護理干預對預防老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

芮春梅

護理干預對預防老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

芮春梅

目的 探討護理干預對預防老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成的效果。方法 選我院接受治療的老年骨折患者30例，按隨機抽分成觀察組與對照組，每組各15例；觀察組實施常規護理舉措，對照組實施綜合護理干預，按照患者自身情況，完成評估、比較分析。結果 觀察組發生深靜脈血栓7例，發生率46%；對照組發生深靜脈血栓2例，發生率13%，兩組的發生率比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論預防性護理干預可降低老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成風險。

股骨頸骨折；下肢深靜脈血栓；護理干預

下肢深靜脈血栓（DVT）的形成與內膜損傷具有直接關系，屬于下肢骨折患者術后常見并發癥范疇，較易出現下肢淤腫、股青腫、肢體缺血壞死等現象，對患者的身體機能帶來較大程度的影響。為降低老年骨折患者下肢深靜脈血栓發生風險，相關研究人員正在不斷攻克臨床難題，注重臨床護理干預手段，逐步改善患者的生活質量。本研究選取30例老年骨折患者，重點探究如何預防老年患者下肢深靜脈血栓，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇30例患者，男19例，女11例；年齡60～82歲，平均（72.3±6.0）歲；其中股骨頸骨折16例，粗隆間骨折14例；隨機分成觀察組（n=15）與對照組（n=15），兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者的家屬均知悉此次實驗研究目的，同意參與實驗并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

觀察組入院后實施常規護理，未采用預防深靜脈血栓舉措。對照組入院后可實施綜合護理干預，由專人護理并擬定護理方案，結合靜脈血栓泵、穿彈力襪、口服及皮下注射預防深靜脈血栓抗凝藥物；術前護理采用干預舉措，指導患者行正確股四頭肌靜力練習、術后關節活動方法培訓、如何正確穿彈力襪；術后為患者按摩雙下肢，以術后2～4周為一療程指標，通過CPM輔助患者練習屈膝活動，依據X線結果行術后干預舉措，定期檢查靜脈采血，檢驗凝血四項、INR（國際標準比率），檢查足底、骨突起處壓瘡情況，及時詢問患者身體是否具有不適感［1］；輔助藥物預防治療，口服華法林10 mg/d、腸溶阿司匹林，注射預防深靜脈血栓藥劑（1次/d）。

1.3 療效評價

通過深靜脈血栓的發生情況、臨床療效對比、護理質量滿意度等，按照觀察組與對照組護理結果，進行評估、比較分析。

1.4 統計學方法

利用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組發生深靜脈血栓7例，發生率46%；對照組發生深靜脈血栓2例，發生率13%。觀察組患者的顯效率為20.0%（3/15），總有效率53.3%；對照組患者的顯效率為46.6%（7/15），總有效率73.2%。對照組護理質量滿意度高于對照組，兩組發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據流行病學研究顯示，由于老年患者術后身體機能有所下降，下肢活動時間有所縮減，下肢深靜脈血流速度逐步下降，較易形成下肢深靜脈血栓病癥，且發病率高于青壯年，直接影響老年患者的身體健康狀況［2］。結合國內研究報道，老年骨折患者伴有下肢深靜脈血栓的發生率高達11%，造成慢性深靜脈功能不全，且致殘率、病死率達到14%，護理干預老年患者下肢深靜脈血栓病癥顯得尤為關鍵［3-5］。

在本研究中，觀察組行常規護理，下肢深靜脈血栓發生率達到46%；對照組行綜合預防性護理干預，發生深靜脈血栓2例，發生率僅為13%。此研究結果證實了綜合性護理可幫助患者逐步恢復身體機能，加快患者術后的復原程度。其中，以專人護理方案、靜脈血栓泵、術前護理、術后干預為基本依據，注重飲食指導、健康教育，輔助預防深靜脈血栓抗凝藥物［6］；利用機械預防、穿彈力加壓襪等，促進下肢靜脈回流，或給予雙側小腿加壓裝置，預防老年骨折患者發生DVT［7］；術前結合患者身體機能恢復情況，合理作息時間，轉變老年患者血流緩慢、術后血液高凝狀態，日服10～15 mg華法林及其他抗凝藥物，降低深靜脈血栓、肺靜脈栓塞；術后結合患者不良反應，按摩雙下肢，行踝關節背伸活動（跖曲背伸、足趾活動），消退下肢腫脹，便于下肢靜脈回流，并輔助患者傷口組織愈合情況，行屈膝活動指導，輔助心理、物理指導；依據X線結果，行抗血栓泵，查視足底、骨突起處壓瘡現象，查看患者身體不適反應，行定期靜脈檢查，注重機械預防與藥物預防，降低術后患者DVT并發癥［8］。

綜上所述，行綜合干預護理，注重術前、術后干預，輔助藥物、心理輔導，對預防老年骨折患者下肢深靜脈血栓具有直接影響。

［1］ 鄧月香，曾玉娥，盧小燕，等． 優質護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］． 齊魯護理雜志，2012，18（14）：14-15．

［2］ 岳云霞，康介馨，秦卓君． 護理干預對預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓形成的影響［J］． 海南醫學院學報，2012，18（8）：1123-1125．

［3］ 許芬． 護理干預對人工膝關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］． 中國當代醫藥，2013，20（30）： 126-127．

［4］ 劉洪英． 預防性護理干預對婦科術后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］． 基層醫學論壇，2015，19（5）： 587-589．

［5］ 吳雪梅，朱蓓． 護理干預對預防人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析［J］． 臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（10）： 1814，1816．

［6］ 霍志平． 護理干預對股骨骨折術后下肢深靜脈血栓的預防效果［J］． 中外醫學研究，2015，13（5）： 73-75．

［7］ 朱春燕，周婷． 系統護理干預對髖關節置換術后患者下肢深靜脈血栓預防的影響［J］． 中國民康醫學，2015，27（20）： 106-108．

［8］ 劉芳． 早期活動干預對腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果［J］． 中國藥物經濟學，2015（10）： 164-165．

The Effect Observe of Nursing Intervention in Fracture Patients Prevent With Lower Extremity Deep Vein Thrombosis

RUI Chunmei Department of Orthopaedics，Third People's Hospital of Taizhou，Taizhou Jiangsu 225321，China

Objective To explore the effect of nursing intervention on prevention of deep vein thrombosis in elderly patients with fracture． Methods 30 patients were randomly divided into the observation group and the control group，each group of 15 cases，the observation group to implement routine care initiatives，the control group to implement comprehensive nursing intervention，according to the patient's own situation，complete the assessment，comparative analysis． Results The occurrence rate of deep venous thrombosis in the observation group was 46% and 13% in the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Preventive nursing intervention can reduce the risk of deep vein thrombosis in elderly patients with fracture．

Femoral neck fracture，Lower extremity deep venous thrombosis，Nursing intervention

R473

A

1674-9316（2016）19-0226-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．153

江蘇省泰州市第三人民醫院骨科，江蘇 泰州 225321