腎穿刺活檢術后患者排尿困難的原因及護理體會

李 卉

腎穿刺活檢術后患者排尿困難的原因及護理體會

李 卉

目的 探討腎穿刺活檢術后患者排尿困難的原因并總結護理對策。方法 將258例行腎穿刺活檢術的患者作為本組研究對象，統計術后出現排尿困難現象的患者人數，分析患者出現排尿困難現象的原因，總結針對排尿困難患者的護理經驗。結果 258例患者中有24例患者出現了排尿困難的現象，造成患者排尿困難的因素主要包括心理因素、體位及環境因素、機械性梗阻。采取針對性護理干預可有效改善患者的排尿困難現象，24例患者經過護理后均恢復正常排尿。結論 排尿困難時腎穿刺活檢術后一種常見并發癥，原因復雜，采用針對性護理可改善排尿困難問題，進而推動患者獲得較高的生活質量。

腎穿刺活檢術；排尿困難原因；護理體會

腎穿刺活檢是臨床中進行腎病診斷的有效措施，對于腎臟疾病的治療及預后的改善均具有重要意義［1］。在實施腎穿刺活檢術以后，患者常出現排尿困難的情況，不僅影響了治療效果的發揮，同時也會給患者的心理和生理均造成嚴重的影響。本文主要針對腎穿活檢術后患者出現排尿困難的現象進行分析，并針對相關護理措施展開總結，將具體的報告內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組入選對象為2015年5月～2016年5月我院進行腎穿刺活檢的258例患者。其中包括男性患者142例、女性患者116例；年齡在24～75歲，平均年齡為（53.5±6.8）歲。所有患者均自愿參與本組研究，排除了凝血功能障礙患者、存在尿路畸形或外傷的患者、非自愿參與調研患者。

1.2 方法

于腎穿刺活檢結束之后的3～5 h，觀察患者的排尿情況。統計排尿困難的患者人數，總結其出現排尿困難的原因；制定針對性的護理措施為其展開護理。

2 結果

入選的258例患者中有24例患者出現了的排尿困難的現象，發生率為9.30%。原因分析結果顯示患者出現排尿困難的原因主要包括3方面：

（1）心理因素：有13例（54.17%）患者由于有心理因素出現了排尿困難。部分患者穿刺術后感到疼痛，加之等待檢查結果的過程中心情十分緊張，進一步加劇了疼痛，導致排尿困難；部分患者對于術后床上排尿的形式感到不適應，容易感覺到害羞、不好意思，導致排尿困難。

（2）環境及身體因素：7例（29.17%）患者由于新環境導致排尿困難。床上排尿與患者的正常排尿方式不同，導致排尿困難；患者大量飲水，導致膀胱在短時間內充盈，降低了逼尿肌的功能，引起排尿困難。部分患者疼痛耐受較差，過度疼痛導致患者不能正常排尿。

（3）機械性梗阻為4例（16.66%）。部分患者出現塊狀血尿情況，因此不敢大量飲水，這引起了膀胱輸入和輸出的感覺障礙，血塊容易將尿路堵塞，引起排尿困難。

24例患者均接受針對性護理措施，排尿困難現象消失，均順利排尿，滿意率為100%。

3 討論

在臨床實施腎病診斷期間，腎穿刺活檢是重要舉措，并且應用較為廣泛，其能夠良好指導腎臟疾病的治療，并且改善患者的預后效果，具有重要的應用價值。在進行腎穿刺活檢術以后，通常會出現排尿困難現象，當前已經引起醫學的高度重視。通過大量的臨床研究以及實踐經驗表明，針對腎穿刺活檢術后患者排尿困難的問題，通過采取積極有效的護理舉措，可以改善排尿困難問題。在實施具體的護理工作期間，護理人員需要加強心理指導，幫助患者緩解緊張、害羞等情緒［2-3］。告知患者術后及時排尿的重要性，鼓勵患者迅速排尿。對于提出排尿要求的患者，護理人員需要幫助他們營造一個私人空間，比如用簾布遮擋等［4］；也可以通過傾聽流水聲等措施刺激患者排尿。用手對患者的腹部進行按摩。加大對膀胱逼尿肌的刺激，幫助排尿［5］；在上述方式不奏效的情況下，護理人員需要幫助患者適當的改善體位，對于男性患者，一般改換為側臥位，對于女性患者，則需要改換為屈膝仰臥位，這樣做可以增加患者腹部的壓力，刺激排尿［6］；對于出現了血尿的患者，患者排尿后需要保持患者平躺在床上并進行導尿，直到患者的尿色變淺才能夠指導患者自行排尿。同時需要注意加強病房巡視，注意了解患者術后的心理情況和身體情況，保證患者的舒適度。

另外，為了防止排尿困難現象的出現，在臨床護理的過程中，護理人員需要在腎活檢穿刺術之前適當的為患者開展心理指導，術前進行排尿訓練以及健康知識的教育［7-8］，告知患者及家屬進行腎穿刺活檢的重要意義，向患者介紹術中配合對檢查成功的影響性，提高患者的依從性，消除緊張、不安的情緒。對于心理狀態比較焦慮的患者，護理人員需要向患者充分的解釋腎穿刺活檢術的安全性，或者與患者交流一些疾病之外的話題，比如興趣愛好、生活習慣等，分散患者的注意力。為患者進行排尿訓練，教會患者如何使用便器，并提前告知患者術后排尿的一些注意事項，比如術后需要大量的飲用溫開水，盡量吃一些比較利尿的水果，促進排尿。并且術后切忌空腹狀況下喝牛奶，也不可喝涼水。

4 結語

綜上所述，腎穿刺活檢術后容易引起患者排尿困難，此時需要為患者進行針對性的護理措施，幫助患者及時排尿。

［1］ 錢麗萍． 腎穿刺活檢術的護理體會［J］． 護士進修雜志，2013，28（2）：144-145．

［2］ 鄭燁，劉琰． 腎穿刺后排尿困難原因分析及護理對策［J］． 齊魯護理雜志，2013，19（20）：114-115．

［3］ 魯鳳娟，周凌蕓． 腎穿刺患者排尿困難的原因分析與護理對策［J］． 中國社區醫師（醫學專業），2011，13（28）：292．

［4］ 張洪艷． 經皮腎穿刺活檢術患者精神緊張的分析與護理干預研究［J］． 中外健康文摘，2011，8（43）：352-353．

［5］ 宮瑞紅，胡丹． B超引導下行經皮腎穿刺活檢術圍手術期護理［J］．飲食保健，2015，2（16）：98-99．

［6］ 張曉冬，范宇宏，劉春雁，等． 循證護理在腎穿刺活檢術中的應用［J］． 中國實用醫藥，2011，6（8）：211-212．

［7］ 朱長明． 術前排尿訓練對經皮腎穿刺活檢術后排尿功能的影響［J］． 當代護士（專科版），2013，21（12）：33-34．

［8］ 陳招娣，楊曼． 舒適護理在腎穿刺活檢術后患者中的應用效果［J］． 當代護士（下旬刊），2015，23（2）：26-27．

Causes and Nursing of Urination Difficulty in Patients After Renal Biopsy

LI Hui Department of Nephrology，First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

Objective To investigate the causes of dysuria after renal biopsy and summarize the nursing strategies． Methods A total of 258 patients undergoing renal biopsy were included in this study． The number of patients with dysuria after operation was analyzed． The causes of dysuria were analyzed． Nursing experiences of dysuria were summarized． Results Among the 258 patients，dysuria occurred in 24 cases． The main factors of dysuria were psychological factors，posture and environmental factors，and mechanical obstruction． To adopt targeted nursing intervention can effectively improve the patient's dysuria phenomenon，24 patients after care are restored to normal urination． Conclusion A common complication and complication of renal biopsy after dysuria is to improve the dysuria problem by targeted nursing．

Renal biopsy，Dysuria reasons，Nursing experience

R473

A

1674-9316（2016）19-0199-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．134

重慶醫科大學附屬第一醫院腎內科，重慶 400016