肝癌介入治療患者的綜合護理探析

錢麗華

肝癌介入治療患者的綜合護理探析

錢麗華

目的 探析肝癌介入治療患者采用綜合護理的效果。方法 將2016年1～4月我院肝癌介入治療共計56例納入研究，采用數字法分組。28例為對照組，給予常規護理。28例為實驗組，給予綜合護理。結果 實驗組的生存質量評分更高，滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝癌介入治療采用綜合護理，護理效果好。

肝癌；介入治療；綜合護理；效果

肝癌對患者健康生命有極大危害，屬于惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，難以發現，多數因身體不適進行體檢時發現，此時多為中晚期，接受手術切除者不足20%，絕大部分采用介入治療。綜合護理在介入治療中有極大運用價值，對保證介入治療順利有效進行、減輕疼痛和減少并發癥有重要作用。對我院肝癌介入治療的56例納入研究，探討綜合護理的實施方法及效果，匯報見下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將2016年1～4月我院肝癌介入治療56例納入研究，其中女性21例，年齡51～77歲，平均年齡為（63.11±2.1）歲，男性35例，年齡27～77歲，平均年齡為（58.12±2.1）歲。采用數字法對患者進行分組，對照組28例，給予常規護理，其中女性10例，男性18例，病程1～5年，平均病程（3.30±0.77）年。實驗組28例，給予綜合護理，其中女性11例，男性17例，病程1～5.5年，平均病程（3.24±0.61）年。兩組患者的基線資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

2　結果

2.1生存質量

對照組QOL-C30總分（62.32±5.47）分，實驗組QOL-C30總分（79.59±6.52）分。實驗組的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2滿意度

實驗組的滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

多數肝癌患者確診時已為中晚期，病情發展迅速，無法耐受手術，失去切除機會，針對不可切除患者，臨床大多給予介入治療。介入治療基于介入放射學，肝動脈注入化療藥物及血管栓塞，使腫瘤血供被阻斷，癌體缺血壞死逐漸縮小，起到治療作用。很多患者對此治療方法缺乏認識，了解較少，環境、社會及環境等方面造成的壓力較大，易引起恐懼、焦慮及抑郁，對臨床護理有更高要求。

綜合護理為一種科學化、人性化護理方法，符合現代護理要求，能夠滿足病情及患者需要，應用效果佳。綜合護理內容全面，可作為輔助措施貫穿治療全過程，在介入治療中，患者由于缺乏認識、疾病折磨等，引起焦慮、緊張和抑郁，不利于良好配合治療，要求護士展開心理指導，糾正患者不良認識，積極溝通，傾聽其主訴及內心感受，使其壓抑情緒得到發泄，積極、正確面對疾病［4］；此外，還應重視家屬心理疏導，鼓勵其多關愛、關心患者，給予其情感支持；針對精神緊張、情緒不穩定者，教會其心理調節方法，減輕負性情緒和心理；除心理疏導外，也應加強飲食護理，合理搭配營養，術后定期復查，避免因延誤下次治療時間影響遠期療效；術后從體位、并發癥預防和飲食等方面展開護理，減少介入治療并發癥，促進療效；出院前視情況給予健康指導，使患者能夠定期復查，保持均衡飲食及規律作息，提高健康水平［5-9］。

與常規護理相比較，綜合護理的內容更加豐富，能夠切實發揮護理對輔助治療的積極作用，護理質量高，效果顯著。本次研究結果顯示，實驗組生存質量評分更高，滿意度更高，表明綜合護理實施作用顯著，應用后患者生存質量明顯提高，滿意度較高。

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［4］ 許艷萍，鄒海坤，陸燕萍.肝癌介入治療中綜合護理干預的應用價值探析［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（5）：170-171.

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［9］ 張筠.舒適護理在肝癌介入治療患者中的應用效果分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（27）：229-230.

Comprehensive Nursing of Patients With Liver Cancer in Interventional Therapy

QIAN Lihua Department of Interventional Radiology， The People's Hospital of Qidong City，Qidong Jiangsu 226200，China

Objective To explore the effect of comprehensive nursing for patients with liver cancer in interventional therapy. Methods In this study，56 patients with hepatocellular carcinoma in our hospital from January 2016 to April 2016 were included in the study. 28 cases as control group， routine nursing care was given. 28 cases for the experimental group，to give comprehensive nursing. Results The survival quality score of the experimental group was higher，and the degree of satisfaction was higher，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Interventional treatment of liver cancer with comprehensive nursing，nursing effect is good.

Liver cancer，Interventional therapy，Comprehensive nursing，Effect

R473

A

1674-9316（2016）21-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.149

江蘇省啟東市人民醫院介入科，江蘇 啟東 226200

1.2方法

1.2.1心理指導 熱情接待，介紹醫院環境和制度規章等，消除患者緊張情緒及陌生感，增強信任感及親切感。按照患者不同經濟、心理、社會背景等差異，制定疏導方案，給予患者情緒及心理指導，協助患者及早適應角色轉變，保持積極、良好心態［1］。增加護患溝通的次數，經常交流，鼓勵其主訴，講出內心不快及壓力，給予安慰、鼓勵和開導等，提高依從性及配合程度。

1.2.2術前護理 簡單介紹介入治療的方法、治療機制、適應證、治療優勢及技術先進性等，提高認識；術前備皮，準備好治療所需物品，教會患者床上大小便方法，便于術后順利排便。術前4 h，給予患者少量流食，預防術中空腹過久，引起不適，如暈厥、低血糖等。

1.2.3術后護理 （1）回到病房后，給予患者心理安慰，告知其手術成功，并肯定其配合，采用“你做的很好”、“治療很順利”、“請放心”等話語；（2）嚴密觀察穿刺點、末梢血運及右上腹脹痛等，保證敷料干燥；術后12 h制動，24 h臥床，定時協助其健側肢體屈曲，一側身體可輕微活動，促進受壓部位血運，提高舒適感；囑患者避免劇烈咳嗽、活動等，以防腹內壓增加；解便和咳嗽時，可用手固定住股動脈穿刺處，預防出血；（3）術后24 h，每隔30 min巡視1次，測定皮膚溫度，觀察皮膚顏色，注意皮膚溫度下降和皮膚蒼白等；檢查足背動脈搏動是否消失或減弱，了解穿刺側下肢是否有感覺障礙及疼痛等［2］。（4）介入治療后常有腹痛腹脹、嘔吐、發熱等。發熱與腫瘤壞死程度、大小等有關，如有發熱，應遵醫囑應用解熱藥物或物理降溫；大劑量使用化療藥物可引起嘔吐、惡心等，術后可適當應用止吐藥物，保證酸堿及水電解質平衡；栓塞后肝包膜的張力明顯增加，且肝臟水腫，易導致腹脹腹痛，應加強分析，掌握疼痛性質，并妥善處理。（5）術后72 h內，給予流食，逐漸向普通飲食過渡，鼓勵其多飲水，每日尿量應＞3 000 ml。建議高維生素、高熱量、高蛋白和易消化飲食。

表1兩組滿意度比較

1.2.4健康指導 出院前，指導患者規律作息，培養健康、科學生活方式，均衡飲食，適當運動，保證大便通暢，防止血氨升高；2周后復查X線，4周復查AFP及CT，若出現疲倦、腹痛、黃疸和黑便等，及時就醫。

1.3觀察標準

護理后，使用QOL-C30評定兩組生存質量［3］，內容有社會功能、軀體功能、物質生活及心理功能等。調查滿意度，比較分析。不滿意：調查＜65分；一般：調查65～90分；滿意：調查＞90分。滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。