雙管喉罩在婦科全身麻醉中的應用

金宗山

雙管喉罩在婦科全身麻醉中的應用

金宗山

目的 探討雙管喉罩在婦科全身麻醉中的應用效果。方法 以我院2015年1～12月收治的60例行腹腔鏡婦科手術的患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組給予雙管喉罩，對照組給予標準型喉罩。結果 觀察組的插入時間、首次插管成功率、肺通氣滿意率及不良反應發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 雙管喉罩應用在婦科全身麻醉中，能夠提高麻醉效果，減少不良反應。

婦科；全身麻醉；雙管喉罩；標準型喉罩；效果

標準型喉罩最早應用于上個世紀，在全身麻醉中的應用十分廣泛，但隨著醫療技術的不斷進步和發展，其漏氣、誤吸、反流等缺陷也越來越突出［1］。雙管喉罩是標準型喉罩的改良版，在保證性能的同時，提高了應用的安全性，應用范圍不斷擴大［2］。本文以我院收治的婦科全身麻醉患者為研究對象，分組討論了標準型喉罩和雙管喉罩的應用方法和效果，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年1～12月收治的60例行腹腔鏡婦科手術的患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組患者30例，年齡45～66歲，平均年齡（54.2±4.4）歲，體重指數13.6～27.2 kg/m2，平均（22.2±3.3）kg/m2，對照組患者30例，年齡47～68歲，平均年齡（54.1±4.1）歲，體重指數13.3～27.9 kg/m2，平均（22.5±2.9）kg/m2。兩組的年齡、體重指數等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

術前，兩組患者均禁食8～10 h，并于手術前30 min肌肉注射咪達唑侖0.3 mg、阿托品0.5 mg［3］，另外以咪達唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨藥物進行誘導。根據患者的體重確定喉罩大小，體重＜50 kg的患者應使用3號喉罩，50～70 kg使用4號喉罩，超過70 kg的患者使用5號喉罩［4］。觀察組給予雙管喉罩，使用潤滑油涂刷罩囊，將石蠟注入食管引流管，并在引流管上插入吸痰管，順利通過并露出20 cm。吸痰管經食管插入到咽底部，直至出現阻力感后停止。選用間歇正壓通氣模式，氣囊壓力為60 cm H2O，呼吸頻率為10 L/min，潮氣量為8 mg/kg，新鮮氣流量1.5 L/min［5］。吸痰管吸出胃液后可拔出。對照組給予標準型喉罩，無需插入探條。其余步驟與觀察組相一致。

2　結果

2.1插入時間與首次插入成功率

觀察組患者的插入時間為（30.1±2.9）min，首次插入成功的人數為25例，成功率為83.33%（25/30）。對照組患者的插入時間為（22.4±1.6）min，首次插入成功的人數為19例，成功率為63.33%（19/30）。兩組差異有統計學意義（t= 15.208 1，P＜0.05）。

2.2肺通氣滿意度

觀察組中肺通氣滿意度為優的患者有22例，良7例，差1例，肺通氣滿意度為96.67%（29/30）。對照組中肺通氣滿意度為優的患者有14例，良8例，差8例，肺通氣滿意度為73.33%（22/30）。兩組差異有統計學意義（χ2=7.552 3，P＜0.05）。

2.3不良反應發生率

觀察組中1例患者在拔罩期間出現了嗆咳現象，1例術后咽喉痛，不良反應發生率為6.67%（2/30）。對照組中3例患者在拔罩期間出現了嗆咳現象，2例術后咽喉痛，1例聲嘶，不良反應發生率為20.00%（6/30）。兩組差異有統計學意義（χ2= 7.080 1，P＜0.05）。

3　討論

標準型喉罩即普通喉罩，其氣道密封性差，應用于肥胖、腹壓較高、氣道阻力大的患者時，易出現漏氣現象，導致通氣功能不佳。臨床研究表明［7］，婦科患者在實施麻醉時，其心率和平均動脈壓會有明顯的升高，需要使用更多的麻醉藥物，以維持較深的麻醉深度。雙管喉罩是標準型喉罩的改進版，它在雙套囊中加入了具有密閉胃腸道和引流作用的引流管，能夠減少對患者咽喉造成的刺激，有利于維持蘇醒期患者循環的穩定性［8-9］。本次研究中，采用雙管喉罩的觀察組患者插入時間較長，首次插入成功率較高，患者的肺通氣滿意率較高，不良反應發生率很低，與采用標準型喉罩的對照組相比優越性明顯。

綜上所述，對婦科全身麻醉患者實施雙管喉罩，效果較好。

［1］ 趙彥君，黃龍，王花. 雙管喉罩全身麻醉通氣在婦科麻醉中的應用體會［J］. 吉林醫學，2014，35（14）：3085-3086.

［2］ 唐東彪. 雙管喉罩在腔鏡乳腺癌根治術麻醉中的應用［J］. 臨床醫學，2014，34（6）：85-87.

［3］ 李楊，陳偉元，張彩鈴. 雙管喉罩麻醉在婦科全身麻醉中的應用效果［J］. 中國當代醫藥，2014，21（31）：91-93.

［4］ 鄒雪芹，巴珊珊. 雙管喉罩在婦科中短程腹腔鏡手術中的應用觀察［J］. 中國醫刊，2014，49（2）：82-84.

［5］ 畢繼忠. 雙管喉罩麻醉在婦科全身麻醉中的應用效果［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（4）：12.

［6］ 鄒繼杰，彭電落,丁淑煌，等. 雙管喉罩在婦科腹腔鏡手術麻醉中的應用［J］. 黑龍江醫藥科學，2015，38（5）：105-108.

［7］ 袁納，牛濤. 雙管喉罩在臨床麻醉中的應用［J］. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（10）：14-15.

［8］ 梁偉，盧波，周樹強. 插管型喉罩在婦科腹腔鏡手術麻醉中的臨床應用［J］. 廣西醫學，2016，38（2）：211-213.

［9］ 畢繼忠.雙管喉罩麻醉在婦科全身麻醉中的應用效果［J］.中國衛生標準管理，2015，6（4）：12.

Application of Pro-seal Laryngeal Mask Airway in Gynecology During General Anesthesia

JIN Zongshan Department of Anesthesia，Shuangyashan Shuangkuang Hospital Co.，Ltd，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To explore the effect of application in gynecology during general anesthesia of laryngeal cover. Methods In our hospital from January 2015 to December 2015，60 cases of laparoscopic gynecologic surgery patients were randomly divided into observation group and control group，each of 30 cases. The observation group was given the pro-seal laryngeal mask airway，the control group was given standard laryngeal mask. Results The time of insertion，the success rate of first intubation，the rate of lung ventilation satisfaction and adverse reaction rate were better than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Application of Pro-seal laryngeal mask anesthesia in gynecological，can improve the anesthetic effect，reduce adverse reactions.

Gynecology，General anesthesia，Pro-seal laryngeal mask airway，Standard laryngeal mask，Effect

R614

A

1674-9316（2016）21-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.098

雙鴨山雙礦醫院有限公司麻醉科，黑龍江 雙鴨山 155100

1.3觀察指標與評定標準

觀察并統計兩組患者的插入時間、首次插管成功率、肺通氣滿意率及不良反應發生情況［6］。肺通氣滿意率的評定標準為：胸廓明顯起伏，未出現漏氣現象者為優；胸廓起伏明顯，有輕微漏氣現象者為良；胸廓有所起伏且漏氣情況較為嚴重者為差。

1.4統計學分析

本文使用SPSS 19.00統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05，差異有統計學意義。