護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用

高 宏

護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用

高 宏

目的 分析護(hù)理層級管理（NMH）在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 我院自2015年1月開始采用護(hù)理層級管理模式，最高層為護(hù)士長，依次為小組長、責(zé)任護(hù)士的層級模式，對實施護(hù)理層級管理前及實施后的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意率進(jìn)行評價。結(jié)果 實施護(hù)理層級管理后，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（97．2±2．7）分，病房管理評分（96．4±6．3）分，高于實施前的（89．2±6．4）分及（86．4±4．3）分，比較差異P＜0．05；實施后患者的護(hù)理滿意率94．4%高于實施前79．4%，比較差異P＜0．05。結(jié)論 我院在各科急性病癥患者的治療中采用護(hù)理層級管理模式，能夠顯著改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，值得普及。

護(hù)理層級管理；護(hù)理管理；質(zhì)量；作用

臨床護(hù)理的工作內(nèi)容繁重且冗雜，多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員配備不足，人員素質(zhì)和護(hù)理水平各具差異，加之患者的健康需求日益提高，使得護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量提升困難。因此，很難滿足患者日益增長的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求。分層級護(hù)理管理模式（Hierarchical Level Nursing Management，HLNM）是一種全新的護(hù)理管理理念，旨在通過合理調(diào)控科室的護(hù)士資源盡可能的滿足患者的護(hù)理需求，提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量［1］。我院自2015年1月開始采用護(hù)理層級管理模式對各個科室護(hù)士進(jìn)行管理，給患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將該種管理模式的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2016年1月我院護(hù)理人員160例，男6例，女154例，年齡20～45歲，平均年齡（27.5±3.1）歲，文化程度：大專127例，本科及以上33例；職稱：副主任護(hù)師8例（護(hù)士長），主管護(hù)師53例，護(hù)師64例，護(hù)士35例，護(hù)齡2～11年，平均護(hù)齡（6.4±1.5）年。

1.2 方法

我院在2013年12月～2014年12月實施常規(guī)護(hù)理管理方式，主要由護(hù)士長將護(hù)理任務(wù)直接分配給護(hù)理人員，并實施監(jiān)督和管理；在2015年1月起開始實施護(hù)理分層管理，具體的護(hù)理管理措施如下。

1.2.1 架構(gòu)層級管理模式 抽選我院各科室8例資深副主任護(hù)師負(fù)責(zé)編制管理內(nèi)容和技術(shù)培訓(xùn)相關(guān)計劃，如護(hù)理人員的分配，護(hù)士人員的培訓(xùn)內(nèi)容/培訓(xùn)時間，制定科學(xué)的工作管理規(guī)范；培訓(xùn)階段結(jié)束后進(jìn)行考核，合格后方可上崗，層級選拔遵循公平、嚴(yán)格的原則［2］。

1.2.2 轉(zhuǎn)變理念明確責(zé)任 全院進(jìn)行護(hù)理分層管理培訓(xùn)和宣傳，使所有護(hù)理人員明確護(hù)理分層管理的內(nèi)容與相關(guān)流程，并深刻理解護(hù)理分層管理的含義，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念，最終實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。護(hù)理人員根據(jù)考核評分，建立護(hù)理小組，選出組長輔助護(hù)士長，擔(dān)任行政管理工作，系統(tǒng)的規(guī)劃與指導(dǎo)護(hù)理工作，并對護(hù)理人員的工作實施監(jiān)督與評價。同時，積極參與查房、組內(nèi)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等。責(zé)任護(hù)士主要擔(dān)任協(xié)助工作，并進(jìn)行健康教育，同時配合搶救與護(hù)理［3］。

1.2.3 嚴(yán)格排班制度 在排班過程中，實行白夜班，每班人員配備齊全，護(hù)士組長進(jìn)行合理安排護(hù)理人員輪休，午休期間應(yīng)安排相應(yīng)的值班人員，夜班護(hù)理組長負(fù)責(zé)三線夜班，夜間查房1次，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)二線夜班，輔助護(hù)士負(fù)責(zé)一線夜班［4］。

1.3 評價指標(biāo)

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：觀察護(hù)理人員對患者生活護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的基礎(chǔ)護(hù)理工作的及時性和有效性；（2）病房管理：對病房清潔及人員管理等方面的落實情況進(jìn)行評價。以醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對基礎(chǔ)護(hù)理及病房管理進(jìn)行評分。護(hù)理滿意以患者出院時對護(hù)理人員進(jìn)行評分。80分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理分層管理，實施后，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（97.2±2.7）分，病房管理評分（96.4±6.3）分，高于實施前的（89.2±6.4）分及（86.4±4.3）分，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實施后患者護(hù)理服務(wù)滿意度為94.4%，高于實施前的79.4%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量的好壞對患者的生命安全具有直接的影響［5］。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者對護(hù)理的需求越來越高，護(hù)理工作也成為醫(yī)院整體工作的突出體現(xiàn)，為醫(yī)師的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。臨床上來醫(yī)院就診的患者，其病種比較復(fù)雜，病情變化多樣，尤其是急癥的患者，病情發(fā)展快速，加之，每天就診的患者眾多，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力［6］。現(xiàn)在人們對護(hù)理人員的工作要求更高，要求護(hù)理人員具備良好的護(hù)理理念，明確護(hù)理責(zé)任，嚴(yán)格進(jìn)行換班制度以及具備特色管理等。護(hù)理層級管理采用三級管理體系，分為護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士，在進(jìn)行教育和培訓(xùn)后，各級護(hù)理人員能夠權(quán)責(zé)明確，有效的提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者留下良好的印象，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧［7］。

在研究中，我院對160名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理層級管理，實施護(hù)理分層管理后，實施后，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（97.2±2.7）分，病房管理評分（96.4±6.3）分，高于實施前，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實施后患者護(hù)理服務(wù)滿意度為94.4%，高于實施前的79.4%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明護(hù)理層級管理能夠較好的適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理發(fā)展需求，對護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的提高具有重要的作用。這與張艷的研究中的結(jié)果一致［8］。

綜上所述，我院在各科急性疾病患者的治療中采用護(hù)理層級管理模式，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者對護(hù)理人員工作護(hù)理滿意度。

［1］ 林海紅．護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（20）：1836-1838．

［2］ 雷顯云．實施護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用［J］．醫(yī)藥前沿，2016，6（18）：332-333．

［3］ 郭衛(wèi)麗，吳帆，郭穎，等．護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（10）：166-167．

［4］ 李世艷，張樹香．護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：247-248．

［5］ 張海霞，魏靜．護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（18）：82-84．

［6］ 楊西寧，趙自力，連初秋，等．護(hù)士分層級管理模式在提高護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用價值分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：106．

［7］ 葉艷．護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用［J］．醫(yī)藥前沿，2016，6（11）：275-276．

［8］ 張艷．護(hù)理層級管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的效果應(yīng)用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016，16（3）：76-78．

The Role of Nurse Hierarchical Management Model in Improving the Quality of Nursing Management

GAO Hong Department of Nursing，The People's Hospital of Xuyi County，Huai'an Jiangsu 211700，China

Objective To analyze the application effect of nursing level management （NMH） in nursing management． Methods Our hospital began in January 2015 to adopt the nursing level management model,the highest level of the head nurse,followed by the team leader,the level of responsibility nurses model,the implementation of the nursing level before and after the implementation of nursing quality and patient satisfaction rate． Results（97．2±2．7）and ward management score（96．4±6．3）were significantly higher than those before the implementation（89．2±6．4）and（86．4±4．3）respectively,and the difference was significant． The satisfaction rate of 94．4% was significantly higher than that of 79．4%（P＜0．05）． Conclusion Our hospital adopts the nursing level management mode in the treatment of patients with various acute disease，can significantly improve the quality of nursing service，improve nursing satisfaction of patients， is worthy of popularization．

Nursing level management，Nursing management，Quality，F(xiàn)unction

R473

A

1674-9316（2016）19-0253-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．172

江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 淮安 211700