理分型的肺癌患者血清CysC、BUN 和Cr水平比較

觀察組患者100例，鱗癌患者30例，血清CysC為（1.1±0.4）mg/L，BUN為（9.5±1.3）mmol/L，Cr為（110.5±15.8）μmol/L，腺癌患者40例，血清CysC為（1.7±0.2）mg/L，BUN為（9.9±3.3）mmol/L，Cr為（111.8±25.6）μmol/L，小細胞癌患者30例，血清 CysC為（2.5±0.4）mg/L，BUN為（10.3±4.8）mmol/L，Cr為（113.6±37.8）μmol/L，小細胞癌組血清CysC水平高于腺癌組和鱗癌組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），腺癌組血清CysC水平高于鱗癌組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。小細胞癌組、腺癌組和鱗癌組三組患者的血清BUN、Cr水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

采用聯(lián)合化療治療肺癌可提高患者的生存率，但化療藥物會引起患者腎功能損傷，除了積極使用藥物控制病情，還要對患者的腎功能進行監(jiān)測，如早期發(fā)現，易控制疾病的進展。因此，對患者早期進行腎臟功能檢測，能夠延緩腎功能衰竭。

近年來興起的評價腎功能的敏感指標CysC逐漸引起臨床重視［3-4］，CysC是微量蛋白，由體內的細胞產生，在體內的水平比較穩(wěn)定，較少受到生理病理狀態(tài)的影響，是一種理想的反映GFR變化的標志物［5-6］，血清CysC在糖尿病腎病患者血清中顯著升高，并且與糖尿病腎病的病情進展有重要相關性［7］，檢測血清CysC對于腎小球損傷疾病的早期診斷具有重要的臨床意義［8］。本研究結果顯示，觀察組患者血清CysC、BUN、Cr水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。小細胞癌組、腺癌組和鱗癌組三組患者的血清BUN、Cr水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，血清CysC是肺癌患者腎功能損傷評估的理想生化指標，可以和BUN、CR聯(lián)合用于評估腎功能損傷。

［1］ 李昕，韓鴻玲，步天栩，等． 血清胱抑素C檢測對腎小球損傷疾病早期診斷的意義［J］． 天津醫(yī)藥，2010，38（1）：53-54．

［2］ 黃盛芬． 血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的診斷價值［J］．國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（21）：2989-2991．

［3］ 曹國強，宋明輝，陳青松，等． 高血壓腎損傷早期診斷的多指標檢測分析［J］． 西南軍醫(yī)，2010，12（3）：462-463．

［4］ 許戎． 血肌酐與胱抑素C對慢性腎臟病患者診斷及預后評估的臨床價值［J］． 中華檢驗醫(yī)學雜志，2014，37（6）：415-419．

［5］ 張婷蘭，李守勇，陳維霞，等． 聯(lián)合檢測血清可溶性補體受體sCRl，胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白對糖尿病腎病的診斷價值［J］． 中國實用醫(yī)刊，2014，41（5）：61-63．

［6］ 游小毛，游海燕，梅森林，等．隨機尿ACR與血清CysC早期診斷高血壓腎病的價值［J］．實驗與檢驗醫(yī)學，2015，33（6）：745-746．

［7］ 鄭其芳，廖翠屏，任家榮． 胱抑素C與傳統(tǒng)腎功能實驗對腎臟損害的診斷評價［J］． 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（3）：351-352．

［8］ 彭家清． 尿酸和血清胱抑素C對高血壓腎損害早期診斷的預測價值［J］． 浙江臨床醫(yī)學，2014，16（5）：705-707．

The Application Value of Serum Cystatin C in Evaluating Renal Function in Patients With Lung Cancer

SUN Juntuo Department of Laboratory，The Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital）/Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the serum cystatin C in patients with lung cancer（CysC）levels and clinical significance of the changes in renal function assessment． Methods We collected 100 cases of renal injury in patients with lung cancer and 50 healthy controls serum samples，the level of application of automatic biochemical analyzer to detect the CysC all serum samples，serum urea nitrogen（BUN）and creatinine（Cr）level． Results The levels of CysC，BUN and CR in serum of patients with lung cancer were significantly higher than those in healthy control group（P＜0．05）． There were significant differences in CysC levels among different pathological types of lung cancer patients（P＜ 0．05）． Conclusion Serum CysC is an ideal biochemical index in the evaluation of renal function in patients with lung cancer． It can be used together with CR and BUN for evaluation of renal function injury．

Cystatin C，Lung cancer，Renal function assessment

R446

A

1674-9316（2016）19-0146-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．099

鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院檢驗科，河南 南陽 473000