喉鏡直視下吸痰搶救新生兒中重度窒息的臨床分析

劉桂亭 王維照

喉鏡直視下吸痰搶救新生兒中重度窒息的臨床分析

劉桂亭 王維照

目的 研究并分析喉鏡直視下吸痰搶救新生兒中重度窒息的臨床效果，為臨床搶救工作提供有利的救治依據。方法 選取我院2013年11月～2015年11月中重度窒息新生兒33例，給予新生兒喉鏡直視下吸痰搶救，觀察搶救效果。結果 經過喉鏡直視下吸痰搶救新生兒中重度窒息中，有27例新生兒搶救成功，搶救成功率為81．81%，有5例新生兒搶救緩解，搶救緩解率為15．15%，僅有1例新生兒搶救無效死亡，搶救無效死亡率僅為3．03%，搶救總有效率為96．96%。結論 搶救新生兒窒息的成功和失敗，關鍵是及時有效的搶救方式，正確的搶救方法是提高搶救成功率的保障和減少死亡率的發生以及預防其他并發癥的發生，喉鏡直視下吸痰搶救新生兒中重度窒息就是其中一種較有效的方式。

喉鏡；吸痰；搶救；新生兒中重度窒息；臨床分析

新生兒多指娩出母體30 d之內的嬰兒，新生兒從母體逐漸過渡至母親體外，接觸環境發生改變，需要自主呼吸，而這種環境給新生兒帶來了前所未有的挑戰［1］。部分新生兒由于母體臨產前、生產時以及產后的各種疾病史影響，容易引起呼吸系統循環障礙，嚴重時會誘發新生兒窒息，導致新生兒致殘或致死［2］。我院采用喉鏡直視下吸痰搶救中重度窒息新生兒，取得了滿意的救治效果，整理材料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2015年11月中重度窒息新生兒33例，17例男性新生兒，16例女性新生兒，胎齡30.4～39.2周，平均胎齡（38±1.5）周，體重2 005～3 652 g，平均體重（2 653±169）g，根據Apgar評分標準：23例中度窒息，10例重度窒息；所有新生兒都不同程度的皮膚蒼白、肌張力減弱或消失、肢體冰涼，不規則呼吸或無呼吸甚至刺激后無法產生反應，所有新生兒符合中重度窒息癥狀［3］。

1.2 搶救方法［4］

對發現新生兒發生中重度窒息癥狀立刻進行以下搶救措施：（1）立刻擺正新生兒的體位（鼻息氣位），呼吸道保持暢通；（2）利用喉鏡挑開新生兒咽部，直視下采用吸痰器的原理對新生兒口腔、鼻腔以及咽腔的羊水徹底清理，如果有胎糞污染利用喉鏡進行氣管下抽吸，4～6 s/次，直至全部清理干凈；（3）迅速輕彈新生兒足底，促進新生兒啼哭打開呼吸道；（4）防止新生兒體溫再次下降，做好新生兒保暖；（5）密切觀察新生兒的生命體征。

1.3 療效評價標準［5］

搶救成功：經過喉鏡直視下吸痰救治后，輕拍新生兒足底或拍背刺激后，新生兒出現啼哭而且哭聲大，并且呼吸平穩有規律，臨床癥狀消失或緩解；搶救緩解：經過喉鏡直視下吸痰救治后，輕拍新生兒足底或拍背刺激后，新生兒出現啼哭，但聲音較小，并且呼吸不平穩無規律，但臨床癥狀稍有緩解；搶救無效：經過喉鏡直視下吸痰救治后，輕拍新生兒足底或拍背刺激后，新生兒未出現啼哭，并且無呼吸，死亡；搶救有效率=（搶救成功例數+搶救緩解例數）/總例數×100%。

2 結果

經過喉鏡直視下吸痰搶救新生兒中重度窒息中，有27例新生兒搶救成功，搶救成功率為81.81%，有5例新生兒搶救緩解，搶救緩解率為15.15%，僅有1例新生兒搶救無效死亡，搶救無效死亡率僅為3.03%，搶救總有效率為96.96%。

3 討論

新生兒窒息如果搶救不及時或處理不當可導致低氧血癥、高碳酸血癥以及代謝性酸中毒等嚴重并發癥，出現以上并發癥即使搶救成功，新生兒也會出現傷殘以及死亡的可能［6-7］。研究發現，發生窒息的新生兒病情持續8 min會出現腦損傷，病情時間持續在16 min，搶救的成功率大大降低，發生不完全呼吸的新生兒，病情持續25 min以上，給予及時正確的插管和吸痰救治，還可以在短時間內改善大腦缺氧的癥狀［8-9］。產婦羊水Ⅱ度以上污染以及胎兒宮內窘迫，是引起新生兒發生窒息的因素，而痰液阻塞呼吸氣道是引起新生兒窒息的重要原因，在無法直觀的情況下進行吸痰救治，會引起新生兒發生其他并發癥（吸入性肺炎），在喉鏡的幫助下，采用吸痰搶救，能保證徹底吸凈口腔、咽道以及呼吸道，保證新生兒呼吸道暢通，為治愈新生兒提供了寶貴的條件［10-12］。本次研究結果顯示：經過喉鏡直視下吸痰搶救新生兒中重度窒息中，有27例新生兒搶救成功，搶救成功率為81.81%，有5例新生兒搶救緩解，搶救緩解率為15.15%，僅有1例新生兒搶救無效死亡，搶救無效死亡率僅為3.03%，搶救總有效率為96.96%。

綜上所述，搶救新生兒窒息的成功和失敗，關鍵是及時有效的搶救方式，正確的搶救方法是提高搶救成功率的保障和減少死亡率的發生以及預防其他并發癥的發生，喉鏡直視下吸痰搶救新生兒中重度窒息是其中一種比較有效的方法。

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［4］ 吳清芬，謝成濤．新生兒窒息搶救護理的臨床效果分析［J］． 內蒙古中藥，2013，32（2）：157-158．

［5］ 黃愛華，蘇瑞齊． 剖宮產新生兒窒息92例搶救體會［J］． 中國醫藥指南，2014，12（10）：142-143．

［6］ 周姚，陳陵海． 新生兒窒息的搶救與護理體會［J］． 中外醫學研究，2012，33（10）： 82-83．

［7］ 羅英，戴怡蘅． 喉罩在新生兒窒息復蘇中的應用價值分析與效果評價［J］． 中國醫藥科學，2015，5（14）：41-42，45．

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［10］ 趙月霞，張洪梅，張燕，等． 重度窒息新生兒氣管插管時機與圍產期死亡率的關系［J］．海南醫學，2010，21（12）：103-104．

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［12］ 毛立華． 新生兒復蘇窒息的搶救及護理措施探討［J］． 中國醫藥指南，2012，10（25）：327-328．

Clinical Analysis of Sputum Suction Under Direct Laryngoscope Rescue Neonatal Moderately Severe Asphyxia

LIU Guiting WANG Weizhao Department of Pediatrics，People's Hospital of Changyi City，Changyi Shandong 261300，China

Objective To study the clinical effect and analysis of laryngoscope and sputum in rescuing the newborn severe asphyxia，provide treatment basis for clinical rescue work． Methods In our hospital from November 2013 to November 2015，severe neonatal asphyxia in 33 cases，given the neonatal laryngoscope and sputum rescue，observe the treatment effect． Results After laryngoscope suction in rescuing the newborn severe asphyxia in 27 newborns，a successful rescue，rescue success rate of 81．81%，there were 5 cases of neonatal rescue and relief，rescue the remission rate of 15．15%，only 1 newborns died，rescue invalid death rate is only 3．03%，the total effective rate was 96．96%． Conclusion Rescue rescue neonatal asphyxia is the key to success and failure，timely and effective rescue，rescue the correct method is to improve the success rate and reduce the mortality and security to prevent the occurrence of other complications，laryngoscope and sputum in rescuing the newborn severe asphyxia is one a more effective way．

Laryngoscope，Sputum suction，Rescue，Neonatal moderately severe asphyxia，Clinical analysis

R563

A

1674-9316（2016）19-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．047

山東省昌邑市人民醫院小兒科，山東 昌邑 261300