流動兒童的計劃免疫管理分析

王俊娥

烏海市人民醫院營養科，內蒙古烏海016000

流動兒童的計劃免疫管理分析

王俊娥

烏海市人民醫院營養科，內蒙古烏海016000

兒童的接種率無法保障，因此感染疾病的可能性也較高。基于這個原因，該文旨在分析影響流動兒童的現狀、影響流動兒童計劃免疫接種的原因，并以此為基礎探究如何在計劃免疫方面實現更大的突破。

流動兒童；計劃免疫；管理分析

流動兒童通常可以理解為沒有流入地戶口的兒童，因此無論是在教育還是生活方面都處于邊緣化。而計劃免疫指的是根據傳染病的特性，將針對性的疫苗按照一定計劃給人群接種，從而提升對于某種疾病的免疫力的過程。一直以來我國就高度重視兒童階段的計劃免疫工作，因其可以有效預防和控制各類傳染病。但是流動兒童的計劃免疫情況，在現階段確是不容樂觀的。

1 流動人口的含義及基本特征

1.1 什么是流動人口

流動人口一般指的是離開戶籍地以外到其他地方工作或生活的人口，而流動不同于遷移，遷移是永久改變居住地，而流動人口一般只是暫時地在戶籍地以外進行務工、經商等。

1.2 流動人口的基本特征

1.2.1 地域性地域性指的是流動人口主要集中于我國的一線或是沿海發達城市。由于當地經濟水平發達，工作機會和求職機會都比較高，所以很多外來人口會選擇這些地區進行務工。而其中很大一部分會將自己的孩子也一同攜轉進流入地，因此地域性特征非常明顯。

1.2.2 文化性文化性主要表現在很多文化水平不高的人選擇進入發達城市務工，以獲得更大的利益和發展空間。

1.2.3 職業性職業性主要表現在外來務工人員和流動人口所從事的工作大多集中在服務業和體力工作上，缺乏保護意識。

2 流動兒童的基本情況

2.1 流動兒童的特點

流動兒童在生活環境和學習環境上都與常住兒童有著顯著的差異，且經濟水平上要處于相對落后的水平。另外，由于受教育程度的限制，導致很多兒童家長對于流動兒童的教育情況重視程度不夠。另外，流動兒童普遍年齡較小，且大多數都是由外地務工人員一同攜轉入流入地。

2.2 流動兒童的產生原因

主要體現在3個方面：一是由于父母在外地務工或是經商，這是占比最大的一項；另外還有很多農村人口為躲避計劃生育而將孩子放在外地；最后還有很多由祖父母或其他親屬作為監護人的兒童。這3個方面的原因造成了我國現階段流動兒童的數量規模龐大。

3 流動兒童計劃免疫工作中的問題

3.1 接種率過低

接種率過低是目前流動兒童計劃免疫工作中的首要問題。流動兒童在現階段的建證率相比于常駐兒童具有明顯的差距，這導致了很多流動兒童對于某些傳染性疾病沒有很好的抵抗力，一旦染上類似的疾病就會出現大規模傳染和擴散的情況，帶來嚴重的后果。

3.2 免疫空白

很多流動兒童因為家長的意識不足，導致根本沒有接種的經歷或是規劃。

3.3 接種過晚

兒童時期的計劃免疫接種的目的在于預防和控制傳染病，而很多流動兒童即便會進行接種，但是接種時間過晚，導致疫苗實際的作用和效果大打折扣。

4 流動兒童計劃免疫問題產生的原因

4.1 流動性大，分布較分散

雖然流動人口大多集中在經濟發達的地區，但是其整體的分布情況還是較為分散的，因為隨時會有離開的可能，所以很多流動兒童并沒有在流入地的人口管理部門進行資料登記，故而人口管理部門無法對于這些流動兒童進行有序管理。即便是有計劃免疫工作的開展，也會因為信息溝通不到位導致無法深入，這也是免疫接種問題的主要產生原因。

4.2 家長的文化水平有限

接種疫苗的目的在于預防和控制各類傳染病，對于兒童的健康發展具有重要的意義，因此我國也一直重視兒童的計劃免疫工作。但是這一政策從推出以來，在流動兒童群體中一直沒有得到真正的貫徹落實。除了人口分布的問題以外，另外一大原因就在于兒童家長的文化水平有限。大多流動人口知識水平較為低下，對于健康知識的了解程度遠遠不夠，因此缺乏計劃免疫的意識，無法認知到接種疫苗對于兒童的重要性和必要性。正是由于文化水平的差異顯著，才使得目前我國的流動兒童計劃免疫工作開展受到了巨大的阻礙。

4.3 宣傳力度不夠

經濟發展迅速的地區自然會有很多外來務工人員，因此當地的人口管理部門應該具備相應的意識，要在日常工作中大力宣傳計劃免疫的思想，例如可以通過電視、廣播、各類移動媒體、報紙等多種媒介進行相關知識的宣傳工作，即便是務工人員無法通過電視了解也可以通過其他的途徑了解到這項工作的開展，更多的流動兒童才能進行接種。但是在現階段這一做法沒有很好地被落到實處，仍然有很多的流動人口無法獲取到計劃免疫工作的相關信息，也導致流動兒童接種率低下。

4.4 經濟水平受限

盡管現階段我國的計劃免疫工作已經做出了相對人性化的完善，已經基本不需要花費什么費用，但是目前我國很多流動人口的經濟水平處在相對落后的階段，并不能有效地與外界進行良好的交流和溝通。換言之，就是很多地區即便能將計劃免疫工作通過媒體進行傳達，很多流動人口仍然受限于經濟水平，無法從電視甚至廣播中獲取到相關信息，因此也導致了現階段流動兒童計劃免疫工作不容樂觀。

5 流動兒童計劃免疫管理策略的完善方案

流動兒童的計劃免疫管理是計劃免疫工作中的重點，因其會直接影響到我國兒童計劃免疫工作的開展和穩定性，所以必須要在計劃免疫管理策略上進行完善和優化，從而保障好我國兒童身體健康。筆者根據自己的工作經驗，探究出了以下完善和優化的方式。具體如下。

5.1 嚴格遵從法規和制度

計劃免疫是我國一直高度重視的工作，且我國人口基數大，管理起來也有很大的難度。所以這就要求政府部門要嚴格按照國家的相關法規和制度進行計劃免疫工作的管理。例如北京市政府早在1998年就已經發布了《北京市流動兒童計劃免疫工作實施方案》，其中就對流動兒童接種工作的細則和具體措施進行了規定，并對管理方法、宣傳手段、質量要求等問題都作出了明確的解釋。而《上海市外來流動人員管理條例》出臺的時間要更早，在1997年就已經對這項工作作出了明確的指示和要求。以這兩個我國一線城市為例，可以看出在我國經濟發達的地區，政府部門已經具備流動兒童計劃免疫工作的意識，認識到這項工作的重要性。但是距今已經將近20年，這項工作的落實情況仍然不容樂觀。這就要求政府部門要加大管理力度，在相關法規的要求下履行好自身的職責。另外，對于尚未制定相關規定和制度的地區，也要按照國家的相關要求和指令進行工作安排部署，便于計劃免疫工作的開展能真正落到實處。

5.2 加強各部門之間的配合協調

流動兒童計劃面積工作不僅僅是考一個部門就能完成和發展的工作，相反，是靠很多部門的相互協調和配合才能完善。所以，各部門之間要認識到自身的職責，并盡力履行好，從而保障計劃免疫工作能夠正常開展。而涉及到的部門有以下幾個：派出所、教育機構、社區等。派出所在日常工作中要加強戶籍管理，確保外來流動人口的資料能夠被詳細記錄，并能在派出所的戶籍科中妥善保管。而教育機構的職業是確保流動兒童能與常駐兒童一樣，享受平等的教育權利，并在日常工組中加強對于這些兒童的關懷，確保這些流動兒童能在健康的環境下成長。而社區的工作就是向這些兒童的家長做好計劃免疫工作的講解，讓這些家長能意識到這項工作的重要性，才能使更多的流動兒童接受疫苗接種。

5.3 分區域管理

分區域管理指的是根據地區人員的分布密度不同采取的區域式管理模式。在每個城市一般都存在著外來人口密集區，所以政府部門可以定期安排工作人員到所負責的管轄地段，了解流動人口的生活情況。尤其是在人口密集的地區，例如農貿市場或是建筑工地等。通過這種走訪，了解流動人口的實際生活情況和需求，從而能針對性地安排好解決措施。而對于流動人口的分區域管理還有一項明顯的優勢，就是方便統一管理，保證工作的有序性和有效性。

5.4 建立計劃免疫工作制度，將管理規范化

計劃免疫工作深入社區，是解決流動兒童計劃免疫問題的有效方式之一。具體做法可以在流動人口相對密集的地區安排計劃免疫的工作站或是開設門診，并在多個人口密集區同時開展。安排專業的醫護人員和相關設備，確保能讓周圍的兒童能享受到這一關懷措施。在進行疫苗接種的同時，進行相關知識的宣傳工作。在之前流動兒童計劃免疫工作開展不到位的原因有一方面就是因為兒童家長的預防意識淡薄，缺乏對于疫苗接種的認識。所以在深入社區的同時，可以發放印好的宣傳手冊或是相關書刊，并利用社區板報進行相關知識的張貼，通過不同渠道將計劃免疫工作的要點和重要性深入群眾當中，能有效提升流動人口的疾病預防觀念。與此同時，還有定期對遺漏人員進行補種等工作的開展。而作為政府部門，也要加強管理的規范化，例如可以將計劃免疫工作列入醫療機構日常的工作要求之中，并設定相應的考核制度，從而讓這項工作能一直平穩有序發展。

5.5 加大資金投入

我國一直是一個人口大國，而我國的經濟水平在近年來取得了重大的發展，而人口數量也隨著經濟的發展迅速增加。人口的增加也給管理上帶來了更大的難度。以計劃免疫工作為例，人口數量的增加必然導致醫療設備和醫護人員的需求量加大，而這些都是需要資金的支持的。所以，這就要求政府部門要加大扶持力度，特別是資金方面的投入，采購更多的優質先進的醫療設備。另外，也要加大力度培養更多高素質的異化人員。醫護人員的水平對于流動兒童計劃免疫工作具有重要的意義，所以接種人員的培訓是至關重要的。在今后流動人口的數量依然會處于上升趨勢，所以更多的醫護人員需求也是大勢所趨。而政府部門也要設立專門的經費管理體系，使設備、人員、宣傳等工作都能有合理的資金鏈支持，才能讓計劃免疫工作穩定運行。

5.6 做好統計和整理工作

這一工作主要指的是將流動兒童的檔案和接種記錄等相關的資料進行統計和整理，尤其是要對于從未接種過的兒童要給予重點關注，定期對這些兒童開展疾病的檢查和記錄。一旦了解到可能存在的疾病隱患，就要及時安排針對性的補種工作。尤其是在我國的經濟發達的城市，人口密度大，且年齡較小的流動兒童數量眾多，所以政府部門可以做好相應的數據整理，做好查漏補缺工作，使流動兒童計劃免疫的工作從根源上得到保障。

6 結語

流動兒童計劃免疫工作在現階段，甚至在未來都是我國醫療事業的重點工作，而現階段計劃免疫工作中仍然存在著一些問題，制約了這項工作的開展。所以要提升流動兒童的疫苗接種率，就需要采取相應的解決措施，而這就需要各部門之間的有效配合和溝通協調工作。與此同時，作為政府部門也要對這項工作高度重視，并在此過程中發揮好職能，做到宣傳到位、支持到位，讓計劃免疫工作能實現質的飛躍。

[1]張春瑜,袁長海.流動兒童計劃免疫現狀及管理對策[J].中國初級衛生保健,2005（6）：32-33.

[2]余曉瓊,路秀平,武濱.流動兒童的計劃免疫管理[J].中國計劃免疫,2005（1）：75-78.

[3]賈偉華,李蓬.流動兒童計劃免疫現狀及管理對策[J].河南預防醫學雜志,2010（6）：484-486.

[4]陸碧茹,丁燦華,廖小燕,邱星元.流動兒童計劃免疫現狀及管理策略[J].現代預防醫學,2007（3）：585-586,594.

[5]譚彩霞.關于流動兒童計劃免疫管理模式的探討[J].健康教育與健康促進,2007（2）：64-66.

[6]吳偉,張立民,朱平安.流動兒童計劃免疫現狀分析及對策[J].實用預防醫學,2006（1）：101-102.

[7]黃群艷.流動兒童免疫現狀及管理對策[J].中國公共衛生管理,2011（6）：636-638.

[8]盧玉濤.流動兒童計劃免疫現狀及管理對策[J].中國藥物經濟學,2014（3）：330-331.

Analysis of Planned Immunization Management of Floating Children

WANG Jun-e
Department of Nutrition,Wuhai People’s Hospital,Wuhai,Inner Mongolia,016000 China

The probability of disease infection is higher because the rate of vaccination of children fail to be ensured,the paper intends to analyze the causes of status of floating children and planned immunization vaccination and study how to achieve the greater breakthroughs in the planned immunization based on the above.

Floating children;Planned immunization;Management analysis

R186

A

1672-5654（2016）12（c）-0046-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.046

2016-09-22）

王俊娥（1977.4-），女，內蒙古鄂爾多斯人，專科，主治醫師，研究方向：兒童保健和臨床營養。